Priekšlaicīga dzemdība ir viens no galvenajiem perinatālās nāves cēloņiem. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir tikai daži procenti izdzīvošanas iespēju. Pat ja viņš ir dzimis, viņam var būt agri vai vēlu sarežģījumi fiziskās un psiholoģiskās attīstības ziņā. Kādi ir priekšlaicīgas dzemdības cēloņi? Kā atpazīt tā simptomus? Vai var novērst priekšlaicīgu dzemdību?
Priekšlaicīgas dzemdības nozīmē grūtniecības beigas starp 23. un 37. grūtniecības nedēļu (skaitot no pēdējās menstruācijas pirmās dienas). Daži par priekšlaicīgas dzemdības kritērijiem uzskata arī mazuļa svaru (vismaz 500 g, bet ne vairāk kā 2500 g) un ķermeņa garumu (mērot no galvaskausa augšdaļas līdz papēdim - vismaz 25 cm), taču dažos gadījumos šīs vērtības var būt maldinošas tāpēc parasti tiek atzīts tikai grūtniecības pārtraukšanas laiks.
Dzirdiet par priekšlaicīgām dzemdībām. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Priekšlaicīga dzemdība - cēloņi un riska faktori
Pētījumi rāda, ka priekšlaicīgu dzemdību skaits pēdējos gados ir pieaudzis. Pēc speciālistu domām, tas ir tieši saistīts ar nākamo māšu pieaugošo vecumu. Gadu gaitā var rasties slimības, kas grūtniecības laikā var radīt problēmas un izraisīt priekšlaicīgu pārtraukšanu. Tie ietver:
- diabēts
- hipertensija
- dzemdes mioma
Šīs un citas slimības var arī veicināt grūtniecību. Tas padara apaugļošanas atbalsta metodes (ieskaitot in vitro) arvien populārākas, kuru rezultātā bieži iestājas vairākas grūtniecības. Un tas ir viens no spēcīgākajiem priekšlaicīgu dzemdību riska faktoriem. Turklāt to var veicināt arī:
- daži placentas defekti (adriving gultnis)
- dzemdes anatomiskie defekti
- dzemdes kakla mazspēja
- iepriekšējās priekšlaicīgas dzemdības
- augļu nedzīvi dzimuši bērni vai spontāni aborti
- intervāls starp grūtniecību, kas ir mazāka par 6 mēnešiem
- priekšlaicīga augļa urīnpūšļa plīsums
- dažāda veida infekcijas, ne tikai uroģenitālā trakta, bet arī elpošanas ceļu
- seksuāli transmisīvās slimības
Svarīgs ir arī grūtnieces dzīvesveids. Nepareizs uzturs, stimulanti (smēķēšana, alkohola lietošana), saspringts dzīvesveids un fizisks darbs arī palielina priekšlaicīgas dzemdību risku.
Jāatzīmē, ka priekšlaicīga dzemdība ir daudzfaktoru parādība. Šī iemesla dēļ nav iespējams nošķirt tikai vienu mehānismu, kas ir atbildīgs par tā rašanos.
Priekšlaicīga dzemdība - kā atpazīt priekšlaicīgas dzemdības simptomus?
Pirmie priekšlaicīgas dzemdības simptomi, kuriem grūtniecei vajadzētu likt pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, ir visa veida asiņošana un izdalījumi. Arī kontrakcijām, pat nelielām, kuras jūtamas kā sāpes jostasvietā, vajadzētu izraisīt arī trauksmi. Ja urinēšanas laikā rodas dedzinoša vai duroša sajūta, tas var būt infekcijas, parasti uroģenitālā trakta, pazīme, kas ir izplatīta grūtniecības laikā.
Atkarībā no darba progresa ir trīs priekšlaicīgas dzemdības veidi:
1. Priekšlaicīgas dzemdības, t.i., dzemdību agrīna stadija:
- 4-7 dzemdes kontrakcijas minūtē;
- dzemdes kakls ir mazāks par 3 cm;
- dzemdes kakla saīsināšana zem 60%
Šī dzemdību fāze ir atgriezeniska, t.i., ārsts var apturēt priekšlaicīgas dzemdes kontrakcijas, lai pēc iespējas ilgāk noturētu bērnu dzemdē.
2. Notiek priekšlaicīga piegāde:
- kontrakciju biežums ir min. 8 minūtē;
- dzemdes kakla atvere vismaz 3 cm;
- dzemdes kakla saīsinājums ir vismaz 80%;
3. Priekšlaicīga dzemdība nozīmē grūtniecības pārtraukšanu.
Priekšlaicīga dzemdība - komplikācijas
Priekšlaicīgi dzimušo bērnu izdzīvošana un saslimstība lielā mērā ir atkarīga no bērna gestācijas vecuma. Pateicoties medicīnas sasniegumiem, dzimšana 34.-35. Grūtniecības nedēļā, kad zīdainim iepriekš tika ievadīti steroīdi, tie viņam vairs nedraud. Tad prognoze ir ļoti laba. Zīdaiņiem, kas dzimuši agrāk (īpaši no 23. līdz 28. nedēļai) grūtniecības laikā, joprojām ir daudzu komplikāciju risks:
- zems dzimšanas svars;
- elpošanas mazspēja nepietiekamas plaušu attīstības dēļ;
- priekšlaicīga retinopātija;
- neiroloģiski traucējumi;
- attīstības traucējumi;
- slikta aknu darbība;
Priekšlaicīga piegāde - vadība
Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, grūtniecei vajadzētu atpūsties, bieži gulēt gultā un izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes un stresa. Ja ārsts ir diagnosticējis dzemdes kakla mazspēju, viņš var ieteikt dzemdību pesāriju. Tas ir gredzenveida disks, kas tiek ievietots maksts. Vēl viena iespēja ir ievietot šuvi ap dzemdes kaklu. Tiek pieņemts, ka no 18.-20. grūtniecības nedēļa. Veicot šāda veida operācijas, ir jāizslēdz priekšlaicīgs darbs. Dzemdes kontrakcijas un dzimumorgānu infekcijas ir arī kontrindikācijas šuvju ievietošanai.
Ja tiek diagnosticēts nenovēršams priekšlaicīgs dzemdības, grūtniece jāpieņem grūtniecības patoloģijas nodaļā specializētā slimnīcā ar pieredzējušu medicīnas personālu un atbilstošu aprīkojumu (inkubatori, ventilatori, vitālo rādītāju monitori, infūzijas sūkņi). Ārstu mērķis ir novērst priekšlaicīgu dzemdību procesu, tāpēc viņi pacientam ievada zāles, kas kavē dzemdes kontrakcijas. Parasti tās ir tokolītiskās zāles, kuras lieto sievietēm ar dzemdes kakla bojājumiem. Tomēr tos nevar dot, ja mātei ir sirds slimība, diabēts, augsts asinsspiediens vai ir bijušas infekcijas. Grūtniecei tiek ievadīti arī kortikosteroīdi - zāles, kas paātrina augļa plaušu attīstību.
Ja ārstēšana ir neveiksmīga, priekšlaicīgu dzemdību visbiežāk (bet ne vienmēr) veic ķeizargrieziena operācija, jo tā mazulim ir vismazāk apgrūtinoša. Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, visticamāk, ir iegurņa (sēžas) stāvoklis, kas arī norāda uz ķeizargriezienu.
Priekšlaicīgas dzemdības - profilakse
- regulāri dodieties uz visām pārbaudēm. Viņiem vajadzētu notikt ik pēc 3-4 nedēļām, un grūtniecības beigās - biežāk. Īpaši svarīga ir bakterioloģiskā maksts kontrole;
- nenovērtējiet par zemu nevienu kaiti - pastāstiet par tām ārstam;
- ierobežot darbu un pūles, atteikties no stimulatoriem, vadīt mierīgu, bez stresa dzīvesveidu;
Autors: Preses materiāli
Ceļvedī jūs uzzināsiet:
- kāds attīstības deficīts var būt priekšlaicīgi dzimušam bērnam
- kāda ir mazuļa dzīve intensīvās terapijas nodaļā
- kā un kā vislabāk barot šādu bērnu
- kā sagatavot māju tās uzņemšanai
- kā vecāki var atbalstīt sava bērna attīstību
- kādas papildu atmaksātās vakcinācijas ir pieejamas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem
