Trombotiskais sigmoīdais sinusīts visbiežāk rodas kā ENT slimību komplikācija. ZZZE tiek minēta kā vidusauss iekaisums (hronisks, holesteatoma vai akūts). Kādi ir kavernozā sinusa trombozes simptomi un kāpēc IBS ir tik bīstama? Kā tas tiek ārstēts?
Trombotiskais sigmoīdais sinusīts (lat. tromboflebīts sinus sigmoideidažreiz to dēvē par ZZZE) tagad ir reta slimība, un par laimi tāpēc, ka tā ir ārkārtīgi bīstama. Precīza trombotiskā sigmoīdā sinusīta sastopamība nav zināma, taču ir zināms, ka tas var rasties dažāda vecuma pacientam, gan dažu gadu vecumam, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šī iespēja galvenokārt ir saistīta ar trombotiskā sigmoīdā sinusīta cēloņiem.
Trombotiskais sigmoīdais sinusīts: cēloņi
Trombotiskais sigmoīdais sinusīts parasti sarežģī citus apstākļus. Tas ir iekļauts vairākos dažādos t.s. intrakraniālas komplikācijas, kas var rasties dažādu ausu slimību rezultātā. Hronisks vidusauss iekaisums ar pavadošu holesteatomu tiek minēts kā galvenais IBD cēlonis, tomēr akūts vidusauss iekaisums var būt vēl viens šīs problēmas avots.
Sigmoidais sinuss pieder intrakraniālo struktūru grupai, kurā tiek savāktas venozās asinis. Faktiski sigmoīdais sinuss ir specifisks smadzeņu dura materiāla izvirzījums - tā pieminēšana ir svarīga, jo šī sigmoīdā sinusa struktūra ir saistīta ar tromboflebīta jaunattīstības simptomiem. Sigmoīdā sinusa struktūras ir diezgan delikātas, turklāt tās atrodas blakus mastoidālajiem elementiem. Ausu slimību gadījumā šāda sigmoīdā sinusa atrašanās vieta ir diezgan nelabvēlīga - iekaisuma process ausī var izplatīties vēnu sinusā caur mastoidālā procesa gaisa struktūrām. Ir arī vēl viena IBS attīstības iespēja - iekaisums vispirms var sākties mazos vēnu traukos pie sigmoīdā sinusa un pēc tam izplatīties uz to, izraisot šīs bīstamās slimības sākšanos.
Sigmoidās sinusa trombozes gaitā asins plūsma caur šo struktūru sākotnēji palēninās, un pēc tam sinusa lūmenā parādās trombs. Slimībai progresējot, tromba lielums palielinās - tas var paplašināties līdz nākamajiem deguna blakusdobumiem, bet pat daudz tālāk iekšējās kakla vēnas lūmena dēļ. Sākumā trombs ir sterils, bet laika gaitā tas parasti tiek inficēts ar bakteriālu infekciju - šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo tas var izplatīt baktērijas asinīs un izraisīt sepsi.
Trombotiskais sigmoīdais sinuss: simptomi
Pirmie ZZZE simptomi ir ļoti neraksturīgi. Pacienti var sūdzēties par sliktāku pašsajūtu, vājumu vai nelielām galvassāpēm un nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Vēlāk - kad trombs aug un baktērijas izplatās asinīs - pacientu sūdzības kļūst arvien izteiktākas. Kad slimība ir pilnībā attīstīta, sigmoīdā sinusa trombozes simptomi var būt:
- meningeāla simptomi (piemēram, kakla stīvums)
- raksturīgs drudzis (saukts par viļņu drudzi, kas saistīts ar pēkšņām ķermeņa temperatūras izmaiņām dienas laikā - no rīta pacientam var būt pilnīgi normāla temperatūra, savukārt vakarā viņš var cīnīties ar drudzi, kas pārsniedz 40 grādus pēc Celsija)
- vardarbīgs drebuļi
- stipras sāpes skartajā ausī
- slikta dūša un vemšana
- izteikta elpošanas un sirdsdarbības ātruma palielināšanās
Trombotiskais sigmoīdais sinusīts: diagnoze
Dažādiem pētījumiem ir nozīme trombotiskā sigmoīdā sinusīta diagnostikā. Pacientiem tiek veikta rūpīga fiziska pārbaude, ieskaitot otoskopiju. Pārbaudot ausu, cita starpā var noteikt: strutojoša izdalīšanās. Ārsts pacientiem var atrast arī raksturīgus simptomus, piemēram, Vosa simptomu (bez kurnēšanas, kad auskultējas ar trombu klātbūtni kakla vēnā) vai Griesingera simptomu (mastoidālā procesa aizmugurējās daļas sāpīgums un pietūkums).
IBD diagnostikā ir svarīgi arī laboratorijas testi (piemēram, asins kultūra, kas tiek veikti, lai diagnosticētu iespējamo sepsi), kā arī attēlveidošanas testi (piemēram, galvas datortomogrāfija, kas ļauj noteikt pacientiem esošo traucējumu pakāpi).
Trombotiskais sigmoīdais sinusīts: ārstēšana
Ķirurģiskajai ārstēšanai ir būtiska loma trombotiskā sigmoīdā sinusīta ārstēšanā. Šādu procedūru mērķis ir inficēto ausu audu rezekcija, piemēram, var būt nepieciešama anthomastoidektomija (mastoidālo audu noņemšana). Pacientiem ar IBS tiek pārdurta arī sigmoīdā sinusa - ja tajā tiek atrasts trombs, ārsti to noņem no sinusa struktūrām.
Farmakoloģisko ārstēšanu izmanto arī IBS ārstēšanā. Pacientiem galvenokārt tiek piešķirtas antibiotikas - parasti sigmoīdās sinusa trombozes smaguma dēļ pacienti tiek ārstēti ar vairāk nekā vienu pretmikrobu līdzekli. HRM terapijas kursa dēļ pacientiem ar šo nodaļu absolūti nepieciešama hospitalizācija.
Trombotiskais sigmoīdais sinuss: prognoze
Pacientu ar sigmoīdo sinusu trombozi prognoze nav laba - nāve var notikt līdz 1 no 5 pacientiem. Tik augsta mirstība ZZZE laikā ir saistīta ar iespējamām šīs slimības komplikācijām, kas ietver sekundāru abscesu veidošanos dažādos orgānos (piemēram, plaušās vai smadzenēs) vai iepriekš minēto sepsi.
Par autoru
