Iegurņa varikozas vēnas, t.i. iegurņa vēnu sastrēguma sindroms

Iegurņa sastrēguma sindroms visbiežāk attīstās sievietēm, kuras gaida citu bērnu (sievietēm ar vairākām sievietēm). Tiek lēsts, ka katra desmitā grūtniece cīnās ar vēnu mazspēju iegurņa zonā. Viens simptoms, kas norāda uz iegurņa varikozēm, ir pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā vairākus mēnešus. Tam vajadzētu pamudināt pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Iegurņa vēnu sastrēguma sindroms attīstās līdzīgi kā apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Abos gadījumos vēnas, kas asinis ved uz sirdi, nedarbojas pareizi. Iegurņa vēnās asiņu aizplūšanu bloķē palielinošās dzemdes spiediens, kas palielina spiedienu iekšējo iliac vēnu iekšienē, noved pie to paplašināšanās un tālāk uz varikozu vēnu veidošanos. Iegurņa varikozu vēnu gadījumā tie parādās olnīcu, dzemdes, parazīta vēnās, kā arī intīmo vietu zonā.

Venozās sastrēguma sindroms - cēloņi

Iegurņa sastrēguma sindroms visbiežāk attīstās sievietēm, kuras gaida bērnu, un palielinās līdz ar nākamo grūtniecību. Pēc tam dzemde piespiež gūžas vēnas, samazinot asins plūsmu. Pēc tam ievērojami paplašinās olnīcu vēnas, parasimpātiskās, dzemdes un starpsienas vēnas, kā arī turpinās attīstība šajā varikozo vēnu zonā.

Grūtniecēm iegurņa varikozu vēnu attīstības risks ir mazs. Tomēr, ja viņiem attīstās gūžas vēnu tromboze vai iegurņa vēnu saspiešana, ko izraisa, piemēram, vēža audzējs, vai caur gūžas artēriju vai aortu (tā sauktais Maija-Tērnera sindroms), tie var parādīties un parasti ir saistīti ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām un hemoroīdiem. Visticamāk, iegurņa sastrēguma sindroms rodas arī sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu un hormonāliem traucējumiem.

Venozās sastrēguma sindroms - simptomi

Iegurņa vēnu sastrēguma simptomi galvenokārt ir biežas, blāvas sāpes vēdera lejasdaļā, krustu vai starpenē, kas īpaši pastiprinās:

• menstruācijas (tad asiņošana ir daudz intensīvāka nekā iepriekšējos periodos)
• stāvus stāvoklī
• dzimumakta laikā (bieži viņi to novērš) vai pēc to pārtraukšanas
• grūtniecība

Raksturīgie simptomi ir arī smaguma sajūta starpenē un spiediens uz urīnpūsli. Bieži parādās seksuāls aukstums, trauksme un depresija, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.

Turklāt varikozas vēnas var novērot ap vulvu, starpeni (tā sauktās intīmās zonas varikozas vēnas), kā arī augšstilbu mediālajā vai mediālajā-aizmugurējā daļā un zem sēžamvietām var redzēt varikozas vēnas, lai arī tās ne visiem pacientiem parādās.

Venozās sastrēguma sindroms - diagnoze

Iegurņa vēnu sastrēguma gadījumā ultraskaņa ir iepriekšēja pārbaude, un parasti tā nav pietiekama, lai veiktu pilnīgu diagnozi. Nepieciešami kontrasta testi - flebotomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu un invazīvā venogrāfija.

Venozās sastrēguma sindroms - ārstēšana

Ārstējot iegurņa vēnu sastrēgumu sindromu, tiek izmantota embolizācija. Tā ir procedūra, kas ietver nelielu iegriezumu ādā, asinsvadu porcijas ievietošanu augšstilba vēnā un pēc tam angiogrāfiskā katetra ievietošanu slimajā vēnā. Tad caur katetru tiek ievietotas īpašas stieples (embolizācijas spoles) spoles, pateicoties kurām patoloģiskais trauks ir aizvērts un asinis plūst citā, pareizā ceļā. Visa procedūra tiek kontrolēta ar rentgena palīdzību. Patoloģiskos traukus var aizvērt līdzīgā veidā, piemēram, ar aizsprostotājiem, kā arī ar ķīmisku iznīcināšanu (skleroterapija, intravaskulāra līme). Pēc procedūras pacients paliek slimnīcā vienu dienu.

Pēc eksperta domām, Mariola Cieśla-Dul, MD, PhD, speciāliste vispārējās un asinsvadu ķirurģijas jomā, Polijas un Amerikas Sirds klīnikas

Iegurņa varikozes - komplikācijas

Neapstrādātas iegurņa varikozas vēnas parasti neizraisa īpašas lokālas komplikācijas, taču tās var palielināties, būdamas ievērojams kosmētikas defekts, un reti iziet trombozi, kas ir bīstama dzīvībai plaušu embolijas riska dēļ, kā arī apakšējo ekstremitāšu pēctrombotiskā sindroma simptomu attīstības dēļ. Viņi, iespējams, neliedz grūtniecību, ja vien sieviete sāpju dēļ izvairās no laulības. Tomēr tie var būt norāde par grūtniecības pārtraukšanu ar ķeizargriezienu.