Disbakterioze - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Disbakterioze ir zarnu baktēriju floras traucējumi. Disbakterioze rodas, kad baktērijas, kas kolonizē resno zarnu, nonāk tievās zarnās. Galvenie baktēriju floras traucējumu simptomi ir gremošanas sistēmas simptomi: sāpes vēderā, meteorisms vai caureja. Tomēr ar disbakteriozi notiek arī malabsorbcija, kas var nopietni ietekmēt veselību.

Satura rādītājs

1. Disbakterioze - riska faktori
2. Disbakterioze - simptomi
3. Disbakterioze - diagnoze
4. Disbakterioze - ārstēšana

Disbakterioze jeb baktēriju aizaugšana ir pārmērīga baktēriju tievās zarnas augšanas stāvoklis, kas fizioloģiskos apstākļos kolonizē resno zarnu.

Jums jāzina, ka baktēriju flora maina sastāvu atkarībā no tā atrašanās vietas gremošanas traktā. Neliels daudzums galvenokārt aerobo baktēriju atrodas kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā.

Turpmākajās zarnu daļās baktēriju daudzums palielinās, un anaerobās baktērijas ir biežāk sastopamas. Fizioloģiskos apstākļos baktēriju floras augšanas izmaiņas novērš zems kuņģa sulas pH līmenis, zarnu kustīgums, ileocekālā vārsta klātbūtne, kā arī gļotas un sekrēcijas IgA.

Šo aizsardzības mehānismu nepareiza darbība noved pie baktēriju pāraugšanas tievajās zarnās, kas patērē B12 vitamīnu, izraisot tā deficītu un ražojot fermentus, kas bojā zarnu villus. Arī žults sāļi tiek dekonjugēti, kā rezultātā tiek traucēta tauku gremošana.

Disbakterioze - riska faktori

Disbakteriozes rašanos veicina šādi faktori:

• anatomiski defekti, kas kavē baktēriju efektīvu izņemšanu no zarnām: divertikulums, dublēšanās, "aklā cilpa", zarnu sašaurināšanās,
• slimības, kurās ir kustību traucējumi, piemēram, pseidobstrukcijas sindroms, diabētiskā autonomā neiropātija, sistēmiskā sklerodermija,
• bojājumi, kas ļauj tievajās zarnās iekļūt lielam skaitam baktēriju, piemēram: ahlorhidrija, zarnu fistulas, ileocekālā vārsta noņemšana, masīva zarnu infekcija,
• imūndeficīti.

Hroniska antibiotiku terapija vai ilgstoša ārstēšana ar PPI vai H2 receptoru blokatoriem var būt faktors, kas palielina disbakteriozes risku.

Disbakterioze - simptomi

Baktēriju aizaugšanas sindroms izpaužas kā:

• hroniska taukaina caureja,
• svara zudums un nepietiekams uzturs, kas saistīts ar gremošanas un absorbcijas traucējumiem,
• sāpes vēderā, meteorisms, pārplūdes sajūta, pārmērīgas gāzes.

Atsevišķu vitamīnu trūkumu dēļ var rasties arī:

• osteomalācija un osteoporoze - saistītas ar D vitamīna deficītu,
• epidermas trofiskie traucējumi, nakts aklums - A vitamīna deficīts,
• megaloblastiska anēmija, ataksija un perifēra neiropātija - B12 vitamīna deficīts.

Var parādīties arī tādi simptomi kā glomerulonefrīts, iekaisums vai tauku aknas, dermatīts un artrīts.

Disbakterioze - diagnoze

Baktēriju aizaugšanas sindroma diagnostikā ir noderīgi šādi testi:

• laboratorijas testi, kas parāda makrocitāro anēmiju un hipoalbuminēmiju,
• Kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfija kopā ar zarnu pārejas novērtējumu ļauj atklāt anatomiskus defektus, kas veicina disbakteriozi,
• izkārnījumu mikroskopiskā pārbaude parāda pārmērīgu tajā esošo tauku pilienu daudzumu,
• zarnu satura bakterioloģiskā kultūra no tuvākās jejunum vai divpadsmitpirkstu zarnas pierāda palielinātu anaerobo baktēriju daudzumu. Materiālu savāc izmeklēšanai endoskopijas laikā vai ar cauruli, kas ievietota caur degunu,
• ūdeņraža izelpas testi vai testi ar D-ksilozi.

Disbakterioze - ārstēšana

Izšķiroša nozīme ir tādu zāļu lietošanai, kas darbojas pret aerobām un anaerobām gramnegatīvām baktērijām. Pirmās izvēles zāles parasti ir rifaksimīns. Turklāt vitamīnu trūkums jāpapildina ar atbilstošu papildinājumu.

Varat arī lietot holestiramīnu, kas saista brīvās taukskābes un tādējādi samazina caurejas smagumu, prokinētiskās zāles, t.i., paātrinot kuņģa iztukšošanos un zarnu caureju, piemēram, ar nelielu eritromicīna devu. Bieži lieto arī probiotikas.

Uztura terapija izmanto preparātus, kas satur vidējas ķēdes triglicerīdus, lai atvieglotu tauku uzsūkšanos.

Bibliogrāfija:

1. Interna Szczeklik 2019 rediģēja Dr. med. Pjotrs Gajevskis, XI izdevums, Krakova, Praktiskā medicīna, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3