Suņu niknums cilvēkiem

Brīdinājums par pirmo suņu trakumsērgas gadījumu, kas Spānijā atklāts kopš 1978. gada

• Trakumsērga ir zoonoze (slimība, ko dzīvnieki pārnēsā cilvēkiem), ko izraisa vīruss.
• Tā ir Rhabdovīrusa izraisīta centrālās nervu sistēmas akūta vīrusu infekcijas slimība, kas izraisa akūtu encefalītu.

Fakti un skaitļi

• Trakumsērga ir sastopama vairāk nekā 150 valstīs un teritorijās.
• Katru gadu no šīs slimības mirst vairāk nekā 55 000 cilvēku, galvenokārt Āzijā un Āfrikā.
• 40% cilvēku, ko sakoduši ar varbūtēji trakātiem dzīvniekiem, ir jaunāki par 15 gadiem.
• Lielākajā daļā fatālu cilvēku trakumsērgas gadījumu suņi ir bijuši infekcijas avoti.
• Brūces tīrīšana un imunizācija stundās pēc saskares ar iespējami trakotu dzīvnieku var novērst slimības sākšanos un nāvi.
• Katru gadu vairāk nekā 15 miljoni cilvēku visā pasaulē saņem profilaktisku ārstēšanu ar vakcīnu pēc ekspozīcijas, lai novērstu šo slimību.
• Tiek lēsts, ka šādā veidā tiek novērsta simtiem tūkstošu trakumsērgas izraisītu nāves gadījumu.
• Tiklīdz simptomi parādās, slimība gandrīz vienmēr ir letāla.

Kur ir trakumsērgas vīruss?

• Trakumsērgas vīruss ir plaši izplatīts visā planētā un uzbrūk mājas un savvaļas zīdītājiem.
• Tas atrodams inficēto dzīvnieku siekalās un sekrēcijās.
• Vīrietis tiek inokulēts, kad viņi viņam uzbrūk un vīrietim rada savainojuma kodumu.

Klīniskās izpausmes

• Trakumsērgas inkubācijas periods parasti ir no 1 līdz 3 mēnešiem, bet tas var būt no mazāk nekā nedēļas līdz vairāk nekā gadam.
• Pirmās izpausmes ir drudzis, ko bieži papildina sāpes vai parestēzija (neparasta vai neizskaidrojama tirpšana, nieze vai dedzinoša sajūta) brūces vietā.
• Tā kā vīruss izplatās pa centrālo nervu sistēmu, rodas progresējošs smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisums, kas izraisa nāvi.

Negants niknums

• Negants niknums izpaužas kā hiperaktivitātes, uzbudinājuma, hidrofobijas un dažreiz arī aerofobijas pazīmes.
• Nāve notiek dažu dienu laikā kardiorespiratorās apstāšanās dēļ.

Paralītisks niknums

• Tas ir aptuveni 30% cilvēku gadījumu, un tā dramaturģija un garāka gaita nekā niknā forma.
• Muskuļi pakāpeniski tiek paralizēti, sākot ar tiem, kas ir vistuvāk sakodumam vai skrambai.
• Pacients lēnām nonāk komā un galu galā mirst.
• Bieži vien paralītiskā forma netiek pareizi diagnosticēta, kas veicina nepietiekamu slimības paziĦošanu.

Diagnoze

• Nav pieejami testi, lai diagnosticētu trakumsērgas infekciju cilvēkiem pirms klīnisko simptomu parādīšanās.
• Ja nav īpašu hidrofobijas vai aerofobijas pazīmju, klīnisko diagnozi var būt grūti noteikt.
• Cilvēka trakumsērgu var apstiprināt dzīvē un postmortem ar dažādām metodēm, kas ļauj atklāt veselus vīrusus, vīrusu antigēnus vai nukleīnskābes inficētajos audos (smadzenēs, ādā), kā arī urīnā vai siekalās.

Transmisija

• Cilvēki inficējas ar inficēta dzīvnieka dziļu kodumu vai skrambu.
• Trakumsērgas galvenie saimnieki un pārnēsātāji ir suņi.
• Šie dzīvnieki visos gadījumos ir infekcijas avots, kas katru gadu Āzijā un Āfrikā izraisa aptuveni 50 000 cilvēku trakumsērgas nāves gadījumu.
• Sikspārņi ir galvenais infekcijas avots trakumsērgas letālos gadījumos Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā: sikspārņu trakumsērga nesen ir kļuvusi par draudu sabiedrības veselībai Austrālijā, Latīņamerikā un Rietumeiropā.
• Mirstības gadījumi cilvēkiem no saskares ar lapsām, jenotiem, skunksiem, šakāļiem, mongoozēm un citiem inficētiem savvaļas gaļēdāju saimniekiem ir ļoti reti.
• Infekcijas materiāla (parasti siekalu) tieša kontakta ar gļotādām vai nesenām ādas brūcēm gadījumā tā var pārnēsāt arī cilvēkus.
• Pārnešana no cilvēka uz cilvēku ar kodumiem ir teorētiski iespējama, bet nekad nav apstiprināta.
• Lai arī tas ir reti, trakumsērgu var inficēt arī pārstādot inficētos orgānus vai ieelpojot vīrusu saturošus aerosolus.
• Neapstrādātas gaļas vai citu inficētu dzīvnieku audu norīšana nav cilvēku infekcijas avots.

Ārstēšana pēc iedarbības

• Vietējā brūču ārstēšana, ko sāk pēc iespējas ātrāk pēc iedarbības.
• Ievadiet spēcīgu un efektīvu trakumsērgas vakcīnu saskaņā ar PVO ieteikumiem.
• Ja nepieciešams, ievadiet trakumsērgas imūnglobulīnu.
• Efektīva ārstēšana tūlīt pēc iedarbības var novērst simptomu parādīšanos un nāvi.

Vietējā brūču ārstēšana

• Efektīvs aizsardzības līdzeklis ir trakumsērgas vīrusa iznīcināšana no infekcijas vietas ar ķīmiskām vai fizikālām metodēm.
• Tāpēc ir ļoti svarīgi ātri ārstēt visus kodumus un skrambas, kas var būt inficēti ar trakumsērgas vīrusu.
• Ieteicamā pirmā palīdzība ir tūlītēja un rūpīga brūces mazgāšana vismaz 15 minūtes ar ziepēm un ūdeni, mazgāšanas līdzekli, povidona jodu vai citām vielām, kas iznīcina trakumsērgas vīrusu.

Ieteicamā ārstēšana

• Ieteicamā profilakse pēc ekspozīcijas ir atkarīga no kontakta veida ar it kā saslimušo dzīvnieku.
• Jebkura riska iedarbības gadījumā pēc iespējas ātrāk jādodas uz veselības centru, kur tiks veikts novērtējums atbilstoši notikušā kontakta veidam un tiks piemēroti atbilstoši ārstēšanas pasākumi.
• Ir trakumsērgas vakcīna, kas, ja ievada pēc tam, kad notikums ir "efektīvs", un trakumsērgas imūnglobulīns ir pieejams visbīstamākajām iedarbībām.