Kardioloģija: mūsdienīgas Sirdsslimību ārstēšanas metodes

Kardioloģijā sasniegtais progress ir pārsteidzošs. Sirds transplantācija, kas pirms 40 gadiem bija sensācija, tagad ir vienkārši viena no sirds slimību ārstēšanas metodēm. Ko vēl mūsdienu kardioloģija piedāvā pacientiem? Angioplastika, apvedceļi, stenti (artēriju balonēšana), plāksnes noņemšana ar lāzeru ir procedūras, kas ārstiem ļauj veiksmīgi cīnīties ar aterosklerozi.

Kardioloģija ir medicīnas nozare, kurā ir skaidri redzams, kā mūsdienu ārstēšanas metodes kļūst par standartu. Ņemsim, piemēram, statīnus - tie ir pazīstami jau divdesmit gadus, bet joprojām ir ārkārtīgi vērtīgas zāles sirds slimniekiem. To lietošana pagarina dzīvi un uzlabo tā kvalitāti cilvēkiem ar koronāro sirds slimību, aterosklerozi, kā arī tiem, kuriem ir augsti riska faktori sirds slimību, tostarp diabēta, attīstībai. Mūsdienās pēc daudziem klīniskajiem pētījumiem ir zināms, ka statīni aizsargā pret sirdslēkmi, insultu un pazemina sliktā ZBL holesterīna līmeni. Šīs zāles labvēlīgi ietekmē trombocītus, t.i., trombocītus, kas ir atbildīgi par tā sarecēšanu. Statīni novērš šo plāksnīšu salipšanu, tāpēc tie novērš trombu artēriju bloķēšanu. Vēl viena šo zāļu priekšrocība ir tā, ka tās labāk darbojas endotēlija šūnās, kas savieno asinsvadus. Tā rezultātā trauki ir elastīgāki un var brīvāk sarauties un atpūsties. Pēc sirds operācijas ievadītie statīni novērš asinsvadu atkal aizvēršanos un tāpēc padara šo terapiju efektīvāku. To uzņemšana ir ļoti svarīga cilvēkiem ar augstu sliktā holesterīna līmeni, jo tas aptur aterosklerozes progresēšanu.

Sirds slimību ārstēšanas metodes: angioplastika

Progresējošu aterosklerozi ne vienmēr var pārvarēt ar zālēm. Tad invazīvā kardioloģija nāk mūsu sirds glābšanai. Artēriju nospiešana, kā to pacienti sauc par angioplastiku, tiek veikta koronāro artēriju slimību, akūta miokarda infarkta vai iepriekš implantētu apvedceļu gadījumā. Caur nelielu artērijas caurduršanu cirkšņā (vai, retāk, uz apakšdelma), ārsts artērijā ievada īpašu vadotni un katetru ar balonu. Kad balons atrodas koronārās artērijas stenozē, tas tiek sūknēts. Palielinot tā apjomu, tas nospiež plāksni artērijas sienā un atjauno tā caurlaidību. Ar lieliem aterosklerozes bojājumiem artērijas atvēršanai nepietiek tikai ar balonu. Tad ir vajadzīgas īpašas sastatnes, t.i., stents.

Stents - sirds slimību ārstēšanas metode

Stents ir ļoti plāna caurule, kas izgatavota no plānas acs, kas, ievietojot traukā, izplešas un ir balsts kuģa vājām sienām. Stenti tiek izvietoti galvenokārt tāpēc, ka no holesterīna nogulsnēm iztīrīto trauku sienas ir vaļīgas - tās var tūlīt vai pēc kāda laika sabrukt un atkal bloķēt asinsriti. Bet ir vēl viens iemesls - pēc kāda laika holesterīns atkal uzkrājas uz sienām, un stents var to novērst. Artērijas apbruņošana ar stentiem notiek rentgena aparāta kontrolē, lai tie nonāktu tikai pareizajā vietā. Mediķu pieredze rāda, ka artērijas balonēšanas laikā notiek plāksnes atslāņošanās vai plīsums (apmēram 20% gadījumu). Tas veicina restenozi, t.i. atkārtota artēriju aizaugšana. Lai to novērstu, mūsdienās arvien biežāk tiek ievietoti stenti, kas pārklāti ar zālēm, kas aizkavē aterosklerozes plāksnes augšanu. Pēdējo gadu hīts ir sastatnes, kas pārklātas ar goretex (mums ir no šīs šķiedras izgatavotas jakas un apavi). Parasti tos lieto aortas aneirisma ārstēšanai, lai aizstātu bojāto trauka sienu.

Apvedceļi vai jauni tilti

Ja artērijas ir pilnībā aizaugušas, tās ne vienmēr var atjaunot, lai tās darbotos ar balonu vai stentiem. Tad tiek pieņemts lēmums izveidot jaunus savienojumus, caur kuriem plūst asinis. To sauc Koronārā aortas apvedceļš vai apvedceļš. Procedūra tiek veikta anestēzijā. Pirmkārt, kardiologi paņem veselīgu asinsvadu (parasti no kājas vēnas). Pēc tam pēc krūšu atvēršanas vēna tiek implantēta. Viens gals tiek implantēts virs koronārās artērijas aizsprostojuma, bet otrs - zem aortas, kas atrodas starp aortu un koronāro trauku, kas asinis izplata visā sirdī. Lai operācija noritētu nevainojami, procedūras laikā pacients tiek savienots ar ierīci, ko sauc par sirds un plaušu aparātu (to sauc par ekstrakorporālu cirkulāciju), un sirds vairs nedarbojas. Pēc procedūras asinis var plūst caur jaunu, veselīgu vēnu vai artēriju, apejot aterosklerozes bojāto fragmentu. Gadās, ka vienas operācijas laikā tiek izgatavotas vairākas šādas platformas. Jauni savienojumi ir tikpat neaizsargāti pret aterosklerozi kā citi. Tādēļ bez atbalstošas ​​ārstēšanas, uztura izmaiņām un fiziskās aktivitātes izmaiņām situācija var atkārtoties. ir iespējams arī apiet artērijas, neatverot krūtis. Šādas operācijas laikā sirds ķirurgs izdara nelielu iegriezumu krūtīs, caur kuru viņš var iekļūt sirds priekšējā sienā, kas pastāvīgi strādā.

Aterosklerozes plāksnes noņemšana ar lāzeru

Aterosklerozes plāksnes noņemšana ar lāzeru tiek izmantota ļoti reti. Tā joprojām ir eksperimentāla metode, kā atbrīvoties no aterosklerozes nogulsnēm. Šādas angioplastikas laikā ārsts ievieto īpašu katetru augšstilba artērijā un pēc tam koronārajā artērijā. sasniedzot slimo zonu, tas no īpaša katetra gala palaiž lāzera staru. Biežāk lāzeru lieto ārkārtējas sirds mazspējas ārstēšanai - to izmanto asins plūsmas kanālu veidošanai no sirds kambara sāniem.

Kardioloģija: nākotnes terapija

Kardiologi ir bezpalīdzīgi, ja ir bojāti visi trauki un nevar apieta vēnu. Šādas situācijas mudināja zinātniekus uzņemties riskantu risku - laboratorijā audzēt jaunus traukus.Uzdevumus veica zinātnieki no Hercoga Universitātes Medicīnas centra. Viņi uzbūvēja caurules formas sastatnes no pašsadaloša polimēra pārslām. Viņi uz pacienta vēnas izņemtās šūnas novietoja uz virsmas un iegremdēja barības vielā.Pēc septiņām nedēļām šūnas savairojās un jaunā vēna bija gatava. Trauku audzēšana joprojām ir eksperiments, bet tas dod slimniekiem jaunu cerību. fakts, ka trauki ir izgatavoti no šūnām, kas ņemtas no pacienta, liek domāt, ka ķermenis tos neatraidīs. Darbs pie šīs tehnikas turpinās, taču mums ir jāgaida, kamēr to izmantosim praksē. Līdzīgi ir ar plazmīdām, kuras sirdī injicēja Polijas zinātnieki. Tie ir niecīgi DNS gabali, kuru uzdevums ir atjaunot atmiņā esošo intramuskulāro trauku endotēliju. Tie tika injicēti sirds išēmiskākajā daļā. dažas dienas pēc procedūras izrādījās, ka sirdij ir daudz labāka asins piegāde un tā darbojas efektīvāk.

ikmēneša "Zdrowie"