Es lūdzu padomu, kādus citus juridiskus pasākumus es varu veikt, ko vēl es varu darīt, lai saņemtu no Nacionālā veselības fonda ārstēšanai spa slimnīcā, kas vispirms man tika piešķirta un pēc tam atņemta? Īsāk sakot, lieta izskatās šādi: Pagājušajā gadā man tika operēta pleca locītava. Pēc izrakstīšanas ārsts mani norīkoja turpmākai ārstēšanai spa slimnīcā. Silēzijas Nacionālais veselības fonds pieņēma šo nosūtījumu un mani ierindoja rindā. Es pacietīgi gaidīju līdz šī gada aprīļa beigām, kad saņēmu nosūtījumu atbilstoši savam iepriekšējam pieteikumam. Diemžēl tas sakrita ar rehabilitācijas uzturēšanās datumu. Šajā brīdī man jāpaskaidro, ka esmu vidēji invalīds un Polijas apstākļos ik pēc pāris gadiem saņemu finansējumu no PFRN. Un notika tā, ka šogad es saņēmu finansējumu rehabilitācijas nometnei. Tas viss ir paskaidrojums, un es atgriežos pie lietas būtības. Tāpēc, kad saņēmu nosūtījumu no Nacionālā veselības fonda un izrādījās, ka datums sakrīt ar rehabilitācijas uzturēšanos, es nekavējoties personīgi atgriezu nosūtījumu ar lūgumu mainīt datumu, pievienojot attiecīgos dokumentus.Pēc sešām nedēļām, kad man nebija atbildes no fonda, es e-pastā lūdzu paskaidrot, kāpēc man tik ilgi nebija atbildes. Un tad sākās "mans ceļš cauri manai kaislībai". Izrādījās, ka mana ārstēšana spa slimnīcā tika atsaukta un mani ievietoja rindā uz sanatoriju. Atšķirība starp abiem ārstēšanas veidiem ir būtiska apdrošināto izmaksu un gaidīšanas perioda ziņā. Es jautāju paskaidrojumu, un tad fonds sāka savu delīriju. Pirmkārt, man teica, ka rehabilitācijas programmas laikā es rehabilitēšu operēto plecu, lai gan es biju iesniedzis medicīnisko izziņu, ka es ārstēšu slimu mugurkaulu, par kuru man piešķirta invaliditātes pakāpe. Vēlāk man atkārtoti uzrakstīja, ka mugurkaula rehabilitācija bija sistēmiska un ietvēra arī visas locītavas. Protams, es nepiekrītu šādām nejēdzībām un pēc atgriešanās no rehabilitācijas uzturēšanās es sniedzu fragmentu ar diagnozi "daudzlīmeņu jostas-krustu daļas diskopātija". No otras puses, slimnīcas nosūtījums ietver diagnozi: "stāvoklis pēc labā pleca ķirurģiskas ārstēšanas, pleca procesa plastika, labās locītavas rezekcija". Katrs lajs redz atšķirību starp pleca locītavu un mugurkaulu (tikai ne fondu). Kopš šodienas fonds turpina turēties pie savas versijas, pretēji sniegtajam fragmentam. Jau iepriekš pateicos par jūsu interesi un tēmas uzņemšanos.
Katru datumu, kas noteikts kā rehabilitācijas uzturēšanās vai spa procedūras sākuma datums, vienmēr var pārcelt uz citu datumu, ja ceļojuma apstākļi notiek vienlaikus. Problēma, kas rodas saistībā ar nākamā Nacionālā veselības fonda brauciena plānošanu, drīzāk ir saistīta ar tā dēvēto izlidošanas politiku attiecībā uz pieteikumu kārtību.
Lietvedības sarežģījumu sistēmā diemžēl nav iespēju atlikt aiziešanu, lai gan tas var šķist. Tomēr prakse rāda, ka Nacionālā veselības fonda plānotās ārstēšanas neīstenošana parasti izzūd.
Indikācijas un kontrindikācijas spa terapijai ir noteiktas veselības ministra 2012. gada 5. janvāra noteikumos par metodi, kā pacientus nosūtīt un kvalificēt spa ārstniecības iestādēs (Journal of Laws 5.01.12. 14. punkts).
Pamatojoties uz pantu. Saskaņā ar Likuma par veselības aprūpes pakalpojumiem, ko finansē no valsts līdzekļiem, 154. pantu (Journal of Laws 210, 2004. gada 2135. punkts ar grozījumiem) pakalpojumu sniedzējs, kas piedalās procedūrā, 7 dienu laikā no plkst. datums, kad paziņots par procesa rezultātu, pārsūdzība par procesa iznākumu. Apelācija, kas iesniegta pēc noteiktā termiņa, netiek izskatīta. Apelācija tiek izskatīta 7 dienu laikā pēc tās saņemšanas. Apelācijas iesniegšana pārtrauc līguma slēgšanu par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, līdz tas tiek izskatīts.
Pēc apelācijas izskatīšanas Nacionālā veselības fonda Provinces departamenta direktors izdod administratīvu lēmumu, pieņemot vai noraidot apelāciju. Lēmums tiek izlikts 2 dienu laikā no tā izdošanas dienas uz ziņojumu dēļa un Fonda kompetentās provinces filiāles tīmekļa vietnē.
Juridiskais pamats: Regula par metodi, kā pacientus nosūtīt un kvalificēt spa procedūras (Journal of Laws 5.01.12. 14. punkts).
Atcerieties, ka mūsu eksperta atbilde ir informatīva un neaizstās vizīti pie ārsta.
Pšemislavs GogojevičsNeatkarīgs juridiskais eksperts, kas specializējas medicīnas jautājumos.
.jpg)
