Pat ja esat dzirdējis, ka, ja esat tuvredzīgs, dabiskas dzemdības vietā jums tiks veikta ķeizargrieziena operācija, šodien ir zināms, ka tā nav taisnība. Mēs runājam ar ārstu Pawełu Kubiku par to, kādas acu slimības ir norāde uz ķeizargriezienu.
Vai grūtniecei ar redzes traucējumiem vajadzētu par to pastāstīt savam ginekologam?
- Noteikti jā. Viņai par to vajadzētu pastāstīt jau pašā grūtniecības sākumā, jo tas attiecas uz jebkuru hronisku slimību. Starp citu, ārsta pienākums ir jautāt pacientam par visām slimībām.
Vai redzes traucējumi var kaut kā ietekmēt grūtniecību vai otrādi?
- Oftalmoloģiskās slimības neietekmē grūtniecības gaitu. Arī grūtniecības gaita neietekmē acu slimību attīstību. Kaut arī dzemdību laikā var rasties intraokulārā spiediena traucējumi un koroidālā hiperēmija, tas neizraisa tīklenes izmaiņu progresēšanu. Tomēr dažu acu slimību gadījumā ir jāapsver grūtniecības pārtraukšanas veids. Atsevišķas acu problēmas ir norāde uz ķeizargrieziena sadaļu.
Ekspertu atzinums Dr Paweł Kubik, MD, akušieris-ginekologs, Varšavas Mātes un bērna institūts. Lasiet arī: Grūtniecība: grūtnieces ēdienkarte Acu vingrinājumi redzes uzlabošanai Klausieties, vai redzes defekts var būt norāde uz ķeizargrieziena sadaļu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Tieši tā. Varbūt tas ir vispretrunīgākais jautājums. Grūtnieces no ārstiem dzird pretrunīgus viedokļus, piemēram, viens apgalvo, ka tuvredzība ar mīnus 7 dioptrijām ir norāde uz ķeizargriezienu, bet otra - pat mīnus 12 neizslēdz fizioloģisku dzemdību. Kam taisnība?
- Saskaņā ar Polijas Ginekologu biedrības ieteikumiem cesarean section norādījumi ir tikai deģeneratīvas izmaiņas tīklenē - progresējošas retinopātijas un tīklenes atslāņošanās. Dioptriju skaitam ar to nav nekāda sakara, jo tuvredzība - neatkarīgi no virzības pakāpes - nepavisam nav norāde uz operatīvu dzemdību. Dzemdības nepasliktina redzes defektu, šajā gadījumā tuvredzību.
Tātad, no kurienes rodas šie pretrunīgie ārstu viedokļi?
- Šeit un tur joprojām pastāv vecs domāšanas veids. Pirms vairākiem gadiem tika uzskatīts, ka tuvredzība ir norāde uz griezumu, jo viesību kontrakciju laikā redzes defekts var pasliktināties. Tomēr pētījumi to neapstiprināja. Un ārsti paļaujas uz pētījumu, nevis to, ko jūs domājat. Tas jau tika paskaidrots apmēram pirms 10 gadiem, un šodien tam nevajadzētu būt pretrunīgam.
Sievietes dažreiz dzird, ka var normāli dzemdēt, bet jāizvairās no sasprindzinājuma. Tāpēc viņi jautā: tieši dzemdības nekaitē acīm, un daudz vājākas pūles - jā?
- Man ir grūti atsaukties uz konkrētiem ieteikumiem, nezinot pacienta situāciju. Katrā grūtniecībā nav ieteicams pacelt smagus priekšmetus. Es varu tikai atkārtot, ka nedz tuvredzība, nedz hipermetropija nav norāde uz ķeizargriezienu.
Kurš ir lēmums par piegādes veidu?
- Akušieris vienmēr izlemj par dzemdību veidu. Bet, pieņemot lēmumu, tas, protams, ir balstīts uz oftalmologa atzinumu.
Vai šim atzinumam jābūt rakstiskam?
- Vislabāk būtu, ja būtu. Šādai oftalmoloģiskai konsultācijai jāapraksta pacienta situācija un jāuzskaita iemesli, kāpēc tiek parādīta ķeizargrieziena operācija. Daži oftalmologi iesaka veikt ķeizargriezienu, pamatojoties uz faktu, ka pacientam ir tikai tuvredzība. Bet viņu ir arvien mazāk. Oftalmologi parasti jau zina, kāda var būt norāde, un viņu viedokļi ir pamatoti. Ir vērts pieminēt, ka pat tad, ja pastāv tīklenes atslāņošanās risks, ir iespējamas dzemdības. Ja sieviete vēlas dzemdēt bērnu dabiskā veidā, viņai var veikt lāzera fotokoagulācijas procedūru, kas efektīvi aizsargā tīkleni no iespējamās atdalīšanās. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pacients pietiekami agri informētu ginekologu par oftalmoloģiskām slimībām, lai būtu laiks izmeklējumiem un konsultācijām un, iespējams, arī procedūrai, kas ļautu normāli dzemdēt.
Tātad, kad jāveic acu pārbaudes?
- Vislabāk tos darīt vienu reizi grūtniecības sākumā un atkārtot pēc 30. nedēļas. Tad tie būs visuzticamākie.
Gadās, ka sievietei ir oftalmologa viedoklis, ka fizioloģiska dzemdība ir riskanta un ir norādīta operācija, un akušieris to apšauba. Tad kas?
- Ja akušieris skaidri nepiekrīt oftalmologa viedoklim, iespējams, tas notiek tāpēc, ka oftalmologs nesniedz faktiskas norādes. Tā patiešām ir neērta un sarežģīta situācija. Lemjot par piegādes veidu, mums jāsaņem pacienta apstiprinājums. Šādā situācijā es vienmēr sarunājos ar pacientu, tad es izklāstu visus faktus, lai pārliecinātu viņu, ka uzstāt uz operāciju nav pamatoti un tās veikšana neizriet no medicīniskām indikācijām. Bet pacienta gribu nevar ignorēt, kad viņa paliek pie sava viedokļa. Turklāt akušieris reizēm, tieši izsakoties, baidās no iespējamo tiesas procesu sekām, jo redzes pasliktināšanās gadījumā pacients var viņu apsūdzēt par ķeizargrieziena nevešanu, lai gan bija arī oftalmoloģiskas indikācijas. Tāpēc viņa beidzot piekrīt ķeizargrieziena operācijai. Dzemdību speciālisti mēdz būt neuzticīgi, jo oftalmoloģiskās indikācijas tiek pārmērīgi izmantotas, lai attaisnotu de facto pēc pieprasījuma veiktas ķeizargrieziena operācijas. Tomēr sievietēm, kurām ir reālas tīklenes problēmas, nevajadzētu baidīties no nekā - neviens atbildīgs dzemdību speciālists nebūs pretrunā ar oftalmologa viedokli.
Dažreiz oftalmologs iesaka nevis ķeizargriezienu, bet saīsināt dzemdību otro posmu. Ko var gaidīt sieviete ar šādu norādi?
- Otrās dzemdību fāzes saīsināšana sastāv no mātes spiediena novēršanas dzemdībās. Tas ir paredzēts, lai samazinātu tīklenes sastrēgumu risku, kas var rasties ar ilgstošu stresu. Praksē pēc tam darba pārtraukšana tiek veikta, izmantojot dzemdību vakuuma sūkni vai knaibles.
Un procedūra, kas ietver mazuļa mehānisku izstumšanu no vēdera?
- Jūs runājat par Kristellera operāciju. Pašlaik to vairs neizmanto vai vismaz nevajadzētu lietot. Bērna pildīšana, mīcot vai nospiežot mātes vēderu, ir traumatiska metode, kuru pamet mūsdienu dzemdniecība. Ir arī citi, drošāki veidi, tāpēc sievietēm, kurām ieteicams saīsināt spiediena fāzi, nevajadzētu uztraukties ne par ko.
ikmēneša "M jak mama"
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
