Perinatālā hipoksija (perinatālā hipoksija)

Perinatālā hipoksija (perinatālā hipoksija) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu simptomus, kas rodas no nepietiekama skābekļa sadalījuma pirmajā un / vai otrajā darba stadijā. Perinatālā hipoksija, kas ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem perinatālajā periodā, ir nopietna jaundzimušo problēma. Kādi ir perinatālās hipoksijas cēloņi un sekas?

Perinatālā hipoksija jeb perinatālā hipoksija ir divu lietu stāvokļa sekas. No vienas puses, tas ir nepietiekama skābekļa daudzums asinīs, kas neatbilst pašreizējam pieprasījumam. Termins tam ir hipoksēmija. Gadās, ka skābekļa koncentrācija, t.i. noturība ir laba, taču ir problēmas ar izplatīšanos visos audos. To savukārt medicīniski sauc par išēmiju.

Ir vērts uzsvērt, ka orgāniem ir atšķirīga tolerance pret hipoksiju. Visjutīgākās smadzenes ir auglis. Tāpēc katra hipoksijas epizode pārvēršas nervu sistēmas darbībā. Protams, tāpat kā pieaugušajiem, ārkārtīgi svarīgs ir laiks, kad augļa audi paliek bez pietiekamas skābekļa piedevas. Tiek pieņemts, ka 3 minūtes ir viskritiskākās. Pēc šī laika bieži notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kuru rezultātā var rasties: epilepsija, dzirdes / redzes traucējumi, cerebrālā trieka.

Ņemot vērā hipoksijas mehānismu, veidojas brīvie skābekļa radikāļi, kuriem ir destruktīva ietekme uz nervu sistēmas šūnām.

Perinatālās hipoksijas riska faktori

Lai savlaicīgi veiktu atbilstošus pasākumus, jāzina perinatālās hipoksijas riska faktori, kas ļauj izvēlēties pacientu grupu, kurai būtu jāpiešķir īpaša piesardzība. Hipoksijas etioloģija var rasties no mātes vai augļa slimībām vai būt saistīta ar perinatālo periodu. No mātes puses slimības, kas palielina šīs patoloģijas iespējamību, ir:

• hipertensija
• sirds un asinsvadu slimība
• diabēts grūtniecības laikā
• narkotiku / alkohola atkarība

No augļa puses:

• augļa pietūkums
• intrauterīnā infekcija
• augļa anēmija

Faktori, kas tieši saistīti ar dzemdībām, ir: ilgstoša dzemdība, ķirurģiska dzemdēšana, piemēram, knaibles, daudzaugļu grūtniecība. Placentas patoloģijām ir nozīmīga loma perinatālās hipoksijas etiopatoģenēzē: fibroze placentā, nepietiekama attīstība vai priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Nabas saites prolapss vai nabassaites aptīšana ap kaklu, īpaši vairākkārt, ir vēl viens nepareizas audu skābekļa veidošanās cēlonis.

Perinatālās hipoksijas simptomi

Galvenais nepareizas audu oksigenācijas simptoms ir visu veidu traucējumi nervu sistēmas darbībā. Anomālijas apmērs korelē ar skābekļa izplatības samazināšanās laiku. Turklāt ir arī citi simptomi, piemēram, elpošanas traucējumi, nieru mazspēja, nekrotizējošs enterokolīts vai vielmaiņas procesu traucējumi, kuru galvenais avots ir aknas. Ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz hipoksisko pacientu optimālo diagnostikas laiku.Dažiem jaundzimušajiem simptomi rodas uzreiz pēc dzemdībām, citiem tikai vēlāk skrīninga laikā. Šādu izmeklējumu piemērs ir īslaicīga ultraskaņa.

Perinatālās hipoksijas diagnostika

Perinatālās hipoksijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz jaundzimušo Apgāra rādītāju. Maksimālais punktu skaits iepriekšminētajā skalā ir 10. Punkti tiek piešķirti trīs punktos: tūlīt pēc piegādes, 5. minūtē un 10. Smagu hipoksiju norāda 3 punkti. Turklāt, kā uzsvērts iepriekš, nepietiekama skābekļa spiediena laiks ir ārkārtīgi svarīgs.Dažreiz perinatālās hipoksijas simptomi parādās tikai dažus mēnešus vecam bērnam. Pēc tam to var diagnosticēt patoloģiski, atkāpjoties no normas psihomotorās attīstības.

Perinatālā hipoksija ir saistīta arī ar patoloģisku nabassaites asiņu pH testu. Rezultāts zem 7, t.i., acidoze norāda uz nepietiekamu skābekļa sadalījumu ķermeņa audos. Citi rādītāji ir: paaugstināts kreatinīna, aknu transamināžu līmenis, zems trombocītu līmenis un paaugstināts sarkano asins šūnu līmenis.

Perinatālās hipoksijas profilakse

Neonatoloģijas jomā ir liels progress. Tas attiecas arī uz jaundzimušā ar perinatālu hipoksiju aprūpi. Visefektīvākā metode ir hipotermija, t.i., darbība ar zemu temperatūru. Bērna galvai tiek izgatavoti speciāli vāciņi, kas paredzēti smadzeņu temperatūras pazemināšanai par aptuveni 2–2,5 grādiem C. Tas ļauj samazināt brīvo radikāļu ražošanu, kas ir vispostošākais elements, kas iznīcina nervu audus. Papildus šai terapijas formai lieliski darbojas eritropoetīns (EPO) - asinsrades hormons, kam ir aizsargājoša iedarbība uz smadzenēm. Perinatālās hipoksijas novēršana patiešām ir saistīta ar pacientu atlasi no augsta riska grupas. Tas ļauj ātri atklāt draudus un veikt atbilstošas ​​iejaukšanās, un galvenokārt tas palielina ārsta modrību.