Dzelte ir dzeltena ādas un acu baltuma krāsa. Visbiežāk dzelte ir aknu slimība, lai gan to var izraisīt arī citi apstākļi. Viņu diagnozi atvieglo papildu simptomi, kas pavada dzelti. Pārbaudiet, kādas slimības norāda uz dzelti.
Dzelte ir dzeltenīga ādas, sklēras, konjunktīvas, gļotādu un iekšējo orgānu krāsas maiņa. Šī stāvokļa cēlonis ir hiperbilirubinēmija, t.i., pārmērīgs bilirubīna daudzums cilvēka ķermenī.
Bilirubīns ir dzeltens pigments, kas rodas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā. Pēc bilirubīna izdalīšanās no tiem tas tiek pārnests uz plazmu. Tas ir vai nu brīvs, vai netiešs bilirubīns. Tad tas ar asinīm nonāk aknās, kur notiek ķīmiskas izmaiņas. Tas jau ir konjugēts bilirubīns (citādi saistīts vai tiešs). Tad tas izdalās žultsvados un koncentrējas žultspūslī. Tas ir bilirubīns, kas piešķir žults raksturīgo krāsu.
Hiperbilirubinēmija un no tās izrietošā dzelte nav slimība, bet gan tās simptoms. Atkarībā no tā, kāda nolaišanās izraisa ķermeņa bilirubīna pārpalikumu un pēc tam dzelti, rodas citi simptomi, piemēram:
- ādas nieze
- māla vai taukaini izkārnījumi
- tumšs urīns
- svara zudums
- sāpes vēderā
- slikta dūša
- vemšana
- drudzis
- slikts garastāvoklis
- muskuļu un locītavu sāpes
- viegli zilumi, asiņošana pēc nelielām traumām
Dzelte - cēloņi
Ja jauniešiem un iepriekš veseliem cilvēkiem pēkšņi rodas dzelte, tas liecina par akūtu vīrusu hepatītu, īpaši, ja pirms dzelte parādās agrīnas hepatīta infekcijas pazīmes un pastāv riska faktori.
Ja veselai personai pēc lielu zāļu devu lietošanas vai pēc toksisku faktoru iedarbības pēkšņi parādās dzelte, tas ir tās cēlonis. Šajā gadījumā visbiežāk tiek ziņots par paracetamola pārdozēšanu.
Ilgstoša alkohola ļaunprātīga izmantošana vēsturē liecina par alkoholisko aknu slimību, ieskaitot alkoholisko iekaisumu un cirozi.
Neliela atkārtota dzelte pacientam vai viņa radiniekiem, neskatoties uz aknu un žults ceļu slimību izslēgšanu, liecina par iedzimtu fona, parasti Gilberta sindromam.
Dzelte, kas nesāpīgi iet vecāka gadagājuma cilvēkam, ir saistīta ar ķermeņa samazināšanos, audzēja klātbūtni vēdera dobumā un nelielu niezi, liecina par žults ceļu aizsprostojumu, visticamāk, vēža dēļ.
Pakāpeniska dzelti veidošanās ar niezi, svara zudumu un māla krāsas izkārnījumiem liecina par intra- vai ekstrahepatisku holestāzi. Bieži vien var izraisīt intrahepatisku holestāzi
- alkohola izmaiņas
- narkotiku vai toksīnu ietekme
- vīrusu hepatīts
No otras puses, ekstrahepatisku žults stāzi bieži izraisa holelitiāze (tad kolikām līdzīgas sāpes parādās augšējā labajā vēdera kvadrātā, labajā plecā un apakškapulārajā zonā). Tas ir viens no tā saukto cēloņiem mehāniskā dzelte (mehāniskā dzelte ir dzelte, ko izraisa traucēta žults aizplūšana no aknām. Cita starpā to var izraisīt urolitiāze). Aizkuņģa dziedzera vēzis varētu būt vēl viens cēlonis. Retāk žultsvadu iekaisums, aizkuņģa dziedzera pseidocista, kopējā kanāla stenoze pēc iepriekšējām operācijām.
Dzelte kopā ar garīgā stāvokļa izmaiņām un koagulācijas traucējumiem norāda uz aknu šūnu mazspēju.
Vērts zināt
Visbiežākie dzelte
Dzelti var izraisīt daudzi apstākļi un daži medikamenti, taču visbiežāk sastopamie cēloņi ir:
1) Iekaisuma izmaiņas aknās:
- vīrusu hepatīts
- autoimūns hepatīts
- toksisks aknu bojājums
2) Alkohola aknu bojājumi
3) žults ceļu aizsprostojums
Dzelte - citi iespējamie cēloņi
- Kriglera-Nadžāra sindroms
Dzelte var parādīties pēc ēšanas ar pārtiku, kas satur dzeltenīgas krāsvielas (burkāni, ķirbi, kantalupas melones). To sauc pseido-dzelte. Tas ir īslaicīgs un nekaitīgs stāvoklis, jo tas nav saistīts ar bilirubīna pārmērību.
- pārmērīga vairogdziedzera darbība
- hemolīze (sarkano asins šūnu sadalīšanās)
- asinsrites mazspēja
- bada diēta
- Dubina-Džonsona sindroms
- Rotora sindroms
- Vilsona slimība
- infiltratīvas izmaiņas (piemēram, amiloidoze, limfoma, sarkoidoze, tuberkuloze)
- hemohromatoze
- citas aknu slimības, t.sk. aknu ciroze, taukainas aknas
- Apdegumi
- pārmērīga liesas aktivitāte (hipersplēnisms)
Vai dzelte ir lipīga? Vai dzelte ir izārstējama?
Citi cilvēki var inficēties, ja dzelti izraisa A, B un C hepatīta vīrusi.
Vai dzelti var izārstēt? Tas ir atkarīgs no tā, kāda slimība izraisa jūsu dzelti un cik smaga ir slimība.
Dzelte - diagnoze
Pacienta intervijā jāiekļauj jautājumi par visiem pacienta veiktajiem pasākumiem, kā arī iespējamā aknu kaitīgo toksīnu iedarbība. Tas arī izskaidro, vai pacients ir vakcinēts pret hepatītu. Nepieciešams iegūt informāciju par žults sistēmā veiktajām darbībām. Intervija ietver jautājumus par hepatīta riska faktoriem, alkohola lietošanas daudzumu un ilgumu, intravenozo narkotiku lietošanu un seksuālā kontakta veidu. Ārstam vajadzētu arī noskaidrot, vai tuviem radiniekiem ir dzelte un iedzimtas aknu slimības.
Dzeltenuma ārstēšana ir cīņa ar tās parādīšanās cēloni.
Turklāt tiek veikta vēdera palpācija un asins analīzes. Visiem pacientiem mēra kopējo un tiešo bilirubīna līmeni, kā arī aminotransferāzes un sārmainās fosfatāzes aktivitāti. Rezultāti palīdz atšķirt holestāzi no aknu šūnu bojājumiem, kas ir svarīgi, jo pacientiem ar holestāzi ir nepieciešami attēlveidošanas pētījumi. Parasti tas sākas ar vēdera dobuma ultraskaņu. Alternatīva ir datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Kad ultraskaņā tiek diagnosticēta papildu hepatobiliārā holestāze, ir nepieciešami papildu testi, parasti rezonanse vai retrograde endoskopiska holangiopankreatogrāfija. Dažos gadījumos var būt nepieciešama aknu biopsija vai laparoskopija.
Ieteicamais raksts:
Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem - vai jums vajadzētu no tā baidīties?Atsauces: Merck rokasgrāmata. Klīniskie simptomi: praktisks ceļvedis diagnostikai un terapijai, lpp. rediģēja Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
