Tabcin tendence

Darbība

Zāles pret saaukstēšanās un gripas simptomiem kopā ar sastāvdaļu iedarbību. Paracetamols mazina sāpes un drudzi, galvenokārt nomācot prostaglandīnu ciklooksigenāzes darbību CNS. Sastāvdaļas labi uzsūcas no gremošanas trakta. Maksimālais hlorfeniramīna terapeitiskais efekts tiek sasniegts 1-2 stundu laikā, un kopējais darbības ilgums ir 4-6 stundas.T0,5 ir 20 stundas ar ievērojamām individuālām atšķirībām. Hlorfeniramīns tiek pakļauts pirmās kārtas metabolismam. Pseidoefedrīna Cmax asinīs tiek sasniegts 0,5–2 stundu laikā, T0,5 ir aptuveni 4 stundas. Pret tūskas efekts sākas 30 minūtes pēc iekšķīgas lietošanas un ilgst 4–6 stundas. Pseidoefedrīns lielākoties izdalās ar urīnu nemainīgs. Paracetamola T0,5 plazmā pēc iekšķīgas lietošanas ir 1,5–2,5 stundas. Paracetamols nedaudz saistās ar plazmas olbaltumvielām. Vairāk nekā 80% paracetamola 24 stundu laikā izdalās no organisma.Šis process ir ilgstošs cilvēkiem ar aknu vai nieru darbības traucējumiem. Paracetamols tiek izvadīts tikai caur nierēm, galvenokārt konjugātu veidā ar glikuronskābi un sērskābi. Tikai aptuveni 1–3% paracetamola izdalās nemainītā veidā.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvajām vielām vai jebkuru no palīgvielām. Bērni līdz 15 gadu vecumam.Pacienti ar elpošanas ceļu slimībām, piemēram, hronisku bronhītu vai emfizēmu. Pacienti ar glaukomu, prostatas palielināšanos, sirds slimībām, hipertensiju, diabētu un hipertireoīdismu. Pacienti, kuri lieto antidepresantus no monoamīnoksidāzes inhibitoru grupas (MAOI) un 2 nedēļas pēc to lietošanas pārtraukšanas, kā arī pacienti, kas ārstēti ar AZT (zidovudīnu). Pacienti ar iedzimtu G-6-PD deficītu (hemolītiskās anēmijas risks). Pacienti ar smagu aknu mazspēju (Child-Pugh rādītājs> 9). Pacienti ar smagu nieru mazspēju.

Piesardzības pasākumi

Aknu bojājumu riska dēļ vienlaikus nedrīkst lietot citas paracetamolu saturošas zāles un / vai simpatomimētiskos līdzekļus (piemēram, deguna tūsku mazinošus līdzekļus, ēstgribas nomācošus līdzekļus vai amfetamīnam līdzīgus psihostimulantus). Zāles var izraisīt miegainību, ko pastiprina vienlaicīga alkohola vai sedatīvu lietošana. Zāļu lietošanas laikā nelietojiet alkoholu. Esiet piesardzīgs pacientiem, kuri lieto sedatīvus līdzekļus. Hepatotoksicitātes dēļ paracetamolu nedrīkst lietot lielākās devās vai ilgāk, nekā ieteikts. Ilgstoša lielu paracetamola devu lietošana var izraisīt aknu un nieru bojājumus. Pacientiem ar aknu slimībām vai infekcijām, kas ietekmē aknu darbību (piemēram, vīrusu hepatīts), pirms paracetamola lietošanas jākonsultējas ar ārstu - ieteicams regulāri pārbaudīt aknu darbību. Jāievēro piesardzība pacientiem ar aknu mazspēju (Child-Pugh <9); ar nieru slimībām (smagas nieru mazspējas gadījumā: CCr <10 ml / min, ārstam jānovērtē paracetamola lietošanas ieguvuma un riska attiecība). Mērens alkohola patēriņš un vienlaicīga paracetamola lietošana var palielināt hepatotoksicitāti. Tas jālieto piesardzīgi pacientiem ar Gilberta sindromu (lietošana var izraisīt izteiktāku hiperbilirubinēmiju un tās klīniskos simptomus, piemēram, dzelti). Lietojot paracetamola terapeitiskās devas, var palielināties alanīna aminotransferāzes (ALAT) līmenis serumā. Hemolītiskās anēmijas riska dēļ pacientiem ar iedzimtu G-6-PD deficītu pirms paracetamola lietošanas jākonsultējas ar ārstu.

Nevēlama darbība

Reti: Kvinkas tūska, elpošanas distresa sindroms, pastiprināta svīšana, slikta dūša, asinsspiediena pazemināšanās vai šoks. Ļoti reti: akūta ģeneralizēta pustulāra izvirdums, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (ieskaitot letālu), akūti ģeneralizēti izsitumi, eritēma, alerģiskas reakcijas ar iekaisīgiem ādas bojājumiem, izsitumi, nieze, nātrene; alerģiska tūska un angioneirotiskā tūska, zāļu izsitumi, multiformā eritēma. Var rasties: miegainība, sausa mute, aizkaitināmība, nemiers, reibonis, bezmiegs, bailes, trīce, halucinācijas, epilepsija, elpošanas problēmas (bronhu spazmas); astmas simptomu pasliktināšanās ("pretsāpju astma"), slikta dūša, vemšana, nemiers kuņģī, caureja, sāpes vēderā, asins slimības (piemēram, agranulocitoze, trombocitopēnija, pancitopēnija, ar paracetamolu saistīta leikopēnija un aplastiska anēmija), galvassāpes, reflekss sirdsdarbības palēninājums (bradikardija), hipertensija, tahikardija, sirdsklauves, apgrūtināta urinēšana, nieru bojājumi (īpaši pārdozēšanas gadījumā), aknu mazspēja, hepatīts (kā arī no devas atkarīga aknu mazspēja), aknu nekroze (ieskaitot letāls). Hroniska nekontrolēta lietošana var izraisīt aknu fibrozi, cirozi (ieskaitot letālu). Ziņots par atsevišķiem akūtas ģeneralizētas pustulozas izvirduma (AGEP) gadījumiem, kas ir nopietna ādas reakcija, kas var rasties, lietojot zāles, kas satur pseidoefedrīnu.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī. Paracetamols šķērso placentu un nonāk mātes pienā tādā koncentrācijā, kas atbilst mātes asinīs. Tādēļ preparātu nedrīkst lietot zīdīšanas laikā. Zāles, kas inhibē ciklooksigenāzi (prostaglandīnu sintēzi), var ietekmēt sieviešu auglību, ietekmējot ovulāciju. Šis efekts ir pārejošs un izzūd pēc ārstēšanas beigām. Tā kā paracetamols kavē prostaglandīnu sintēzi, var pieņemt, ka tas arī nelabvēlīgi ietekmē auglību, lai gan tas nav pierādīts.

Mijiedarbība

Aizkavēta kuņģa iztukšošana, piemēram, pēc propantelīna lietošanas, var palēnināt paracetamola uzsūkšanos un tāpēc aizkavēt terapeitiskā efekta rašanos. Paātrināta kuņģa iztukšošana, piemēram, pēc metoklopramīda lietošanas, noved pie ātrākas zāļu absorbcijas. Preparāta un mikrosomu aknu enzīmus inducējošu zāļu, piemēram, dažu hipnotisko un pretepilepsijas līdzekļu (glutetimīda, fenobarbitāla, fenitoīna, karbamazepīna un citu) vai rifampicīna vienlaicīga lietošana var izraisīt aknu bojājumus pat pēc paracetamola devām, kuras tiek uzskatītas par drošām. Šis brīdinājums attiecas arī uz cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu. Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) var pastiprināt hlorfeniramīna un pseidoefedrīna iedarbību. Paracetamola un varfarīna un kumarīna atvasinājumu mijiedarbības klīniskā nozīme līdz šim nav zināma - pacientiem, kuri lieto perorālos antikoagulantus, ilgstoši nevajadzētu lietot paracetamolu. Vienlaicīga hloramfenikola lietošana var palielināt tā pusperiodu. Vienlaicīga paracetamola un AZT (zidovudīna) lietošana var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos (neitropēnija).