Mugurkaula punkcija (jostas) - cerebrospināla šķidruma savākšana

Mugurkaula (jostas) punkcija ietver punkcijas adatas ievietošanu starp mugurkaula jostas daļas skriemeļiem. Jostas punkcija parasti tiek veikta, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu, lai diagnosticētu, cita starpā. meningīta cēloņi. Jostas punkciju var veikt arī, lai ievadītu anestēziju, piemēram, pirms ķeizargrieziena. Pārbaudiet, kādas ir jostas punkcijas indikācijas un kādas komplikācijas var rasties.

Mugurkaula punkcija (jostas punkcija, jostas punkcija) ir procedūra, kas ietver punkcijas adatas ievietošanu ar aizbāzni, t.s. stylet (metāla stienis, kas atbloķē adatu) starp mugurkaula jostas daļas skriemeļiem (muguras daļa starp ribām un iegurni) līdz t.s. subarahnoidālā telpa - telpa, kas piepildīta ar smadzenēs ražotu šķidrumu (tā saukto cerebrospinālo šķidrumu), galvenokārt tās savākšanai.

Mugurkaula (jostas) punkcija - indikācijas pārbaudei

Jostas punkcija un CSF savākšana tiek veikta, ja ārstam ir aizdomas par nervu sistēmas traucējumiem, piemēram, meningītu (kur šķidrums tiek iegūts, lai atbildētu uz jautājumu, kas izraisa iekaisumu) vai multiplo sklerozi.

Indikācija jostas punkcijai ir arī hidrocefālija jaundzimušajiem. Aizdomas par iedzimtu vielmaiņas un neoplastisku slimību ir arī norāde uz cerebrospināla šķidruma savākšanu. Punkcijas laikā var noņemt arī lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Jostas punkciju var veikt arī mugurkaula anestēzijai. Anestēzijas līdzekli ievada tieši cerebrospinālajā šķidrumā, piemēram, ķeizargrieziena gadījumā. Turklāt, pateicoties jostas punkcijai, var ievadīt zāles, piemēram, vēža gadījumā (citostatiskos līdzekļus ievada subarahnoidālajā telpā) vai nervu sistēmas infekcijām (tiek ievadītas antibiotikas).

Mugurkaula (jostas) punkcija - kontrindikācijas

Jostas punkciju nevar veikt pacientiem ar intrakraniālu hipertensiju (paaugstināts cerebrospināla šķidruma spiediens galvaskausa iekšpusē) un smadzeņu tūsku. Strutojoši ādas bojājumi jostas rajonā un nopietni asins koagulācijas traucējumi ir arī kontrindikācijas.

Mugurkaula (jostas) punkcija - gaita

Pacients tiek novietots uz galda (pēc iespējas tuvāk tā malai) kreisajā pusē, un pēc tam ieliec kājas pret krūtīm un noliec galvu līdz ceļgaliem tā, lai mugura būtu stipri izliekta. Pareizās pozīcijas pieņemšana ir vissvarīgākā, jo tā ļauj ne tikai efektīvi veikt procedūru, bet arī samazina komplikāciju risku. Pacienta ērtībām zem viņa galvas var novietot veltni un starp ceļiem spilvenu. Jūs varat arī izņemt šķidrumu sēžot. Pēc tam pacients sēž saliekts uz priekšu ar muguru pret ārstu. Viņš var turēt klēpī spilvenu vai citu atbalstu.

Pēc tam ārsts dezaktivē adatas ievadīšanas vietu un injicē vietēju anestēziju.

Tad viņš ievieto adatu starp diviem skriemeļiem telpā ar cerebrospinālo šķidrumu. Pēc adatas aizbāžņa noņemšanas cerebrospinālais šķidrums pa pilienam izplūst un savāc mēģenēs. Pēc adatas noņemšanas virs punkcijas vietas ievieto sterilu pārsēju.

Mugurkaula punkcija (jostasvieta) - komplikācijas pēc procedūras

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir postpunkcijas sindroms, t.i., galvassāpes pēc jostas punkcijas. Tās raksturīgā iezīme ir tā, ka tā pasliktinās apmēram 15 minūšu laikā pēc tam, kad pacients ieņem sēdus vai stāvus, un 15 minūšu laikā pēc gulēšanas stāvokļa samazināšanās. Pavadošie simptomi ir slikta dūša, kakla stīvums, dzirdes zudums, troksnis ausīs vai fotofobija. Tas pats pazūd nedēļas laikā, un tam nav paliekošu seku.

Visnopietnākās komplikācijas pēc procedūras ir strutains skriemeļu iekaisums, abscesa veidošanās, epidurālā empīma vai strutojošs meningīts. Tie parādās, kad procedūra nav veikta pareizi, nesterilos apstākļos.

Var rasties sāpes punkcijas vietā vai asiņošana no vietas, kā arī hematoma.

Ārkārtējos gadījumos nervu paralīze var rasties muguras smadzeņu bojājumu dēļ. Tomēr maz ticams, ka tas notiks, ja nervu sistēma un mugurkauls ir normāli un procedūra ir veikta pareizi, t.i., adata tiek ievietota zem muguras smadzeņu beigu punkta.