Kad Nacionālais veselības fonds atlīdzina ārstēšanās izmaksas ārvalstīs, ES valstīs?

NHF vienmēr atlīdzina ārstēšanas izmaksas ES valstīs un ārpus sabiedrības, ja pacients saņem Nacionālā veselības fonda piekrišanu par plānoto ārstēšanu un atlīdzību. Bezmaksas neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek sniegta, uzrādot EVAK, tomēr ne visas ārstēšanas izmaksas atlīdzinās Nacionālais veselības fonds.

Plānota ārstēšana ārzemēs - pieteikuma iesniegšanas kārtība Nacionālajā veselības fondā

Saskaņā ar Nacionālā veselības fonda praksi un ieteikumiem plānveida ārstēšanai nepieciešama dokumentēta Nacionālā veselības fonda piekrišana. Pretējā gadījumā tas vienmēr notiks uz apdrošinātā rēķina. Lai saņemtu piekrišanu plānotajām ārstēšanas vai diagnostikas pārbaudēm ārpus valsts, Nacionālā veselības fonda prezidentam jāiesniedz pieteikums par ārstēšanu vai diagnostikas testiem (vai to turpināšanu) ārpus valsts un jāsedz transporta izdevumi uz pakalpojumu sniegšanas vietu, izmantojot attiecīgo provinces departamentu. NFZ.

Šāds pieprasījums jāiesniedz NFZ iestādē, kas ir kompetenta attiecīgās personas dzīvesvietā. Sertifikāts, kas dod tiesības saņemt plānotas ārstēšanas vai diagnostikas pārbaudes citā valstī, ir "Sertifikāts par tiesību saglabāšanu uz šobrīd pieejamajiem pabalstiem saskaņā ar slimības vai maternitātes apdrošināšanu", t.s. E112 veidlapa, ko izdevusi Nacionālā veselības fonda provinces filiāle.

Fonda provinces filiāle pārbauda pieteikumu, īpašu uzmanību pievēršot informācijai par pieteikuma iesniedzēja iekļaušanu gaidīšanas sarakstā pie pakalpojumu sniedzēja valstī un / vai novērtē, vai konkrēto pakalpojumu valstī nevar sniegt. Departaments pēc personas, kas piesakās ārstēšanai, pieprasījuma var nosūtīt pieteikumu kopā ar medicīniskās dokumentācijas kopiju, uz kuru attiecas pieteikums, vojevodistes konsultantam medicīnas jomā, kas attiecas uz pieprasīto ārstēšanu vai diagnostikas testiem, lai saņemtu atzinumu.

Pieteikuma izskatīšanas procedūra tiek pabeigta ar lēmumu - Fonda prezidenta piekrišanu vai atteikumu. Nacionālā veselības fonda prezidents 5 darba dienu laikā no iepriekš minēto dokumentu saņemšanas dienas pieņem lēmumu par pieteikuma iesniedzēja piekrišanas piešķiršanu vai atteikumu piešķirt ārstēšanās vai diagnostikas testu veikšanu vai turpināšanu ārpus valsts un transporta izdevumu segšanu uz vietu, kur tiek sniegti pakalpojumi.

Veselības aprūpe tūrisma brauciena laikā uz ES un EBTA valstīm

Pagaidu uzturēšanās laikā (piemēram, tūristu uzturēšanās laikā) citā ES / EBTA dalībvalstī apdrošinātajai personai (pacientam) ir tiesības uz medicīniskiem pakalpojumiem, kas nepieciešami no medicīniskā viedokļa. Šāda ceļojuma laikā ir vērts pievērst uzmanību pakalpojumu sniedzējam, t.i., personai, kurai aizbraukušais lūdz palīdzību. Apdrošinātajam jāizmanto veselības pakalpojumi iestādē, kurai ir noslēgts līgums ar vietējo veselības apdrošināšanas fondu (vispārējais apdrošinātājs, līdzvērtīgs Nacionālajam veselības fondam). Pakalpojumi tiek sniegti, uzrādot Eiropas veselības apdrošināšanas karti (EVAK); personas apliecināšanai ir nepieciešams arī personas identitāti apliecinošs dokuments ar fotogrāfiju.

Ir vērts zināt, ka pacients ir aizsargāts pret jebkādām neatmaksājamām izmaksām ar individuālu polisi, kuru pirms došanās uz ārzemēm vienmēr iesaka Nacionālais veselības fonds. Ja jums nav EVAK, jums, iespējams, būs jāmaksā par pakalpojumu no savas kabatas. No otras puses, rēķinu vai rēķinu oriģināli (iestādes apzīmogoti, parakstīti un apzīmogoti) kopā ar oriģināliem apmaksas apliecinājumiem ir pamats, lai pēc atgriešanās Polijā pieteiktos atlīdzībai uzturēšanās valsts apdrošinātājam vai Nacionālajam veselības fondam.

Pieteikums par ārstēšanās izmaksu atlīdzināšanu jāiesniedz NHF departamentā, kas ir kompetents dzīvesvietā.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība ārzemēs

Medicīniskā palīdzība galvenokārt ir pieejama tūristiem, pensionāriem, studentiem un darbiniekiem, kas nosūtīti uz profesionālo apmācību:

1) ārkārtas gadījumā

2) negadījuma gadījumā

3) pēkšņa slimība,

4) pēkšņa veselības pasliktināšanās.

Nepieciešamie pakalpojumi ārzemēs ir arī nieru dialīze un savienojums ar skābekļa ierīci, ja tie ir daļa no valstī uzsāktās, regulārās un notiekošās ārstēšanas. Hronisku slimību gadījumā pirms aizbraukšanas jums jāsazinās ar iestādi, kas sniedz attiecīgos pakalpojumus, lai pārliecinātos, ka saņemsiet pabalstu. Tomēr, ja pacienta ceļojuma uz citu dalībvalsti mērķis ir iegūt šos pabalstus, tos uzskata par plānveida ārstēšanu.

Kādas ārstēšanas izmaksas neatlīdzina Nacionālais veselības fonds?

Neatmaksātās izmaksas ir paša pacienta iemaksas ārstēšanas izmaksās - tās ir spēkā lielākajā daļā ES / EBTA dalībvalstu. Par veselības pakalpojumu pacients maksā no savas kabatas.

Līdzmaksājums attiecas uz ģimenes ārsta vai speciālista apmeklējumu, piemaksu par recepšu medikamentiem, uzturēšanos slimnīcā - pacients sedz viesnīcas un ēdiena izmaksas, ārkārtas medicīnisko pakalpojumu izmaksas, kas tiek sniegtas ekstrēmo sporta veidu rezultātā, un vairumā gadījumu medicīniskā transporta izmaksas un izmaksas. privātās medicīnas iestādēs, kas nav uzskaitītas vispārējā sistēmā.

Juridiskais pamats: Veselības ministra nolikums par pieteikšanos ārstnieciskām vai diagnostiskām pārbaudēm ārpus valsts un transporta izmaksu segšana (2008. gada Likumu žurnāls, Nr. 143, 897. punkts)