Rētas izraisošā alopēcija ir slimību grupa, kurā matu folikulu aizstāšanas rezultātā ar šķiedru saistaudiem un stiklotu kolagēnu rodas neatgriezenisks matu izkrišana. Kādi ir rētas alopēcijas cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?
Rētas alopēcija ir salīdzinoši "jauna slimība", kas tika aprakstīta tikai pirms divdesmit gadiem. Kopš tā laika ir ziņots par tik daudziem šāda veida alopēcijas gadījumiem, ka daži uzskata, ka rētu alopēcija ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc pacienti ziņo par matu izkrišanu. Rētas rupjo alopēciju daži uzskata par retu citas dermatoloģiskas slimības - ķērpju ķērpju - variantu. Rētas izraisoša alopēcija lielākoties rodas sievietēm pēcmenopauzes periodā, tomēr saslimstība palielinās abos dzimumos visos vecumos.
Rētas alopēcija: cēloņi un patoģenēze
Rētas izraisoša alopēcija var būt primāra vai sekundāra. Primārā rētu alopēcija ir tad, kad slimība nekavējoties uzbrūk matu folikulām, savukārt sekundārā rēta alopēcija ir tāda, kur matu izkrišana notiek citu slimības procesu rezultātā, kas darbojas dermā un tādējādi bojā matu folikulus. Šādas slimības ietver, bet neaprobežojas ar vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijām.
Rētu alopēcijas patoģenēze nav pilnībā izprotama. Tomēr tiek uzskatīts, ka autoimūnajiem faktoriem ir galvenā loma slimībā, ko atbalsta rētu alopēcijas līdzāspastāvēšana kopā ar citām saistītām slimībām. To skaitā ir sarkanā vilkēde, sklerodermija vai plakanais ķērpis. Fakts, ka tā ir slimība, kas īpaši sastopama sievietēm pēc menopauzes, liek domāt, ka arī hormonālajiem faktoriem šeit ir jābūt nozīmīgai lomai, taču līdz šim to nav bijis iespējams pierādīt.
Faktori, kas var izraisīt rētu alopēciju, ir traumas, piemēram, termiski un ķīmiski apdegumi, apsaldējumi un starojums.
Pēc dažu autoru domām, rētu alopēcija ir cieši saistīta ar dažiem attīstības defektiem, tostarp mugurkaula mugurkaula, hidrocefālijas un sirds defektiem.
Ir pierādīts, ka pastāv noteikta ģimenes nosliece uz rētu alopēcijas attīstību, taču līdz šim veiktie pētījumi neliecina par mehānismu vai specifisku gēnu, kas varētu būt saistīts ar šo slimību.
- Kas padara rētu alopēciju par pastāvīgu un neatgriezenisku procesu?
Šeit jāatgādina matu folikula struktūra. Matu folikuls ir šaurs "kanāls", kurā mati aug un aug. Matu folikula apakšā ir spuldze, kur mati sāk augt. Nedaudz augstāk ir šaurums, kas pakāpeniski paplašinās, veidojot piltuvi. Šauruma līmenī ir struktūra, ko sauc par izliekumu, un tajā ir cilmes šūnas, kuras, pateicoties daudzām dalījumiem un diferenciācijai, ļauj matiem atjaunoties nākamajos augšanas ciklos. Citos alopēcijas veidos iekaisuma procesi galvenokārt "uzbrūk" matu spuldzei, izraisot matu izkrišanu. Rētas alopēcijas gadījumā iekaisuma šūnu infiltrācija aptver arī folikulu atlikušās struktūras, ieskaitot izliekumu. Tajā esošo cilmes šūnu iznīcināšana izraisa neatgriezenisku matu atjaunošanās un augšanas zudumu. Gan tas, gan fibrozes process, kas uzbrūk matu folikulam, izraisa neatgriezenisku matu izkrišanu.
Lasiet arī: Telogen effluvium. Telogēna izsvīduma cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.Kā izskatās vizīte pie trihologa? Galvas ādas un matu diagnostika un ārstēšana.Plikums. Viss, kas jums jāzina par matu izkrišanas veidiem un ārstēšanuRētas izraisoša alopēcija: simptomi un gaita
Bieži simptomi, par kuriem ziņojuši pacienti, ir:
- dedzinoša un niezoša galvas ādas sajūta
- sāpes, kas jūtamas, pieskaroties matiem (ko sauc par trihodiniju)
Agrīnā fāzē rodas raksturīgi eritematozi un keratozes bojājumi, kas lokalizēti periollināli. Vietās, kur notiek šādas iekaisuma izmaiņas, mati vienlaikus tiek zaudēti dažādos augšanas posmos. Slimība galvenokārt skar fronton-temporālās zonas, retāk to papildina izmaiņas aiz ausīm un arī parieto-pakauša zonā.
Apmēram 80 procentos gadījumu rētas alopēcija ietekmē arī uzacis, un mazāk nekā 20 procentos - skropstas.
Tiek lēsts, ka katrs ceturtais cilvēks matu izkrišanu piedzīvo citur uz ķermeņa, nevis uz galvas, un reti var ietekmēt visu ķermeni. Rētas izraisošā alopēcija ir hroniska slimība, un tās prognozi ir grūti novērtēt. Visbiežāk matu izkrišana notiek diezgan lēni. Retāk šī slimība ir agresīvāka, zibens ātrāka un pēc tam galvenokārt skar daudzas ķermeņa daļas.
Rētas alopēcijas diagnostika
Rētas alopēcijas diagnosticēšanā galvenā loma ir slimības vēsturei un pacienta fiziskajai pārbaudei. Pārbaudes laikā ārstam jānovērtē matu izkrišanas vietu izskats.
Šajā gadījumā var būt noderīga dermatoskopa izmantošana. Rētu alopēcijas raksturīgā iezīme ir redzamu matu folikulu izeju trūkums to pāraugšanas rezultātā (rētas), kā arī var parādīties eritēma un hiperkeratoze. Matu folikulu atveru uzvedība runā par labu alopēcijai bez rētām, piemēram, alopēcija areata.
Galu galā rētas alopēcijas diagnozes "teikumam" ir histoloģiska izmeklēšana. Šim nolūkam tiek veikta ādas biopsija, vēlams, kurai ir skaidras iekaisuma pazīmes. Pārbaude var apstiprināt matu folikulu atrofiju un rētas un atklāt iekaisuma procesu, kas notiek dziļākos slāņos.
Rētas alopēcija: diferenciāldiagnoze
Rētas izraisošā alopēcija vispirms jānošķir no androgēnas alopēcijas, kas hormonālo izmaiņu rezultātā bieži notiek arī sievietēm pēc menopauzes. Androgēnas alopēcijas gadījumā dermatoskopa pārbaude ļauj vizualizēt matu folikulu atveres, kā arī matu folikula laukumus.
Pull alopēcija ir slimība, kurā matu folikulas kļūst fibrotiskas mehāniska ievainojuma (matu vilkšanas), nevis iekaisuma procesa rezultātā. Mēs neredzam arī peritolikulāras eritematiskas izmaiņas vai hiperkeratozi. Rētas alopēcijas diferenciāldiagnozē jāņem vērā arī alopēcija areata, kas var būt saistīta arī ar autoimūniem procesiem, taču to neizpauž matu folikulu fibroze.
Rētu alopēcijas ārstēšana
Ja matu folikulus aizstāj ar šķiedru audiem, matu izkrišana ir neatgriezeniska, un nav izredžu, ka tie atkal ataugs.
Dažreiz slimība ir pašierobežojoša, un matu izkrišana tiek pārtraukta, bet visbiežāk tā progresē pakāpeniski.
Agrīna ārstēšana var apturēt baldness procesu un "glābt" matu folikulus, kurus fibroze vēl nav skārusi. Diemžēl nav noteiktas alopēcijas rētu ārstēšanas shēmas, kuru efektivitāte būtu 100% apstiprināta, taču kombinēta ārstēšana ar vairākiem preparātiem dažādās formās var dot apmierinošus rezultātus.
Viena no terapijas metodēm ir glikokortikosteroīdu lietošana ziedes, želejas vai liotonu formā. Dažreiz vietējās injekcijas ar šīm zālēm tiek izmantotas arī tad, ja slimības process aptver nelielu ādas daļu, taču tas var izraisīt ādas atrofiju injekcijas vietā. Vietējā ārstēšana tomēr nesasniedz labus terapeitiskos rezultātus, un to visbiežāk izmanto kā papildinājumu sistēmiskai ārstēšanai. Iekšķīgi lietotās zāles ietver:
- glikokortikosteroīdi - pat īss terapeitiskais kurss dod labus rezultātus pretiekaisuma ārstēšanā, taču, lietojot ilgāk, jāņem vērā daudzu blakusparādību iespējamība;
- tetraciklīni - šīs antibiotikas ir atzīta zāļu grupa pretiekaisuma ārstēšanā, tām ir maz blakusparādību, tām nav nepieciešama intensīva uzraudzība un tās var lietot bez bailēm pat vairāk nekā 6 mēnešus;
- Hidroksihlorohīns - ir pretmalārijas līdzeklis, taču tas var būt noderīgs rētu alopēcijas ārstēšanā, tomēr regulāri jāpārrauga aknu darbība un jāpārbauda redze, jo tā var kaitīgi ietekmēt abus šos aspektus;
- mikofenolāta mofetils - ir spēcīgs imūnsupresants, ko lieto pacienta imunitātes nomākšanai. Tas ir ļoti efektīvs, taču terapijas laikā jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz jebkādām infekcijām un jāņem vērā tādas blakusparādības kā slikta dūša, vemšana vai caureja. Nepieciešamas arī regulāras asins analīzes;
- 5-alfa-reduktāzes inhibitori - šie antiandrogēnie medikamenti nav parakstīti rētu alopēcijas ārstēšanai, tomēr tos lieto cita veida alopēcijas gadījumā, tāpēc daži ārsti, ja nav citu terapeitisku iespēju, lieto šos preparātus, dažreiz panākot redzamu terapeitisko efektu.
Dažos gadījumos var apsvērt matu transplantāciju vai tiešu matu transplantāciju, taču tas nav iespējams visiem pacientiem. Šo risinājumu var apsvērt tikai tad, ja slimība ilgstoši ir stabila un labi kontrolējama. Tomēr jāzina, ka šāda veida terapijas apmierinošā ietekme nav pierādīta.
Kā tikt galā ar rētu alopēciju?
Narkotiku ārstēšana ir procedūra, kas vienmēr jāīsteno, ja nav par vēlu. Tas ir iespējams slimības agrīnajā stadijā, kad tā tiek diagnosticēta, pirms tā ietekmē lielas ādas vietas.
Pašlaik gandrīz visi skaistumkopšanas saloni piedāvā procedūras zaudēto uzacu vai skropstu atjaunošanai. Tas var maksāt dārgi, taču dažām sievietēm uzticības atgūšana ir tās cenas vērts.
Bet ko darīt, ja matu izkrišana ir neatgriezeniska? Nav nepieciešams nevienu pārliecināt, ka pastāvīga matu izkrišana, īpaši sievietēm, ir nepatīkama pieredze. Menopauze viņiem visiem ir grūts periods, un, ja to papildina baldness, tas var izraisīt ievērojamu garastāvokļa pasliktināšanos.
Par laimi, pašlaik ir daudz alopēcijas maskēšanas metožu, kas vismaz zināmā mērā var palīdzēt pacientam (jo mēs runājam galvenokārt par sievietēm) tikt galā ar šo pieredzi. Ir daudz veikalu, fondu un vietņu, kur var iegūt īstas matu parūkas. Tie ir izgatavoti tik precīzi, ka nezinošs cilvēks nedomās, ka tie varētu būt "mākslīgi" mati. Pacientiem sākumā var būt grūti tikt galā ar parūkām, taču laika gaitā lielākajai daļai cilvēku tas šķiet ļoti laimīgs.
