Asins recēšanas faktori galvenokārt ir olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par asins recēšanas spēju. Viņu ir pat ducis, un viņu kopīgā darbība nodrošina plazmas hemostāzes uzturēšanu. Normālos apstākļos asins recēšanas faktori neļauj asinīm izplūst no asinsvadiem, bet, ja ir kādi to daudzuma traucējumi, pacientiem var rasties dažādi simptomi, tostarp asiņošana.
Satura rādītājs
- Asinsreces faktori: veidi
- Koagulācijas faktori: ražošana organismā
- Koagulācijas faktori: indikācijas pārbaudei
- Slimības, kas saistītas ar asinsreces faktoriem
- Koagulācijas faktori: pielietojums medicīnā
Asinsreces faktori ir aknās ražoti proteīni, kas darbojas, lai izveidotu pastāvīgu recekli un apturētu asiņu izplūdi no bojāta asinsvadu.
Cilvēka ķermenim ir vairāki dažādi mehānismi, lai saglabātu tā integritāti. Viens no tiem ir hemostāze, kas ir process, kas novērš asiņu noplūdi no asinsvadu sienām. Parasti ir trīs veidu hemostāze:
- asinsvadu
- plāksne
- plazma
Pēdējo esamību nosaka plazmas koagulācijas faktoru klātbūtne asinīs.
Vissvarīgākie atklājumi par recēšanas faktoriem un ar tiem tieši saistītajām sarecēšanas kaskādēm notika 19. un 20. gadsimtā. Toreiz tika atklāti citi asinsreces faktori, un tajā pašā laikā zinātnieki varēja arī atklāt, kā tieši darbojas asins recēšanas process.
Darba gaitā daudzkārt tika mainīti uzskati par plazmas hemostāzes gaitu, taču galu galā bija iespējams ne tikai izprast mehānismus, kuros iesaistīti asinsreces faktori, bet arī uzzināt par to dažādajiem veidiem un slimībām, kurās loma ir atsevišķu asinsreces faktoru skaita traucējumiem.
Asinsreces faktori: veidi
Asins recēšanu ietekmējošo faktoru grupā dažreiz ietilpst dažādi vielu daudzumi: daži autori vairāk klasificē kā sarecēšanas faktorus, bet citi - mazāk savienojumus. Vispopulārākā ir plazmas koagulācijas faktoru klasifikācija, kas atšķir 12 no tiem, un tie ir:
- faktors I: fibrinogēns (pārvērsts fibrīnā, kas ir galīgā recekļa pamatā)
- II faktors: protrombīns (atbildīgs - pēc pārvēršanās trombīnā - par fibrinogēna pārvēršanu fibrīnā)
- faktors III: audu tromboplastīns (audu faktors)
- faktors IV: kalcija joni
- faktors V: proaccelerīns
- VII faktors (prokonvertīns)
- VIII faktors: antihemofīlais faktors (antihemofīlais faktors A)
- faktors IX: Ziemassvētku faktors (antihemofīlais faktors B)
- faktors X: Stjuarta faktors
- faktors XI: antihemofīlais faktors C
- faktors XII: Hāgemana faktors (kontaktfaktors)
- faktors XIII: fibrīnu stabilizējošais faktors
Plašākā nozīmē nekā tie, kas tika parādīti iepriekš, koagulācijas faktoru grupā ietilpst daudzas citas vielas, starp kurām ir vērts pieminēt fon Villebranda faktoru, prekalikreīnus un olbaltumvielas C un S.
Pēc šī saraksta analīzes, iespējams, būsiet pārsteigts, atklājot, ka trūkst faktora ar skaitli VI. Tā nav kļūda - agrāk tika izdalīts sestais koagulācijas faktors, lai gan turpmākajos gados nebija iespējams galīgi apstiprināt tā esamību. Rezultātā tas tika svītrots no sākotnējā saraksta, kuram pēc tam tika pievienots faktors XIII.
Asinsreces faktoru klasifikācijās ietilpst ne tikai konkrētu numuru piešķiršana, bet arī sadalīšana labilajos un stabilajos koagulācijas faktoros.
Labilu koagulācijas faktori, kas cita starpā ietver Faktori V un VIII, kuriem raksturīga vislielākā labilitāte, ir tādi savienojumi, kas var sadalīties diezgan ātri (tas var notikt, piemēram, no pacienta ņemtajā asins paraugā).
Savukārt stabilie sarecēšanas faktori ir tādi, kuriem raksturīga daudz lēnāka spontāna sadalīšanās.
Vēl viens asinsreces faktoru sadalījums ir balstīts uz to, kurš asinsreces mehānisms vielas iedarbojas. Nu, ir divi tā sauktie koagulācijas ceļi: iekšējie un ārējie ceļi.
Iekšējo koagulācijas ceļu sāk XII faktora aktivitāte, savukārt VII, III un IV faktori vispirms ir saistīti ar ārējā ceļa iniciēšanu.
Galu galā abi ceļi noved pie tā, ka tiek aktivizēts kopīgs ceļš, kura sekas ir fibrinogēna pārvēršanās fibrīnā, un galu galā tā veidojas trombs. Viss asins recēšanas mehānisms ir pazīstams kā asinsreces kaskāde.
Koagulācijas faktori: ražošana organismā
Asinsreces faktoru ražošana galvenokārt notiek aknās. Šo vielu (vismaz dažu) sintēze - kaut arī daudz mazākā mērā - notiek arī citās ķermeņa daļās, piemēram, piemēram, megakariocītos (trombocītu prekursoros) vai endotēlija šūnās.
Parasti asinsreces faktori tiek sintezēti aknās atkarībā no ķermeņa pašreizējām vajadzībām, tomēr ir noteikti apstākļi, kas var ietekmēt to ražošanas procesus. Ar šo situāciju var saskarties pat grūtniecēm - grūtniecības laikā asinsreces faktori tiek sintezēti paaugstinātā daudzumā, kas nozīmē, ka svētītajā stāvoklī palielinās dažādu trombembolisku notikumu risks.
Apspriežot asins koagulācijas faktoru sadalījumu, līdz šim ir izlaists viens svarīgs aspekts - ir sarecēšanas faktori, kas ir atkarīgi no K vitamīna, un tie, kas ir neatkarīgi no šī vitamīna.
Pirmais no šiem gadījumiem nozīmē, ka K vitamīns ir nepieciešams attiecīgo koagulācijas faktoru sintēzei.Tie ir faktori: II, VII, IX un X. Zināšanas par to ir svarīgas ne tikai tāpēc, ka tās dod jums izpratni par problēmām, kuras var izraisīt K vitamīna deficīts.
Tas ir tāpēc, ka izpratne par to tiek izmantota ārstēšanā - kad pacientam ir jāsamazina asins koagulējamība (kā tas notiek, piemēram, pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu), viņam var ievadīt antikoagulantus, kuru iedarbība var būt tieši tāda, kas antagonizē to, ko līdz K vitamīnam.
Pateicoties šādu preparātu lietošanai, var samazināties no K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru daudzums un līdz ar to paredzamais asins recēšanas samazinājums - šāda veida zāļu piemēri ir varfarīns un acenokumarols.
Koagulācijas faktori: indikācijas pārbaudei
Testi, kas netieši informē par asinsreces faktoru aktivitāti organismā, pacientiem tiek nozīmēti salīdzinoši bieži. Mēs šeit runājam par tādiem testiem kā APTT mērīšana (kas ļauj novērtēt iekšējās koagulācijas ceļa darbību), PT (kas ļauj pārbaudīt koagulācijas ārējā ceļa funkciju) vai INR.
Noviržu atrašana atsevišķos testos var norādīt, kuros recēšanas faktoros jums var būt trūkums. Piemēram, augstas INR vērtības liecina, ka subjektam var būt samazināts no K vitamīna atkarīgo asinsreces faktoru daudzums.
Būtībā tikai tad, ja pacientiem ir kādas novirzes šajos testos un kad tiem ir pievienoti daži klīniski simptomi (piemēram, ļoti augsta tieksme uz sasitumiem vai bieža asiņošana no dažādām vietām, piemēram, deguna). tieši novērtējot atsevišķus asinsreces faktorus.
Šādās situācijās ir iespējams izpētīt atsevišķus, specifiskus asinsreces faktorus - ir ļoti svarīgi zināt, kurš faktors ir saistīts ar traucējumiem, jo ir dažādas slimības vienības, kurās pastāv traucējumi attiecībā uz atsevišķu koagulācijas procesu ietekmējošo faktoru skaitu.
Slimības, kas saistītas ar asinsreces faktoriem
Slimības, kas, iespējams, visvairāk saistītas ar asiņošanas traucējumiem, ir hemofilija. Izšķir hemofiliju A (ja deficīts attiecas uz VIII faktoru), hemofiliju B (kur tiek traucēts IX faktora daudzums) un hemofiliju C (ja traucējumi attiecas uz XI faktoru).
Tomēr biežāk sastopama slimība, par kuru dzird mazāk nekā par hemofiliju, ir entītija, kas saistīta ar cita recēšanas faktora - fon Vilbranda slimības - deficītu. Vēl citi subjekti, kas parādās asinsreces faktoru deficīta rezultātā, ietver iedzimta afibrinogenēmija un iedzimts VII faktora deficīts.
Iepriekš tika minēts, ka tieši aknas rada visvairāk recēšanas faktoru. Situācijā, kad dažādu iemeslu dēļ rodas šī orgāna disfunkcija, tie var izpausties dažādos veidos, viens no tiem ir asinsreces faktoru ražošanas traucējumi.
Šī iemesla dēļ pacientiem, kuriem ir aizdomas par aknu disfunkciju, dažreiz tiek pasūtīti aknu sintezētie asinsreces faktori - un precīzāk testi, kas novērtē to darbību, t.i., APTT un PT.
Koagulācijas faktori: pielietojums medicīnā
Pastāv situācijas, kad asinsreces faktoru deficīts var būt pat dzīvībai bīstams, piemēram, pacientiem ar izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindromu (DIC).
Šādā situācijā - lai glābtu pacienta dzīvību - viņam var ievadīt koagulācijas faktora preparātus. DIC gadījumā parasti tiek lietoti no K vitamīna atkarīgi koagulācijas faktori, un tos var lietot arī pacientiem ar smagu aknu slimību vai tiem pacientiem, kuriem pārdozējot perorālos antikoagulantus, pastāv ievērojams dzīvībai bīstamas asiņošanas risks.
Attiecībā uz citām iepriekš minētajām vienībām, piemēram, piemēram, A vai B hemofilija, pacientiem, ja nepieciešams, tiek ievadīti specifisku asinsreces faktoru preparāti, kuru deficīts tajos tika konstatēts.
Avoti:
1. B. Sokołowska, Hemostāzes fizioloģijas repertuārs, Acta Haematologica Polonica 2010, 41, Nr. 2, 245. – 252. Lpp.
2. J. Czajkowska-Teliga, Koagulācijas traucējumi perinatālajā periodā, Perinatoloģija, Neonatoloģija un ginekoloģija, 2. sējums, 3. izdevums, 208.-211., 2009. gads.
3. H. Krauss, P. Sosnovskis (red.)., Cilvēka fizioloģijas pamati, Wyd. Poznaņas Zinātniskā universitāte, 2009. gads, Poznaņa, 258. – 274. Lpp
Ieteicamais raksts:
Asins koagulācijas traucējumi - cēloņi, simptomi un ārstēšana.Par autori
