Prof. Dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: Es negribēju būt ārsts

Tas sākās ne pārāk laimīgi. Pēc ārsta diploma iegūšanas 1980. gadā - pirms grafika, pateicoties labiem akadēmiskajiem rezultātiem un individuālam studiju kursam - Wojciech Maksymowicz, Varšavas Medicīnas akadēmijas nesen dibinātās II Medicīnas fakultātes otrajam absolventam, nebija nekādu izredžu strādāt akadēmiskajā slimnīcā. Iemesls? Tikai viens: viņš nepiederēja partijai, tad vienīgais un pareizais.

Prof. Dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, izcils neiroķirurgs, Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedras Neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, Varmijas un Mazūrijas universitātes dekāns Olštinā, savu pirmo pieredzi ieguva Centrālajā klīniskajā slimnīcā ul. Banahs Varšavā, kur, pateicoties izcilā neiroķirurģijas vadītāja laipnībai, prof. Lucjan Stępień, un ar klusu rektora piekrišanu prof. Jerzy Szczerbania, kas nav pilnīgi likumīgi, varēja bez maksas strādāt bez prakses.

Prof. Maksimovičs nozīmē, ka viņam nav tipiskas darba dienas. Viņš vienlaikus dara daudzas lietas. - Piecēlos diezgan vēlu pēc ārsta, jo klīnikā nenāku līdz aptuveni deviņiem.Bet bieži gadās, ka es eju gulēt, kad citi pieceļas, jo milzīgais pienākumu apjoms man to prasa.

- Tā bija viena no labākajām Varšavas slimnīcām - atceras profesors. - Labi aprīkots. Likās, ka profesionālās karjeras uzsākšana šādā vietā ļaus man izplest spārnus. Diemžēl es ātri sapratu, ka, neskatoties uz daudzu brīnišķīgu medicīnas skolotāju centieniem, ballīšu organizēšana bija izšķiroša. Es naivi uzskatīju, ka zināšanām, profesionalitātei un pieredzei ir jāpārvēršas par palīdzību pacientiem. Tā tas nebija. Uz ārzemju praksi devās nevis tie, kuriem bija zinātniski sasniegumi, bet tie, kuriem bija t.s. izkārtojumi. Viss, kas šajos gados notika Polijā, liecināja par to, ka mēs ejam nepareizā virzienā, ka Polijas medicīna attālinās no Eiropas tendencēm, nemaz nerunājot par globālajām tendencēm, ka neko nav naudas. Daudzi ir zaudējuši savas ambīcijas un bijuši apmierināti ar noteiktām attiecībām.

- Mani gandrīz fiziski sāpēja kontakta trūkums ar pasauli - godīgi atzīst profesors. - Nespēju apmainīties ar pieredzi un mācīties no labākiem cilvēkiem bija grūti pieņemt. Gadījās, ka apmeklēju zinātniskās sanāksmes, taču tas man nedeva gandarījumu. Arvien skaidrāk redzēju, ka, lai arī mums ir labi izglītoti ārsti un zinātnieki, mūs no pasaules šķeļ bezdibenis. Es nevarēju nopirkt grāmatas ārzemēs, jo dažreiz es nevarēju atļauties pudeli minerālūdens.

Vecmāmiņas vēlme

- Es izvēlējos zāles, bet ne tāpēc, lai tās praktizētu, - saka profesors. - Jau vidusskolā man bija tik plašas intereses, ka man bija grūti pieņemt lēmumu par universitātes izvēli. Mani vienmēr ir interesējusi smadzeņu bioloģija. Es uzvarēju bioloģijas olimpiādē. Un es domāju, ka tad es nolēmu nodarboties ar smadzenēm, bet pētīt. Bet tas nebija viegli. Vecmāmiņa sapņoja, ka mans mīļotais mazdēls kļūs par ārstu, vēlams, par omnibusu, piemēram, viņas brāli, kurš ārstēja visus un visu. Es izvēlējos zāles. Es piepildīju savu sapni, bet vecmāmiņai teicu, ka nedziedināšu un nodarbosies ar fizioloģiju, pētniecību un zinātni. Vecmāmiņa piekrita šādai kārtībai.

Jau otrajā studiju gadā profesors iesaistījās fizioloģiskā pulciņa darbā. - Kad pirmo reizi no skaļruņa dzirdēju, kā atsevišķu nervu šūnu darbība tiek ierakstīta ar mikroelektrodu, kas ievietots dzīvnieka smadzeņu stumbrā, jutu, ka esmu zinātnes templī. Šī šūna pārvalda sirds darbu, šī - elpošanu, labi, tā ir tikai maģija, kosmoss. Tad es pārliecinājos, ka izdarīju pareizo izvēli. Bet trešajā kursā kaut kas mani vilināja, un es sāku apmeklēt neiroķirurģisko klubu.

Es noriju tiešas apmierinātības kļūdu, novērojot sarežģītas un riskantas smadzeņu un muguras smadzeņu operācijas sekas. Arī zinātne ir valdzinoša, jūs pie kaut kā strādājat, ir rezultāti, ir publikācija. Kolēģi to novērtē. Bet, redzot labās izmaiņas, kas notiek pacientiem, sirds aug. Tur nāk liels gandarījums un lepnums. Es izvēlējos neiroķirurģiju, kas ir nervu sistēmas operācija.

Rūgtuma laiks

Kad tika paziņots par kara stāvokli, darbība zinātniskajos klubos bija aizliegta (un tas ir pareizi, smaidot piebilst profesors, jo tās bija vietas, kur apmainīties ar nepaklausīgām domām un izplatīt politkorektas skrejlapas). Viņš iesaistījās darbā pagrīdes "Solidaritātē".

- Tad neviens neiedomājās, ka sistēmu varētu pārveidot, - saka profesors. - Es iesaistījos arodbiedrībās un politiskajās aktivitātēs. Es biju arī veselības ministre. Mums bija labas idejas, patiešām notika izmaiņas, kas pacientiem bija patiešām svarīgas. Ne viss ir izdevies, bet tas ir cits jautājums. Daudzi cilvēki pārmet profesoram pārmetumus par komūniju par dažādu nolaidību: ka politiskie lēmumi aizkavēja Polijas zinātnes attīstību, ka ārstiem tā vietā, lai mācītos no labākiem, viņiem bija jāeksperimentē ar pacientiem, jāpiespiež atvērtas durvis un soli pa solim jāpieiet ķirurģiskām metodēm, kas jau sen bija pasaulē. piemēro.

- Man ir visas tiesības par to izteikties, jo pats to piedzīvoju, - secina profesors. - Ne visus komunistiskais režīms apgrūtināja, bet es nepiederēju šai grupai.

Mana neiroķirurģija

- Kad sāku strādāt, tika veikti pirmie mēģinājumi operēt smadzeņu artērijas aneirismas, kad kāds pārcieta insultu, viņi gaidīja divas nedēļas. Pēc tam, kad viņš bija izdzīvojis, viņš nonāca vienīgajā Varšavas klīnikā, kas ar to nodarbojās, klīnikā Banacha, kur šādus apstākļus ārstēja, sasienot kakla artērijas un aneirismus aplejot ar plastmasas masu.

Esmu ļoti gandarīts, ka esmu liecinieks izmaiņām neiroķirurģijā.

Lai gan klīnikā bija angiogrāfs, kas ļāva redzēt smadzeņu traukus, man priekšā tika veikti pirmie datortomogrāfijas izmeklējumi. Šī jaunā metode piedāvāja pilnīgi citas, mums nezināmas iespējas: visbeidzot, vāja, bet mēs redzējām smadzeņu struktūras. Pašlaik mums ir vēl pilnīgāki diagnostikas rīki. Pirms gadiem neiroķirurgi nodarbojās tikai ar galvu un smadzenēm. Mēs iemācījāmies operēt aneirismas, smadzeņu audzējus un novērst traumas pēc traumām.

Mēs atstājām mugurkaulu citiem, visbiežāk ortopēdiem. Pašlaik 3/4 manas klīnikas pacientu cieš no mugurkaula. Arī mums tas bija jāapgūst, jo tādas ir sociālās vajadzības, cilvēki dzīvo arvien ilgāk un vēlas būt formā, nevis ciest no sāpēm. Mēs operējam arī smadzeņu audzējus, no kuriem puse, par laimi, ir labdabīgi.

Progress zinātnē maksā naudu. Lai labi dziedinātu, slimnīcām ir jābūt modernām iekārtām. To nevar ārstēt tikai ar ārstu labo gribu un pacientu iztēli.

Ir arī citas, parasti neiroķirurģiskas operācijas. Mēs nodrošinām arī funkcionālu ķirurģiju, t.i., epilepsijas, sāpju un spastikas ārstēšanu. Šobrīd mēs kopā ar kardiologiem gatavojam ļoti interesantu projektu. Mēs centīsimies ietekmēt sirds darbību caur muguras smadzenēm. Tas, protams, maksā naudu, bet cilvēka veselībai nevar būt cena.

Kad es biju students, manā rīcībā bija austiņas, manometrs un āmurs. Pirmo attēlu no ultraskaņas aparāta redzēju Varšavas Bielany slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā. Mēs bijām akli pie ekrāna, un kāds mums stāstīja, kas mums jāredz. Un tagad es skatos sava piektā mazdēla fotoattēlu un domāju, cik viņš izskatās pēc mana vectēva.

Tas vienmēr ir pūļu vērts

Gada sākumā ažiotāža medicīnas aprindās un pacientu vidū izraisīja rezultātu paziņošanu par pacientu ar amiotrofisko laterālo sklerozi (ALS) ārstēšanu ar cilmes šūnām. - Es tam gatavojos jau 8 gadus - saka profesors. - Pirmkārt, bija jāuzbūvē telpas, laboratorijas, kurās varētu izolēt un pavairot cilmes šūnas.

Profesora Maksimoviča komandas izstrādātā ALS terapija ar cilmes šūnām sastāv no tā, ka vispirms no pacienta tiek savākti kaulu smadzenes, pēc tam laboratorijā tiek atlasītas mezenhimālās cilmes šūnas. Pēc izolēšanas apmēram 5 nedēļas tie tiek pavairoti laboratorijā. Kad to ir pietiekami daudz, tos ievada pacienta muguras smadzeņu zonā. Pacients vienu dienu uzturas slimnīcā.

- Pirmo ar šo metodi ārstēto pacientu liktenis izvērtās citādi - piebilst profesors. Dažiem cilvēkiem ir izdevies palēnināt slimības progresēšanu, kas par laimi ietekmē lielāko daļu cilvēku, bet daži ir miruši. Kā daļu no stipendijām profesors sadarbojas ar Budzik klīniku. Viņš gatavojas izmantot cilmes šūnas mazuļu pamodināšanai. - Darbība ir invazīva - uzsver profesors. - Mums tam labi jāgatavojas, bet arī vecākiem, kuri piekritīs vai nepiekritīs cilmes šūnu implantēšanai. Tas ir delikāts jautājums, jo šo bērnu vecāki daudzas reizes ir vīlušies medicīnā. Viņi gaidīja, ka bērni pamodīsies, un nāca vilšanās. Man nepatīk un nekad nedodu iluzoras cerības saviem pacientiem. Tā ir liela nezināma, jo mums nav pieredzes, mēs nezinām, ko gaidīt vai ko gaidīt. Bet izredzes ir, tāpēc turpiniet mēģināt. Mēs ceram, ka doto cilmes šūnu neirostimulējošās īpašības palīdzēs pacienta cilmes šūnām kļūt aktīvākām.

Profesora vēlme meklēt jaunus risinājumus neiroķirurģijā nepārtraukti pieaug.

"Es pats visu nevaru izdarīt," viņš pārliecināti saka. - Tāpēc es aicinu jaunākos kolēģus interesēties par problēmām, kas interesē arī mani. Man ir izcila komanda. Tie ir cilvēki, kurus interesē pasaule un medicīna, kuri ir apņēmušies un gudri. Jūs, iespējams, ar viņiem sasniegsiet daudz. Mans sapnis ir tāds, ka Polijas zinātne nevilks pasaules asti, ka tā būs paraugs citiem.

Wojciech Maksymowicz par sevi

• Bērnībā es gribēju būt ...

Man ir vieglāk pateikt, kas es negribēju būt, tas ir, ārsts. Un es gribēju būt militārs, jo biju cīņās, režisors, vēsturnieks, rakstnieks, aktieris, režisors, gleznotājs. Vai vismaz es gribēju būt ārsts.

• Manas trīs mīļākās grāmatas ir ...

"Teitoņu bruņinieki", ko man lasīja vecmāmiņa, Triloģija un Kena Foleta vēsturisko romānu sērija.

• Mana pirmā doma par medicīnu kā profesionālo karjeru ...

Tikai trešajā medicīnas studiju gadā.

• Mani mentori, gidi studiju laikā un pirmajos darba gados bija ...

Prof. Varšavas Medicīnas universitātes Cilvēka fizioloģijas katedras vadītājs Andžejs Tržebskis, viņa divi tuvākie līdzgaitnieki - prof. Lipski un prof. Szulc. Vēlāk, kad sāku strādāt - prof. Stępień un prof. Jans Nielubovičs. Mana skolotāja bija arī prof. Jerzy Bidziński, kurš man iemācīja klasiskās neiroķirurģijas pamatus un interesēja par funkcionālo neiroķirurģiju. Deviņdesmitajos gados personība, kas mani pārsteidza, bija prof. Zbigņevs Religa.

• Ārstam galvenais ir ...

Zināšanas, domāšana, prasmes un atbildības sajūta. Gudrība prasa, lai jūs strādātu komandā, jo tikai tad jūs varat iegūt sasniegumus. Šis nav zvaigžņu laiks.

• Labam ārstam vajadzētu ...

Nebaidieties no vārda "apkalpošana". Ne reizi vien esmu strīdējies ar arodbiedrību pārstāvjiem, kuri atkārtoja, ka nevēlas, lai viņus sauc par veselības dienestu, bet gan par veselības aizsardzību. Bet tas ir pakalpojums, kas prasa būt blakus citiem cilvēkiem. Es nebrīnos, ko es sēžu, kādā apkārtnē un kurš mani fanot. Es koncentrējos uz to, kas man jādara, kā es varu palīdzēt slimam cilvēkam.

• Pēc darba labprāt ...

Es guļu.

• Dzīvē es cenšos būt ...

Atbildīgi un sistemātiski darbojoties, citādi es būtu nomiris pienākumu labirintā.

• Darbā es neciešu ...

Stulbi. Es arī neciešu negodīgu konkurenci.

• Ja es nebūtu kļuvis par ārstu, es būtu ...

Es atsaucos uz pirmo atbildi.

• Es priecājos, kad ...

Es taisos veikt operāciju, un pacients ir apmierināts. Jo grūtāka ir operācija, jo lielāks gandarījums. Medicīna māca pazemību, un katrs panākums sagādā prieku. Man arī ir paveicies sasniegt savu mērķi, pabeigt projektu, pie kura strādāju vairākus gadus.