DIVPADSMITPIRKSTU ZARNAS SLIMĪBAS: IEKAISUMS, ČŪLAS, REFLUKSS

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss ir kuņģa-zarnu trakta funkcionāls traucējums. Divpadsmitpirkstu zarnas sārmainais saturs kopā ar žults sāļiem tā vietā, lai pārietu uz tievo zarnu, nonāk atpakaļ kuņģī. Tur tas sajaucas ar gremošanas skābēm un ir toksisks šī orgāna gļotādai.

Simptomi: reflukss izpaužas sāpēs vēdera augšdaļā, ko papildina žultsceļu vemšana.

Cēloņi: iespējams, nervu darbības traucējumi, kas noved pie divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvadiem (tādēļ pacientiem pēc žultspūšļa noņemšanas bieži rodas reflukss).

Diagnoze: tiek veikta, pamatojoties uz radioizotopu testiem (tā saukto Hida testu). Pacients ēd maltīti, kurā ir izotopu marķieris, kas iekrāso divpadsmitpirkstu zarnas saturu, kas pēc tam ir redzams vēlāk uzņemtajā rentgenogrammā. Var redzēt, vai divpadsmitpirkstu zarnas saturs regurgitējas kuņģī. Var būt noderīga arī bilitec tipa pārbaude. Tas ir žults daudzuma mērījums kuņģī dienas laikā. To veic ar zondi (vietējā anestēzijā caur degunu ievietota kuņģī), kas savienota ar Walkman izmēra magnetofonu. Ja žults pārvietojas atpakaļ no divpadsmitpirkstu zarnas, tas atzīmēs, ka daudzums kuņģī palielinās.

Terapija: refluksu visbiežāk ārstē ar zālēm, kas paātrina kuņģa-zarnu trakta peristaltiku, kavē kuņģa sulas sekrēciju un neitralizē žultsskābes sāļus. Refluksu salīdzinoši reti ārstē ar operāciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums

Tas bieži notiek pirms divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Simptomi: parasti tās ir pēkšņas un diezgan asas sāpes vēdera augšdaļā, kas reizēm izstaro mugurkaula virzienā.

Cēloņi: visbiežāk sastopamie simptomi ir skābuma, stresa un noteiktu zāļu, piemēram, salicilātu, pretreimatisma līdzekļu, rezultāts. Tie izraisa hiperēmiju, pietūkumu un pat nelielu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumu, t.i. erozijas. Ja jūs ignorējat brīdinājuma zīmes, brūces var kļūt lielākas vai dziļākas. Slimība kļūst hroniska vai izraisa čūlas.

Diagnoze: diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz gastroskopiju. Gastroskopijas pamatā ir fakts, ka endoskopu ievieto divpadsmitpirkstu zarnā (caur mutes dobumu, barības vadu un kuņģi) zem rīkles vietējās anestēzijas vai biežāk ar īsu anestēziju. Tas ir optisko šķiedru zondes veids, kas ļauj ļoti precīzi redzēt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Gastroskopija ļauj speciālistam atrast un izmērīt katru brūci.

Terapija: vissvarīgākais slimību gadījumā, kas ietekmē gremošanas sistēmu, ir viegli sagremojama diēta, kas ļauj atjaunot bojāto gļotādu. Ir svarīgi arī pilnībā atteikties no cigaretēm un alkohola un lietot medikamentus, kas kavē kuņģa sulas sekrēciju vai neitralizē sālsskābi.

Čūlas divpadsmitpirkstu zarnā

Čūla parasti atrodas divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē, kas ir vistuvāk kuņģim. Slimība pasliktinās rudenī un pavasarī, t.i., sezonas slikta garastāvokļa un ķermeņa vājināšanās periodos.

Simptomi: akūtas sāpes epigastrijā, kas parādās apmēram 2 stundas pēc ēšanas. Čūlas bieži liek sevi just naktī. Tie ir tā saucamie izsalkuma sāpes. Simptomi var būt vemšana, slikta dūša un grēmas.

Cēloņi: stress, neregulāras maltītes, cigaretes un alkohols. Ilgstošas nervu spriedzes dēļ kuņģī rodas pārāk daudz gremošanas sulu, un divpadsmitpirkstu zarnas sulas nespēj tās neitralizēt. Ja jūs ēdat neregulāri un atbrīvojat spriedzi, smēķējot citu cigareti, jūs novedat pie divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas lokālas išēmijas. Tad tas kļūst uzņēmīgs pret kuņģa skābju darbību, kas sāk sagremot tās sienas. Šāda procesa ietekme ir viena - erozija. Laika gaitā erozija var sasniegt piparu kukurūzas vai ķiršu kauliņa izmēru. Čūlas cēlonis var būt arī inficēšanās ar vienu no baktēriju celma apakštipiem,helicobacter pylori. Cita starpā ir sazinoties ar tā saimnieku, piemēram, skūpsta laikā.

Diagnoze: tās pamatā ir gastroskopija. Klātbūtne helicobacter pylori var apstiprināt ar aptiekās pieejamo testu (tā saukto bezrecepšu helikotestu). Tomēr visprecīzākā ir gļotādas sekcijas histopatoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana: parasti ilgst 6 - 12 nedēļas. Jums absolūti jāatsakās no smēķēšanas un alkohola lietošanas un jāmaina diēta; Ēdiet piecas vieglas maltītes dienā un izvairieties no karstām garšvielām. Ārsts izraksta arī zāles, kas kavē kuņģa skābes sekrēciju, un antibiotikas.

Komplikācijas: visizplatītākā ir asiņošana, kas rodas, ja čūla ir tuvu asinsvadam un palielinās, atveroties un izraisot iekšēju asiņošanu. Tas izpaužas ar pēkšņu savārgumu, vājumu, putekļainu vemšanu un darvu izkārnījumiem. Tad ir nepieciešama endoskopiska procedūra, t.i., zondes ar optisko šķiedru un mikroinstrumentu komplekta ievietošana divpadsmitpirkstu zarnā. Čūlas injicē ar līdzekļiem, kas aptur asiņošanu. Parasti to veic bez anestēzijas.

Novērojot noteikto ārstēšanu, var rasties arī čūlas perforācija un vēdera satura izliešana vēderplēves dobumā - t.s. akūts peritonīts. Tad nepieciešama ātra darbība. Perforācijas vieta ir sašūta, un vēderplēves dobums tiek iztīrīts. Šāda veida komplikācijas bieži apdraud dzīvību.