Vecāka gadagājuma cilvēku psihotiski sindromi

Gados vecāki psihotiski sindromi ir apstākļi, kuros gados vecākiem cilvēkiem rodas psihotiski simptomi, piemēram, maldi vai halucinācijas. To cēlonis var būt psihiski traucējumi, psihiskas slimības (piemēram, šizofrēnija vai garastāvokļa traucējumi) vai esošas hroniskas somatiskas slimības saasināšanās (piemēram, sirds mazspēja vai diabēts). Psihotisko sindromu ārstēšanā vecumdienās tiek izmantotas tādas pašas zāles kā psihozei jaunākiem pacientiem, taču ir dažas atšķirības - kā?

Satura rādītājs

1. Vecāka gadagājuma cilvēku psihotiski sindromi: cēloņi
2. Gados vecāki psihotiski sindromi: riska faktori
3. Gados vecāku cilvēku psihotiski sindromi: simptomi
4. Vecāka gadagājuma cilvēku psihotiski sindromi: diagnoze
5. Vecāka gadagājuma cilvēku psihotiski sindromi: ārstēšana

Vecuma psihotiskie sindromi bieži tiek atstāti novārtā, un tie var būt gan ārkārtas aprūpētājiem, gan pašam pacientam ārkārtēja nasta un grūtības ikdienas dzīvē.

Vecāka gadagājuma cilvēku procentuālais daudzums cilvēku populācijā sistemātiski pieaug - cilvēka paredzamā mūža ilguma pieaugumu izraisa, piemēram, nepārtrauktais progress medicīnas zinātnes jomā un no tā izrietošās arvien efektīvākās daudzu dažādu slimību ārstēšanas metodes.

Dažādas populācijas pasaulē noveco, un Polijā tas neatšķiras. Tāpat kā 2010. gadā, arī mūsu valstī virs 65 gadu cilvēku īpatsvars bija 13,5%, tiek lēsts, ka 2035. gadā tas pārsniegs 23%, bet 2060. gadā pat 36%.

Pieaugošais senioru īpatsvars no visiem iedzīvotājiem nozīmē, ka arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta veselības problēmām, ar kurām saskaras šajā vecuma grupā. Parasti uzmanība tiek pievērsta dažādām somatiskām slimībām, piemēram, sirds mazspēja, diabēts vai išēmiska sirds slimība. Daudz tiek runāts arī par senioru problēmām, piemēram, tendenci uz kritienu vai demences traucējumiem.

Parasti vecāka gadagājuma cilvēkiem ir mazāk pieminēti psihiski traucējumi, kas, pirmkārt, var parādīties tikai vecumdienās, un tie var būt - gan aprūpētājiem, gan pacientam - neticami apgrūtinoši. Viena no šādām problēmām, kas var radīt nopietnākas grūtības seniora dzīvē, ir psihotiski traucējumi vecumā.

Vecāka gadagājuma cilvēku psihotiski sindromi: cēloņi

Gan dažādi psihiski traucējumi, gan dažādas somatiskās slimības var izraisīt vecuma psihotiskus sindromus. Pirmajā gadījumā psihotiskos simptomus var pavadīt afektīvi traucējumi (garastāvokļa traucējumi), piemēram, depresija un bipolāri traucējumi. Šādā situācijā vecāka gadagājuma pacientam tiek diagnosticēta, piemēram, depresija vai mānija ar psihotiskiem simptomiem.

Iespējams arī, ka gados vecākiem cilvēkiem šizofrēnijas dēļ attīstīsies psihotisks sindroms. Gadās, ka šī garīgā slimība pirmo reizi parādās tikai vēlīnā dzīvē. Tomēr šāda situācija ir diezgan reta - daudz biežāk tas, ka pacients jaunībā cieta no šizofrēnijas un tika ārstēts līdz remisijas iestāšanās brīdim. Diemžēl pastāv iespēja, ka - pat neskatoties uz daudziem gadiem bez jebkādiem psihotiskiem simptomiem - šizofrēnija vecāka gadagājuma cilvēkiem atkārtosies un attīstīs gados vecāku cilvēku psihotisko sindromu.

Vēl viens vecāka gadagājuma cilvēku psihotisko simptomu cēlonis var būt Alcheimera slimība. Šī vienība parasti ir saistīta ar atmiņas traucējumiem, bet patiesība ir tāda, ka līdz pusei no visiem pacientiem ar to var attīstīties psihozes simptomi.

Pēkšņa psihotiska sindroma parādīšanās vecāka gadagājuma cilvēkiem var būt delīrija rezultāts. Šai problēmai ir dažādi cēloņi, jo to var izraisīt infekcija (piemēram, urīnceļu infekcija vai pneimonija), pēkšņi ilgstoši pārtraukt iepriekš lietoto zāļu lietošanu (piemēram, benzodiazepīni) vai hroniskas slimības, no kuras pacients cieš, (piemēram, hroniskas obstruktīvas slimības) saasināšanās. plaušu slimība vai aknu mazspēja). Gadās arī, ka pēc dažām operācijām var rasties delīrijs - un ar to saistītie psihotiskie simptomi.

Vecāka gadagājuma cilvēku psihotiskie sindromi var attīstīties arī saistībā ar dažādu zāļu lietošanu pacientam, ne tikai psihotropiem preparātiem. Gadās, ka psihotiski simptomi parādās pēc tam, kad vecākais ir lietojis antihistamīna līdzekļus, antiholīnerģiskus līdzekļus vai spēcīgus pretsāpju līdzekļus vai miega zāles.

Gados vecāki psihotiski sindromi: riska faktori

Pastāv vairākas problēmas, kas pastiprina iespēju, ka pacientam rodas viens no vecuma psihotiskajiem sindromiem. Es runāju par:

• sieviešu dzimums (šī problēma biežāk sastopama sievietēm)
• fiziskā izolācija
• nespēja pārvietoties patstāvīgi (gulošiem pacientiem ir lielāks senils psihozes risks)
• maņu orgānu darbības traucējumi (piemēram, dzirdes vai redzes traucējumi)

Gados vecāki psihotiski sindromi: simptomi

Galvenie psihotisko sindromu simptomi vecumdienās ir maldi un halucinācijas. Maldi ir nepareiza pārliecība, kas pilnīgi neatbilst loģikai, kuras nepareizību - pat lietojot vissaprātīgākos argumentus - pacients nevar pārliecināt.

Nepatiesiem spriedumiem var būt dažādas tēmas, atkarībā no vecāka gadagājuma psihozes cēloņa (piemēram, psihotiskas depresijas pacients var izteikt nihilistiskus maldus), taču kopumā ir daži maldu veidi, kas ir īpaši izplatīti gados vecāku cilvēku psihotisko sindromu laikā.

Seniori psihozē bieži ir pārliecināti, ka kāds cenšas viņus sāpināt vai aplaupīt viņu mājas, vai arī dzīvoklis, kurā viņi gadiem ilgi uzturējušies, patiesībā nepieder viņiem un viņi atrodas pavisam dīvainā vietā.

Interesanti, ka vecāka gadagājuma cilvēku maldi bieži ietver neuzticību - pat pēc piecdesmit vai vairāk gadu ilgām laimīgām attiecībām pacients, kurš piedzīvo psihozi, var sākt apsūdzēt savu mīļoto par viņu krāpšanos.

Otra vecuma psihotisko sindromu raksturīgā izpausme ir halucinācijas. Tās ir nenormālas sajūtas attiecībā uz maņu orgāniem, piemēram, pacients var redzēt lietas, kuru tur īsti nav (toreiz viņam rodas redzes halucinācijas - Čārlza Bonē sindroms) vai dzirdēt balsis, kad absolūti neviens ar viņu nerunā (šādā situācijā par dzirdes halucinācijām).

Papildus jau minētajiem vecāka gadagājuma cilvēkiem ar psihozi var rasties citas kaites, piemēram, būtisku uzvedības izmaiņu epizodes (piemēram, spēcīgas psihomotoriskas uzbudinājuma veidā).

Šeit jāuzsver, ka termins "sindromi" tiek izmantots apspriestās problēmas gadījumā, jo to gaitā parādās ne tikai psihotiski simptomi, bet arī citas novirzes.

Piemēram, Alcheimera slimības gadījumā pacientam var rasties halucinācijas un izteikt maldus, bet viņam var būt arī atmiņas traucējumi vai grūtības veikt pamatdarbības. Savukārt šizofrēnijas laikā pacientam var rasties psihotiski simptomi, bet arī tādi pārkāpumi kā izpausmju emociju sablīvēšanās vai atkāpšanās no sociālajām attiecībām.

Gados vecāku cilvēku psihotiski sindromi: diagnoze

Pati vecuma psihotiskā sindroma diagnozi parasti var noteikt diezgan ātri - ar to saistītās novirzes ir tik raksturīgas, ka diagnoze parasti nav grūta.

Tomēr tie parādās, kad tiek sākta psihotisku simptomu cēloņu meklēšana vecāka gadagājuma cilvēkam - kā redzams iepriekš, to ir diezgan daudz, tāpēc bieži vien ir nepieciešams veikt ārkārtīgi lielu pētījumu apjomu, lai atrastu problēmu, kas ir atbildīga par psihozi.

Noderīgi ir laboratorijas testi (kas, piemēram, var atklāt paaugstinātu iekaisuma marķieru līmeni asinīs saistībā ar pneimoniju) vai dažādi attēlveidošanas testi (galvenokārt attiecībā uz galvu). Vienmēr ir svarīgi rūpīgi analizēt pacienta ar vecāka gadagājuma psihotisko sindromu veselības stāvokli - galu galā ir svarīgi gan tas, vai viņš cieš no hroniskām slimībām, gan tieši tas, kādus medikamentus viņš lieto.

Vecāka gadagājuma cilvēku psihotiski sindromi: ārstēšana

Vecāka gadagājuma cilvēku psihotiskā sindroma cēloņa atrašana ir absolūti izšķiroša - pacientiem, kuriem rodas šī problēma, vispirms ir nepieciešams ārstēt pamatslimību.

Kas attiecas uz psihotiskiem simptomiem, to kontrolēšanai var izmantot tās pašas zāles, kuras šim nolūkam lieto citās vecuma grupās - antipsihotiskos līdzekļus (neiroleptiskos līdzekļus).

Tomēr šeit jāuzsver, ka to ieviešana gados vecākiem pacientiem bieži rada zināmas grūtības. Pirmkārt, jāievēro piesardzība, nosakot pacientam piemērotu zāļu devu - pirmkārt, tās parasti ir zemākas nekā gados jauniem pieaugušajiem, otrkārt, iespējamam antipsihotiskā līdzekļa devas palielinājumam senioriem vajadzētu būt daudz lēnākam nekā pacientiem no jaunākām vecuma grupām.

Gados vecāki pacienti diezgan bieži lieto daudz dažādu zāļu no dažādām zāļu grupām - tas arī jāņem vērā, jo psihotropie medikamenti kopumā var mijiedarboties ar citiem medikamentiem un dažas no šīm reakcijām var būt vienkārši bīstamas, tāpēc jums rūpīgi jāanalizē zāļu izvēle, lai ieteikt pacientam drošāko preparātu.

Ir arī vērts atcerēties, ka vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti neiroleptisko līdzekļu blakusparādībām. Tādi var būt, cita starpā ekstrapiramidālie simptomi (piemēram, parkinsonisms un diskinēzija), bet arī kognitīvās disfunkcijas. Šāda veida problēmas var nelabvēlīgi ietekmēt vecāka gadagājuma cilvēku darbību, tāpēc, kā jau tika minēts daudzkārt, ārstēšana ar antipsihotiskiem preparātiem šajā vecuma grupā jāveic ļoti piesardzīgi.

Avoti:

1. Brendels R.W. Cilmes T.A., psihotiski simptomi gados vecākiem cilvēkiem, Prim Care Companion J Clin psihiatrija. 2005. gads; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Psihozes izpratne un pārvaldība vēlīnā dzīvē, Psychiatric Times, 2003. gada marts, 20. sējums, 3. izdevums

Ieteicamais raksts:

Kā mainās psihe vecumdienās Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora tekstu