Šizoafektīvi traucējumi - simptomi, cēloņi, ārstēšana

Šizoafektīvo traucējumu laikā pacienti vienlaikus izjūt traucējumus, kas raksturīgi divām dažādām entītijām, proti, šizofrēnijas simptomus un afektīvo traucējumu simptomus. Lai gan ir pagājis gandrīz gadsimts kopš viņu atšķirības psihiatriskajās klasifikācijās, šizoafektīvo traucējumu cēloņi joprojām ir diezgan neskaidri. Šķiet, ka vissvarīgākā ir pareiza šizoafektīvo traucējumu diagnostika, jo medicīnā ir efektīvas metodes šīs problēmas ārstēšanai.

Šizoafektīvie traucējumi ir problēma uz šizofrēnijas un afektīvo traucējumu robežas. Tā ir diezgan neviendabīga vienība, jo pacientiem, kuriem diagnosticēti šizoafektīvi traucējumi, var būt dažādas kaites un problēmas. Vispārīgi runājot, var teikt, ka šīs vienības gaitā pacienti izjūt gan šizofrēnijas simptomus, gan garastāvokļa traucējumus (depresijas vai mānijas epizožu veidā), tomēr tie ir tik smagi, ka nav iespējams diagnosticēt "tīru" šizofrēniju vai kādu citu specifisku traucējumu. afektīvs.

Pirmo reizi termins "šizoafektīva psihoze" medicīnas pasaulē parādījās 1933. gadā, to ierosināja Jakubs Kasanins. Šizoafektīvie traucējumi joprojām ir diezgan noslēpumaina problēma, piemēram, to precīzs biežums joprojām nav zināms. Iemesls tam, iespējams, ir, inter alia, fakts, ka pacientiem var būt citas diagnozes, piemēram, šizofrēnija vai garastāvokļa traucējumi. Līdz šim tika atzīmēts, ka bērni reti cieš no šizoafektīviem traucējumiem, un ir pamanāms, ka problēma biežāk skar sievietes. Pirmie simptomi slimības gaitā parasti parādās ap 30-40. vecums.

Šizoafektīvi traucējumi: simptomi

Starp visiem iespējamiem šizoafektīvo traucējumu simptomiem pamatā ir trīs simptomu grupas.

Šizofrēnijas spektra simptomi ir:

• produktīvi simptomi (piemēram, dažāda satura maldi vai dažādu maņu orgānu halucinācijas),
• domāšanas dezorganizācija,
• neparasta, dīvaina uzvedība
• kustību traucējumi (piemēram, lēnums vai pat pilnīgs klusums),
• afekta saplacināšana (traucējumi emociju izrādīšanā, piemēram, pacienta sejas izteiksmes var būt ļoti noplicinātas),
• vienaldzība un apātija,
• runas traucējumi (parasti runas traucējumu formā).

Garastāvokļa traucējumi šizoafektīvo traucējumu laikā parasti izpaužas divos veidos. Viens no atšķirīgajiem ir depresīvs veids, kura laikā var parādīties:

• nomākts garastāvoklis,
• miega un apetītes traucējumi,
• enerģijas zudums
• anhedonija (nespēja izjust prieku)
• jūtos vainīgs,
• iepriekšējo interešu zaudēšana,
• bezcerības un bezjēdzības sajūta dzīvē un pasaulē,
• koncentrēšanās, uzmanības un atmiņas traucējumi,
• domas par nāvi vai pašnāvību.

Garastāvokļa traucējumu reversā forma cilvēkiem ar šizoafektīviem traucējumiem ir mānijas forma, par ko var liecināt tādi simptomi kā:

• ārkārtīgi paaugstināts garastāvoklis,
• psihomotoriska uzbudinājums,
• paaugstinot kopējo aktivitātes līmeni
• domāšanas paātrināšanās, sacīkšu domas,
• iesaistīties riskantā uzvedībā (piemēram, azartspēles),
• samazināta miega nepieciešamība,
• kairinājums
• paātrināts runas temps.

Tādēļ šizoafektīvie traucējumi var darboties kā depresīvs vai bipolārs apakštips - pēdējā veida gadījumā pacientiem ar paaugstināta garastāvokļa epizodēm rodas arī depresijas epizodes.

Šizoafektīvi traucējumi: cēloņi

Šizoafektīvo traucējumu cēloņi vēl nav atklāti. Tomēr ir dažas hipotēzes, starp kurām ir par gēnu iesaisti šo traucējumu patoģenēzē. Ir pamanāms, ka cilvēki, kuru radinieki cieš no vienādiem traucējumiem, šizofrēnijas vai bipolāriem traucējumiem, biežāk cieš no šizoafektīviem traucējumiem.

Tiek ņemts vērā arī faktoru ieguldījums, kas potenciāli iesaistīti "klasiskās" šizofrēnijas attīstībā, piemēram, infekcijas vai nepietiekama uztura iedarbība dzemdē, kā arī perinatālo komplikāciju ietekme uz psihisku traucējumu iespējamību.

Savukārt stresa pilni notikumi (piemēram, mīļotā nāve, dzīvesvietas maiņa vai šķiršanās) un psihoaktīvo vielu ļaunprātīga izmantošana tiek uzskatīti par faktoriem, kas var būt saistīti ar šizoafektīvo traucējumu rašanos un kurus pacienti piedzīvo savas dzīves laikā.

Šizoafektīvi traucējumi: atpazīšana

Šizoafektīvo traucējumu diagnostikā sākotnēji ir jāizslēdz visi iespējamie pacienta simptomu organiskie cēloņi. Diferenciāldiagnozē cita starpā ņem vērā vairogdziedzera disfunkcija, steroīdu ārstēšanas blakusparādības vai centrālās nervu sistēmas sifiliss, bet arī HIV infekcija un dažādi vielmaiņas traucējumi.

Jāizslēdz arī tas, ka pacienta kaites izraisa narkotiku vai citu psihoaktīvu vielu lietošana.

Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc pilnīgas psihiatriskās izmeklēšanas. Lai varētu noteikt šizoafektīvo traucējumu diagnozi, pacients nevar izpildīt tikai šizofrēnijas vai paša garastāvokļa traucējumu diagnostikas kritērijus.

Ir arī vērts pieminēt, ka starp kritērijiem šizoafektīvo traucējumu diagnosticēšanai tiek minēts, ka traucējumu gaitā pacientam vismaz divas nedēļas vajadzētu būt psihotisku simptomu epizodei bez pavadošiem garastāvokļa traucējumiem.

Šizoafektīvi traucējumi: ārstēšana

Šizoafektīvo traucējumu ārstēšana ir vērsta uz pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu un novēršot tādu problēmu rašanos kā pavājināta spēja būt aktīviem vai pasliktināties ģimenes attiecības.

Šo traucējumu ārstēšanā tiek izmantoti trīs dažādu grupu medikamenti - piemēram, šeit tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi, galvenokārt netipiski). Paliperidons ir īpašs neiroleptisks līdzeklis, kas starp lietošanas indikācijām, cita starpā, ir šizoafektīvi traucējumi (pacientiem tomēr var nozīmēt arī citus antipsihotiskos līdzekļus).

Šizoafektīvo traucējumu ārstēšanā tiek izmantoti arī garastāvokļa stabilizatori (piemēram, karbamazepīna vai litija sāļi) un antidepresanti.

Precīza pacientam ieteicamo preparātu kombinācija ir atkarīga no tā, kuras kaites viņā dominē - bipolāri pacienti parasti kopā ar neiroleptiskiem līdzekļiem saņem garastāvokli stabilizējošus līdzekļus, savukārt cilvēkiem ar dominējošiem depresijas simptomiem lieto antipsihotisko un antidepresantu kombināciju.

Cita mijiedarbība, kas tiek īstenota cilvēkiem ar šizoafektīviem traucējumiem, ietver psihoterapiju un psihoedukāciju.

Šī traucējuma gadījumā hospitalizācija ir nepieciešama reti, taču ārstēšanu slimnīcā (saskaņā ar Polijas likumiem) var īstenot pat pret pacienta gribu, ja pacients ir bīstams dzīvībai vai ja pacients apdraud citu cilvēku veselību vai dzīvību.

Situācijā, kad, neraugoties uz iepriekšminēto metožu izmantošanu šizoafektīvo traucējumu ārstēšanā, pacienta stāvoklis neuzlabojas, var izmantot elektrokonvulsīvo terapiju.

Šizoafektīvi traucējumi - vai tiešām ir nepieciešams tos izolēt?

Šizoafektīvo traucējumu atšķirt no citām vienībām ir svarīgi, piemēram, lai prognozētu pacientu prognozi. Pastāv viedoklis, ka cilvēku ar šizoafektīviem traucējumiem prognoze ir sliktāka nekā cieš no garastāvokļa traucējumiem, tajā pašā laikā šādiem pacientiem ir labāka prognoze nekā tiem, kas cieš no šizofrēnijas.