Macromax

1 tablete mutē disperģējams satur 20 mg vai 100 mg azitromicīna (dihidrāta veidā).

Darbība

Makrolīdu antibiotika no azalīdu grupas. Parasti azitromicīnam uzņēmīgas sugas - aerobās gram-pozitīvās baktērijas: Staphylococcus aureus, kas uzņēmīgi pret meticilīnu, Streptococcus pneumoniae, kas uzņēmīgi pret penicilīnu, Streptococcus pyogenes (A grupas β-hemolītiskie streptokoki); aerobās gramnegatīvās baktērijas: Haemophilus influenzae un H. parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; anaerobās baktērijas: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp .; citi mikroorganismi: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Baktērijas, pret kurām var rasties iegūtā imunitāte: Streptococcus pneumoniae ir vidēji uzņēmīgs un izturīgs pret penicilīnu. Iedzimta imunitāte: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. MRSA un MRSE, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Bacteroides fragilis grupa. Perorāli ievadīta azitromicīna biopieejamība ir aptuveni 37%. Cmax rodas 2-3 pēc zāļu lietošanas. Azitromicīns iekļūst audos, tajos sasniedzot daudz lielāku koncentrāciju nekā asinīs. Tas tiek metabolizēts aknās (demetilēšana, hidroksilēšana un hidrolīze). T0.5 eliminācija no asinīm ir cieši saistīta ar 2-4 dienu audu pussabrukšanas periodu. Zāles galvenokārt izdalās ar žulti nemainītā veidā un kā metabolīti; daļēji ar urīnu.

Devas

Mutiski. Pieaugušie: 500 mg vienu reizi dienā 3 dienas pēc kārtas; alternatīvi, to pašu kopējo devu (1500 mg) var ievadīt 5 dienas: 500 mg vienā devā 1. ārstēšanas dienā, kam seko 250 mg vienu reizi dienā 4 dienas pēc kārtas. Chlamydia trachomatis izraisītu urīnizvadkanāla un dzemdes kakla gļotādas nekomplicētu infekciju ārstēšanai: 1000 mg vienu reizi. Bērni un pusaudži: 10 mg / kg ķermeņa masas. vienu reizi dienā 3 dienas pēc kārtas. Īpaša pacientu gripa. Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (CCr> 40 ml / min) devas pielāgošana nav nepieciešama. Nav datu par azitromicīna lietošanu pacientiem ar torsades de pointes kreatinīna klīrensu. Dāvināšanas veids. Azitromicīns jālieto vienu reizi dienā; var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Tab. sadalīšanās mutē jānovieto uz mēles, kur tā ātri sadalīsies siekalās. Alternatīvi, pirms pasniegšanas to var izšķīdināt arī ēdamkarotē ūdens. Abos gadījumos tas nekavējoties jānorij, uzdzerot glāzi ūdens. Tab. mutē disperģējamais produkts ir trausls, paņemiet to, tiklīdz atverat blisteri.

Indikācijas

Šādu infekciju, ko izraisa pret azitromicīnu jutīgas baktērijas, ārstēšana: augšējo elpceļu infekcijas (sinusīts, faringīts, tonsilīts); apakšējo elpceļu infekcijas (bronhīts, viegla vai vidēji smaga sabiedrībā iegūta pneimonija); akūts vidusauss iekaisums; vieglas vai vidēji smagas ādas un mīksto audu infekcijas (piemēram, folikulīts, celulīts; erysipelas); nekomplicēta urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla infekcija, ko izraisa Chlamydia trachomatis. Jāņem vērā oficiālas vadlīnijas par pareizu antibakteriālo līdzekļu lietošanu. Teritorijās, kur rezistentu celmu izplatība ir ≥10%, azitromicīns nav izvēlēta empiriskās terapijas zāle.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret azitromicīnu, eritromicīnu, citām makrolīdu vai ketolīdu grupas antibiotikām vai jebkuru no palīgvielām.

Piesardzības pasākumi

Nelietot inficētu apdegumu brūču ārstēšanai. Azitromicīns nav izvēlēta zāle Streptococcus pyogenes izraisīta faringīta un tonsilīta ārstēšanai un akūta reimatiskā drudža profilaksei (izvēlētās zāles ir penicilīns). Azitromicīns nav izvēlēta zāle sinusīta vai akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Seksuāli transmisīvo slimību gadījumā pārliecinieties, ka pacients nav vienlaikus inficēts ar sifilisu (Treponema pallidum). Ārstējot Streptococcus pneumoniae izraisītās infekcijas, jāņem vērā, ka dažās Eiropas valstīs ziņots par augstu šīs baktērijas rezistences līmeni (> 30%) pret azitromicīnu. Mīksto audu infekciju gadījumā, ko bieži izraisa Staphylococcus aureus (bieži izturīgs pret azitromicīnu), pirms preparāta lietošanas vienmēr jāveic mikroorganisma jutīguma pārbaude. Sakarā ar krustoto rezistenci, kas pastāv starp makrolīdiem, apgabalos, kur bieži sastopama eritromicīna rezistence, jāapsver arī azitromicīna rezistences iespēja. Azitromicīns nav pirmās izvēles zāles infekciju empīriskai ārstēšanai apgabalos, kur rezistences izplatība izolātos ir 10% vai vairāk. Preparāts nav piemērots smagu infekciju ārstēšanai, kurās nepieciešams ātri sasniegt augstu antibiotikas koncentrāciju. Azitromicīna drošība un efektivitāte Mycobacterium Avium kompleksa (MAC) infekciju profilaksē un ārstēšanā bērniem nav pierādīta. Ziņots par retām nopietnām alerģiskām reakcijām, ieskaitot angioneirotisko tūsku un anafilaksi (reti letālu), ādas reakcijām, ieskaitot akūtu ģeneralizētu pustulāru izvirdumu (AGEP), Stīvensa-Džonsona sindromu (SJS) un toksisku epidermas nekrolīzi. (TEN) - reti letāli un zāļu izsitumi ar eozinofīliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS). Dažām no šīm zāļu reakcijām ir bijuši simptomu uzliesmojumi, un tiem ir vajadzīgi ilgāki novērošanas un ārstēšanas periodi. Ja rodas alerģiska reakcija, zāļu lietošana jāpārtrauc un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Ārstam jāapzinās, ka, pārtraucot simptomātisku ārstēšanu, alerģiskie simptomi var atkārtoties. Nelietot vienlaikus ar melnās graudu atvasinājumiem (ergotisma risks). Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar neiroloģiskiem vai garīgiem traucējumiem; ar myasthenia gravis (simptomu saasināšanās risks); ar pavājinātu nieru darbību - CCr Clostridium difficile (CDAD) pat vairākus mēnešus pēc antibakteriālu zāļu lietošanas; ja CDAD tiek apstiprināts, jāievieš atbilstošas ​​procedūras. Ārstēšanas laikā pacientam jāuzrauga superinfekcija ar neuzņēmīgiem mikroorganismiem, piemēram, sēnītēm; superinfekcijas dēļ var būt jāpārtrauc azitromicīna terapija un jāveic atbilstoši ārstēšanas pasākumi.

Nevēlama darbība

Ļoti bieži: caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, meteorisms. Bieži: anoreksija, reibonis, galvassāpes, parestēzija, disgeizija, redzes traucējumi, kurlums, vemšana, dispepsija, izsitumi, nieze, artralģija, nogurums, samazināts limfocītu skaits, palielināts eozinofilu skaits, samazināts bikarbonātu līmenis asinīs. Retāk: piena sēnīte, maksts infekcija, perorāla rauga infekcija, leikopēnija, neitropēnija, angioneirotiskā tūska, paaugstinātas jutības reakcijas, nervozitāte, samazināts stimuls, miegainība, bezmiegs, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, sirdsklauves, gastrīts, aizcietējums, hepatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, fotosensitivitāte, nātrene, sāpes krūtīs, tūska, savārgums, astēnija, paaugstināts ASAT, ALAT, paaugstināts bilirubīna, urīnvielas, kreatinīna līmenis asinīs, nenormāls kālija līmenis asinīs. Reti: uzbudinājums, reibonis, aknu disfunkcija, akūta ģeneralizēta pustulāra izvirdums (AGEP). Nav zināms: pseidomembranozais kolīts, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, anafilaktiska reakcija (reti letāla), agresija, trauksme, sinkope, krampji, psihomotorā hiperaktivitāte, anosmija, garšas trūkums, ožas traucējumi, myasthenia gravis (myasthenia gravis un jauno simptomu saasināšanās). miasteniskā sindroma gadījumi), torsade de pointes, aritmijas (ieskaitot kambaru tahikardiju), hipotensija, pankreatīts, mēles krāsas maiņa, aknu mazspēja (reti letāla), fulminants hepatīts, aknu nekroze, holestātiska dzelte, toksiska nekroze epidermas fluīdisms, multiformā eritēma, akūta nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts, EKG QT pagarināšanās.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Lietot grūtniecības laikā tikai tad, ja terapijas ieguvumi atsver riskus. Ārstējot ar azitromicīnu un ne ilgāk kā 2 dienas pēc tā pabeigšanas, jūs nedrīkstat barot bērnu ar krūti. Auglības pētījumos ar žurkām žurkām pēc azitromicīna lietošanas tika novērota grūsnības līmeņa samazināšanās. Šī novērojuma nozīme cilvēkiem nav zināma.

Komentāri

Nav pierādījumu, ka azitromicīns varētu ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus.

Mijiedarbība

Azitromicīnam nav būtiskas mijiedarbības ar aknu citohroma P-450 sistēmu. Uzskata, ka uz to neattiecas farmakokinētiskā mijiedarbība, kas novērota ar eritromicīnu un citiem makrolīdiem. Klīniski nozīmīga mijiedarbība ar cetirizīnu, didanozīnu, karbamazepīnu, efavirenzu, flukonazolu, indinaviru, metilprednizolonu, midazolāmu, triazolamu, sildenafilu, trimetoprimu / sulfametoksazolu, atorvastatīnu nav novērota (tomēr pacienti, kuri saņem rabdomiolizīnu, ir ziņoti par atomicīnu).Jāizvairās no vienlaicīgas lovastatīna un azitromicīna lietošanas, jo lovastatīna koncentrācija asinīs var palielināties, izraisot rabdomiolīzi. Lai gan makrolīdi var palielināt teofilīna līmeni asinīs, lietojot azitromicīnu, šis efekts nav parādīts (tomēr ieteicams uzraudzīt pacientus). Nav pierādījumu par azitromicīna un terfenadīna mijiedarbību, taču ir ziņots par gadījumiem, kad nevar pilnībā izslēgt abu zāļu mijiedarbības iespēju (QT pagarināšanās risks). Azitromicīna lietošana kopā ar zālēm, kas pagarina QT intervālu, piemēram, IA klases antiaritmiskie līdzekļi (hinidīns un prokainamīds) un III klase (dofetilīds, amiodarons un sotalols), cisaprīds un terfenadīns; antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, pimozīds); antidepresanti (piemēram, citaloprams); Fluorhinoni (t.i. moksifloksacīns un levofloksacīns) var pagarināt sirds repolarizācijas laiku un QT intervālu, tādējādi radot sirds aritmiju, tostarp torsade de pointes, attīstības risku. Azitromicīns palielina fosforilētā zidovudīna (klīniski aktīvā zidovudīna metabolīta) koncentrāciju perifēro asiņu mononukleārajās šūnās - šī atklājuma klīniskā nozīme nav skaidra, bet var būt noderīga pacientiem. Lietojot kopā ar perorāliem kumarīna antikoagulantiem, ieteicams bieži kontrolēt protrombīna laiku, jo antikoagulants var pastiprināties. Makrolīdu grupas antibiotiku, ieskaitot azitromicīnu, vienlaicīga lietošana ar P-gp substrātiem, piemēram, digoksīnu un kolhicīnu, palielina P-gp substrāta koncentrāciju serumā. Tādēļ, ja azitromicīnu lieto vienlaikus ar P-glikoproteīna substrātiem, piemēram, digoksīnu, jāapsver digoksīna līmeņa paaugstināšanās serumā iespēja. Ārstējot ar azitromicīnu un pēc tā, ir svarīgi veikt pacienta klīnisko uzraudzību un, ja nepieciešams, seruma digoksīna līmeņa noteikšanu. Ja tas jālieto kopā ar ciklosporīnu, jākontrolē ciklosporīna koncentrācija un attiecīgi jāpielāgo tā deva (vienlaikus lietojot azitromicīnu, tika novērots ievērojams ciklosporīna Cmax un AUC pieaugums). Azitromicīna lietošana kopā ar rifabutīnu neietekmēja nevienas no šīm vielām līmeni asinīs, taču, lietojot abas zāles kopā, bija neiropēnija (saistīta ar rifabutīnu). Ergotisma riska dēļ nelietojiet vienlaicīgi ar melno graudu atvasinājumiem (piemēram, ergotamīnu). Antacīdi neietekmē azitromicīna kopējo biopieejamību, tomēr tie samazina tā Cmax par aptuveni 25% - antibiotika jālieto 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc antacīda ievadīšanas. Cimetidīns, kas lietots 2 stundas pirms azitromicīna lietošanas, neietekmēja azitromicīna farmakokinētiku. Nalfinavirs var palielināt azitromicīna Cmax, tomēr negatīva ietekme netika novērota un deva nav jāpielāgo.

Cena

Macromax, cena 100% PLN 13,99

Preparāts satur vielu: azitromicīns