-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Kaheksija ir smags cilvēka ķermeņa izšķērdēšanas stāvoklis, ko parasti novēro pacientiem hroniskas slimības, visbiežāk vēža, progresējošā stadijā. Kā atpazīt kacheia? Kā notiek ārstēšana, kad pacienta ķermenis ir izsmelts?
Kaheksija (ķermeņa izšķērdēšana) var būt gan pašas slimības, gan ilgstošas speciālista ārstēšanas komplikācija. Dziļa nepietiekama uztura dēļ ievērojami samazinās ķermeņa svars, muskuļu atrofija, vājums, kā arī slikta pašsajūta, izolācija no apkārtējās vides un depresija.
Daudzos gadījumos kaheksijas attīstība ietekmē pacientu ārstēšanas gaitu, ievērojami samazina dzīves kvalitāti un pasliktina prognozi, kā arī noved pie saīsināta izdzīvošanas laika un palielina nāves risku pacientiem, kas cieš no neoplastiskām slimībām.
Satura rādītājs
- Kaheksija (kaheksija): cēloņi
- Kaheksija (kaheksija): simptomi
- Kaheksija (kaheksija): diagnoze
- Kaheksija (ķermeņa izšķērdēšana): dziedināšana
- Kaheksija (ķermeņa iztukšošana): komplikācijas
Kaheksija (kaheksija): cēloņi
Starp kaheksijas cēloņiem vispirms izceļ vēzi, kas izraisa nepietiekamu pārtikas uzņemšanu, absorbcijas traucējumus un vielmaiņas traucējumus.
Būtisks svara zudums un ārkārtējs nepietiekams uzturs tiek novērots pacientiem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta vēža (īpaši tā augšējās daļas, t.i., barības vada vēža un kuņģa vēža) un aizkuņģa dziedzera vēža, kā arī citām hroniskām slimībām, gan vīrusu (vīrusu hepatīts, AIDS), gan citām. un tiem, kas izraisa nieru mazspēju, sirds mazspēju vai plaušu mazspēju.
To, vai un kad attīstās galēja ķermeņa novājēšana, galvenokārt ietekmē vēža veids, tā atrašanās vieta, klīniskā stadija un onkoloģiskajā ārstēšanā izmantotās terapijas veids.
Jāatceras, ka ievērojams ķermeņa svara zudums un nevēlēšanās ēst īsā laikā noved pie hroniski slima pacienta veselības pasliktināšanās, kas var izraisīt pat izslēgšanu no narkotiku programmas vai terapijas atlikšanu un var izraisīt viņa agru nāvi.
Kaheksija (kaheksija): simptomi
Novājinātiem pacientiem visbiežāk novērotie simptomi ir neapzināts, ievērojams svara zudums. Pacienti hronisku slimību progresēšanas stadijā bieži cieš no apetītes zuduma un vēlmes ēst pat iecienītākos ēdienus.
Atkārtota slikta dūša un vemšana arī neveicina regulāru pārtikas lietošanu. Vēža zāļu un ķīmijterapijas lietošana var veicināt apetītes samazināšanos. Tie bieži izraisa ļoti sāpīgus un grūti norītus bojājumus, kas atrodas uz mutes gļotādas, kā arī sausumu un sēnīšu bojājumus tajos.
Būtiski samazinās taukaudu daudzums un samazinās muskuļu masa, ko redz pats pacients un viņa ģimene. Pacienti ar kaheksiju ir vairāk pakļauti infekcijām imunitātes samazināšanās dēļ.
Cilvēkiem, kas atrodas guļus stāvoklī, pēdu, apakšstilbu, mugurkaula jostas daļas un roku zonā var parādīties masīvi pietūkumi, kas rodas nepietiekamas piegādes un pārmērīga olbaltumvielu zuduma dēļ.
Slims cilvēks kļūst vājš, miegains, hroniski noguris, viņam nav spēka un nav vēlmes pēc nekā. Atkārtots reibonis, ģībonis, ģībonis, sirdsklauves un elpas trūkums var liecināt par anēmijas (anēmijas) pasliktināšanos.
Pakāpeniska novājēšana un svara zudums pasliktina pacientu garīgo stāvokli. Daudzi novājināti pacienti hroniskas slimības progresēšanas stadijā ikdienā paļaujas uz aprūpētājiem vai ģimeni, ir nomākti, emocionāli nestabili un nomākti. Šādā situācijā ir vērts lūgt psihologa palīdzību un interviju.
Kaheksija (kaheksija): diagnoze
Kaheksija tiek vērtēta, pamatojoties uz pacienta netīšu, progresējošu svara zudumu un pavadošajiem klīniskajiem simptomiem. Papildus var veikt laboratorijas testus, lai novērtētu pacienta asins daudzumu, īpaši eritrocītu un leikocītu saturu, kā arī prealbumīna, albumīna, kopējā olbaltumvielu un transferīna koncentrāciju asins serumā.
Līdz šim literatūrā nav aprakstīti pētījumi, kas ļautu nepārprotami apstiprināt kaheksijas attīstību, diagnoze ir balstīta uz pacienta uzrādītajiem klīniskajiem simptomiem, īpaši svara zuduma procentuālo daudzumu, kas izmērīts pirms slimības sākuma.
Ķermeņa svara zudums, kas pārsniedz 5% 6 mēnešu laikā, tiek uzskatīts par bažām, it īpaši ar saistītu muskuļu iztukšošanos un vielmaiņas traucējumiem.
Tas ir agrīns ēšanas traucējumu simptoms, un tam nepieciešama atbilstoša uztura ārstēšana.
Kaheksija (ķermeņa izšķērdēšana): dziedināšana
Novājināta pacienta ārstēšana ir sarežģīta, galvenokārt balstoties uz pamata slimības ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai tas ir vēzis vai cita hroniska slimība. Tomēr ir jāievieš arī sabalansēta, ar augstu olbaltumvielu un kaloriju diēta, dažreiz arī farmakoterapija.
Pacientam visizdevīgākais ir enterālais uzturs (t.i. caur kuņģa-zarnu trakta ceļu), kas ietver gan ēdienreižu lietošanu iekšķīgi, gan rūpnieciski lietojamu šķidru iekšķīgi lietojamu diētu lietošanu, kā arī uzturu caur uztura fistulu vai caurulīti, kas ievietota kuņģī vai tievajās zarnās.
Ir ļoti svarīgi, lai pacients hroniskas slimības progresēšanas stadijā pēc iespējas ilgāk tiktu barots iekšķīgi, tāpēc ir vērts rūpēties par pacientam pieņemamu ēdienu konsistenci, kā arī par ēdiena porciju garšu un lielumu.
Nodrošiniet ēdienreizes, kuras pacientam patīk un ēd visvairāk, vislabāk mazās porcijās, bet bieži (7-8 reizes dienā). Lai izveidotu pareizi sabalansētu uzturu, ir vērts sazināties ar dietologu, lai saņemtu palīdzību un padomu.
Tirgū ir pieejami arī specializēti rūpnieciski preparāti un barības vielas pacientu ēdināšanai, kuri atsakās ēst.
Tos var lietot gan ēdienreizēs, gan starp ēdienreizēm, jo tās ir bagātas ar kalorijām, viegli sagremojamas, viegli sagremojamas un nodrošina organismam visas nepieciešamās uzturvielas. Kontrindikācijas enterālajam uzturam ietver, bet neaprobežojas ar kuņģa-zarnu trakta obstrukciju, zarnu išēmiju, kā arī smagu šoku un malabsorbciju.
Kad enterālais uzturs kļūst nepietiekams, jāapsver iespēja parenterāli barot terapiju. Tas sastāv no barības vielu piegādes īpaši sagatavota maisījuma veidā tieši asinīs.
Šim nolūkam tiek izmantoti intravaskulāri katetri, kas ievietoti centrālajās vai perifērajās vēnās, kā arī arteriovenozās fistulās. Novājināta pacienta uzturu var atbalstīt arī ar farmakoterapiju, kas galvenokārt sastāv no apetīti stimulējošu zāļu, kā arī vielu, kas darbojas kā pretvemšanas līdzekļi un paātrina zarnu caureju, ievadīšanas.
Nevajadzētu aizmirst par rehabilitāciju un regulāriem fiziskiem vingrinājumiem, kas pielāgoti pacienta spēju intensitātei. Tie novērš spiediena čūlas, kontraktūras un muskuļu atrofiju.
Kaheksija (ķermeņa iztukšošana): komplikācijas
Pacients ar kaheksiju bieži nevar turpināt iepriekš plānoto hroniskas slimības terapiju vai onkoloģisko ārstēšanu, jo palielinās ievadīto līdzekļu dzīvībai bīstamo komplikāciju risks, kā arī samazinās to efektivitāte.
Pārmērīgs svara zudums pacientam, kurš cīnās ar vēzi, arī pazemina atveseļošanās prognozi. Šādā gadījumā zāļu terapija parasti tiek pārtraukta un jebkura ķirurģiskā procedūra tiek atlikta līdz pacienta klīniskā stāvokļa uzlabošanai.
