Krona slimība - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Krona slimība ir slimība, kas saistīta ar hronisku gremošanas trakta iekaisumu, kas var skart visas vai tikai vienu tās daļu. Šajā slimībā mainās aktivitātes brīži un citi bezdarbības brīži, kurus mēs saucam par remisiju. Laikā, kad slimība ir aktīva, parādās smagas sāpes vēderā, ko papildina nogurums un caureja. Tas var notikt ar gļotām vai nē, un pat ar asinīm. Šajos aktivitātes brīžos simptomi var parādīties arī locītavu, ādas un acu simptomu līmenī. Šī slimība var kļūt ļoti invalidizējoša un nopietni ietekmēt pacientu dzīvi.


Krona slimība pieder pie slimību grupas, ko sauc par "hroniskām iekaisuma slimībām". Arī Krona slimība un hemorāģiskais rectocolitis veido grupu "iekaisīgas zarnu slimības". Šīs divas slimības ietekmē vairāk nekā vienu no 1000 cilvēkiem rūpnieciski attīstītajās valstīs.

Statistika

Krona slimība katrā valstī notiek ar atšķirīgu biežumu. Šī slimība biežāk sastopama valstīs ar labu attīstības līmeni. Mēs atradām īpašu izplatību Eiropas ziemeļrietumos un Amerikas Savienotajās Valstīs. Francijā Krona slimība skar apmēram vienu no katriem 1000 cilvēkiem. Šis skaitlis ir diezgan augsts salīdzinājumā ar citām Eiropas valstīm.

Riska faktori

Šī slimība galvenokārt skar jaunus pieaugušos no 20 līdz 40 gadiem, taču tā var rasties jebkurā vecumā. Šī slimība var skart arī bērnus, kaut arī retāk. Skarto bērnu procents ir mazāks par 10%. Vairāki pētījumi liecina, ka Krona slimība biežāk sastopama sievietēm no pusaudža vecuma.

Iekaisums var parādīties vienā vai vairākās gremošanas trakta vietās. Tomēr kopumā iekaisums parādās vietā, kur satiekas tievā zarna un resnā zarna. Iekaisums izraisa zarnu sienas sabiezēšanu.

Diagnoze

Krona slimības diagnosticēšanai nav noteikta (bioloģiska vai radioloģiska) testa. Lai apstiprinātu Krona slimības diagnozi, ir jāizmanto vairāki elementi: pratināšana un pacienta slimības vēsture, klīniskais novērtējums, asins analīzes, radioloģiskie izmeklējumi utt.

Asins analīzes

Asins analīzes var noteikt iespējamu iekaisumu, nepietiekamu barības vielu daudzumu, anēmiju utt. Seroloģiskie testi ļauj noteikt noteiktu antivielu palielināšanos (tipiskas Krona slimības pazīmes).

Rentgenstari un endoskopija

Šie testi ļauj noteikt Krona slimības bojājumu paplašināšanos un smagumu. Lai apstiprinātu Krona slimības diagnozi, ir jāveic esogastroduodenālā endoskopija un kolonoskopija.

Bārija zarnu tranzīta pārbaude

Tas ir rentgena eksāmens, lai vizualizētu tievo zarnu. Lai veiktu šo pārbaudi, pacientam ir jāieņem necaurspīdīgs kontrasta produkts.

Bārija klizmas pārbaude

Tas ir rentgena eksāmens, kas ļauj vizualizēt kolu. Lai veiktu šo pārbaudi, pacientam ir jāieņem necaurspīdīgs kontrasta produkts.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ļauj pārbaudīt resnās zarnas gļotādu un tievās zarnas gala daļu. Kolonoskopijas laikā ir iespējams ņemt paraugu biopsijas veikšanai.

Ileoskopija

Ileoskopija ir vissvarīgākais Krona slimības diagnozes tests. Šis tests ļauj vizualizēt tievās zarnas, taisnās zarnas un resnās zarnas iekšpusi. Lai veiktu šo pārbaudi, ir jāpiemēro vispārēja anestēzija. Eksāmens sastāv no elastīgas caurules ieviešanas, kuras iekšpusē ir gaisma un kamera.

Esogastroduodenālā fibroskopija

Šis tests ļauj vizualizēt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmā daļa). Eksāmens sastāv no elastīgas caurules ieviešanas, kuras iekšpusē ir gaisma un kamera.

NMR

Ar šo pārbaudi var noteikt fistulas, ko izraisa Krona slimības komplikācija.

Proktoloģiskais eksāmens

Šis tests ļauj noteikt raksturīgos Krona slimības bojājumus: plaisas, fistulas vai čūlas.

Enteroskopija ar videokapsulu

Šis tests tiek izmantots:

• Ja citu testu rezultāti nav pozitīvi.
• Kad iekaisums atrodas tievā zarnā. .

Ārstēšana

Zāles

Kortikosteroīdus vajadzētu lietot tikai īsu laiku (Krona slimības aktīvajos periodos). Kortikosteroīdu lietošana NAV profilaktiska terapija.

Antibiotikas jālieto šādos gadījumos:

• Pēkšņa simptomu pasliktināšanās.
• Iespējama infekcija
• Lai ārstētu abscesu.
• Antibiotikas var izrakstīt hinolonu un / vai metronidazola veidā.

Šo zāļu patēriņš ļauj novērst iespējamu recidīvu. Imūnmodulējošas zāles pozitīvi ietekmē imūnsistēmu. Šīs zāles var izrakstīt dažādās slimības stadijās vai nu kopā ar citiem medikamentiem šīs slimības aktīvajos periodos, vai uzturošās terapijas laikā.

Ievadiet šīs zāles, kas mums ir:

• Azatioprīns
• 6 MP.
• Metotreksāts
• Anti-TNF antivielas: Infliksimabs, adalimumabs ..

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek ierosināta šādos gadījumos:

• Slimības attīstība
• Galvenās komplikācijas
• Neefektīva medikamentozā ārstēšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no:

• Skarto zarnu zonu ablācija.
• Noņemiet visus iekaisuma bojājumus un abscesu.
• Izlabojiet šķēršļus un ārstējiet peritonītu. .

Zarnu skarto zonu ablācijas laikā var veikt arī citu ķirurģisku procedūru, lai vēdera sienā izveidotu atveri (mākslīgo anālo atveri), kas ļauj izkārnījumiem iziet. Šādā veidā fekālijas var uzglabāt ārējā traukā, kas laiku pa laikam ir jāmaina. Parasti ostomija ir tikai provizoriska.

Uztura ārstēšana

Ārsts var ieteikt uztura ārstēšanu, lai izvairītos no nepietiekama uztura. Uztura atbalsta paņēmieni var būt: enterāla barošana (caur nazogastrālo caurulīti) vai parenterāla barošana (intravenozi).

Simptomātiska ārstēšana

Ārsts var ieteikt šādas zāles:

• Pretsāpju līdzekļi
• Antidiarrheals
• Spazmolīti (vēdera sāpju mazināšanai).

Tabakas lietošana ir Krona slimības pastiprinošs faktors. Smēķēšanas atmešana ir būtiska, lai izvairītos no lielām komplikācijām.

Komplikācijas

Krona slimība var izraisīt dažas vairāk vai mazāk nopietnas komplikācijas. Krona slimība var izraisīt svara zudumu bērniem un pusaudžiem. Dažos gadījumos šī kavēšanās var parādīt Krona slimību. Asinsizplūdumu parādīšanās vai slikta dzelzs uzsūkšanās var izraisīt anēmiju.

Gremošanas komplikācijas:

• Meteorisms un aizcietējumi.
• Obstrukcija vai zarnu oklūzija.
• Fistulas un anālās plaisas.
• Intraabdominālais abscess
• Nopietni anoperineal bojājumi.
• Lokalizēts vai ģeneralizēts peritonīts.
• Akūts apendicīts
• Gremošanas asiņošana
• Kolīts vai resnās zarnas sienas perforācija.
• Abscess
• Aknu un / vai žultsceļu apstākļi.

Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, parasti ēd mazāk, un tāpēc viņiem ir problēmas ar nepietiekamu uzturu. Dabiska aborta risks ir vēl lielāks grūtniecēm ar Krona slimību. Krona slimība var izraisīt arī asinsvadu komplikācijas.