Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā un bērniem

Šizofrēnijas ārstēšanai grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī šizofrēnijas ārstēšanai bērniem var rasties īpašas grūtības, un tas prasa daudz zināšanu un katru reizi jāņem vērā ieguvumi un zaudējumi, kas no tā rodas. Jāatceras, ka šizofrēnijas ārstēšana ir svarīga, jo, pateicoties tam, ir iespējams atbrīvot pacientu no pieredzētajiem psihotiskajiem simptomiem, bet arī uzlabot viņa darbību ikdienas dzīvē. Kādi ir vispārējie šizofrēnijas ārstēšanas principi grūtniecības laikā? Vai tas ir droši? Un kā jāizskatās šizofrēnijas slimnieku ārstēšanai?

Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecēm
Šizofrēnijas ārstēšana sievietēm zīdīšanas laikā
Šizofrēnijas ārstēšana bērniem un pusaudžiem
Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikā un bērniem: psihoterapijas loma

Īpaša uzmanība jāpievērš šizofrēnijas ārstēšanai grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī šizofrēnijas ārstēšanai bērniem. Kopumā šizofrēnijas ārstēšana ir diezgan sarežģīts aspekts un bieži vien saistīts ar dažādām problēmām, dažās īpašās pacientu grupās šīs hroniskās garīgās slimības ārstēšana ir saistīta ar papildu grūtībām. Šīs šizofrēnijas slimnieku grupas ietver grūtnieces un bērnus.

Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecēm

Pacienti, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, tāpat kā sievietes, kuras necieš no šīs garīgās slimības, var vienkārši vēlēties iegūt bērnus. Tomēr attiecībā uz sievietēm, kuras cieš no šizofrēnijas, tiek arī atzīmēts, ka šajā grupā neplānota bērna ieņemšana notiek biežāk nekā veseliem cilvēkiem.

Mātei, kas cieš no šizofrēnijas, ir iespēja palikt stāvoklī un dzemdēt veselu bērnu - tomēr šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikā ietver daudz dažādu dilemmu un grūtību.

Grūtniecība ir periods, kurā nākamajām mātēm tiek doti dažādi medikamenti tikai nepieciešamības gadījumā.

Ārsti, kuri grūtniecēm iesaka jebkuru farmakoloģisko ārstēšanu, ļoti rūpīgi izvēlas terapiju - galu galā viņiem jāņem vērā iespējamais risks auglim, kas saistīts ar mātes narkotiku lietošanu.

Attiecībā uz galvenajām šizofrēnijas ārstēšanā lietotajām zālēm - antipsihotiskiem līdzekļiem - neviena no tām nepieder pie FDA A kategorijas, t.i., tās, kurā ir zāles ar viszemāko risku nelabvēlīgi ietekmēt jaunattīstības bērnu.

Grūtniecēm ar šizofrēniju ārstēšana cita starpā ir atkarīga no par viņu pašreizējo garīgo stāvokli, kā arī slimības gaitu - šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikā ir atšķirīga pacientam, kurš daudzus gadus cīnās ar šo slimību, un atšķirīgi psihotisko traucējumu jaunas diagnozes gadījumā.

Situācijā, kad šizofrēnija sievietei tiek ārstēta daudzus gadus un pacienta garīgais stāvoklis tiek normalizēts, ir iespējams apsvērt pat pilnīgu zāļu pārtraukšanu. Tomēr šeit skaidri jāuzsver, ka šādā situācijā vienmēr pastāv risks, ka psihotiskie simptomi atkārtosies.

Šī iemesla dēļ ir jāanalizē visi ieguvumi no farmakoterapijas pārtraukšanas (piemēram, augļa bojājuma riska novēršana), kā arī ar to saistītie riski (šizofrēnijas simptomu atkārtošanās pat var novest pie tā, ka māte atstāj novārtā gan sevi, gan grūtniecību. vizītes pie ginekologa).

Kad šizofrēnijas simptomi pacientam pirmo reizi parādās grūtniecības laikā, ir arī rūpīgi jāapsver, kādu ārstēšanu ieteikt šādam pacientam.

Būtu jāanalizē, vai būtu iespējams uzlabot pacienta garīgo stāvokli, izmantojot šizofrēnijas ārstēšanas metodes, izņemot farmakoterapiju (šeit mēs galvenokārt runājam par psihoterapeitisko mijiedarbību).

Šizofrēnijas atkārtošanās riska dēļ daži speciālisti uzskata, ka grūtniecēm joprojām jālieto antipsihotiskie līdzekļi. Tomēr šī terapija jāveic saskaņā ar noteiktiem pieņēmumiem:

grūtniecības pirmajā trimestrī - ja ir šāda iespēja (piemēram, ar nelielu psihotisku simptomu intensitāti) - no antipsihotisko līdzekļu lietošanas vispār jāizvairās
pacientiem, kuri pirms grūtniecības lietoja hroniskus neiroleptiskus līdzekļus, zāļu deva jāpielāgo mazākajai, kas būs efektīva
Grūtniecības laikā antipsihotiskie līdzekļi jālieto dalītās devās, depo preparāti nav ieteicami (ilgstošas darbības līdzekļi ļauj samazināt zāļu lietošanas biežumu, tomēr nav iespēju strauji mainīt to devu - tādēļ tos nedrīkst lietot grūtniecības laikā. izmantot)
pacientam jābūt pastāvīgā psihiatra aprūpē - grūtniecības laikā notiek dažādas izmaiņas (piemēram, ķermeņa svara izmaiņas vai vielmaiņas ātruma izmaiņas), kas var izraisīt nepieciešamību mainīt zāļu devas
pēcdzemdību periodā pacienta stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga - salīdzinoši lielā psihozes atkārtošanās riska dēļ pēc dzemdībām var būt nepieciešams palielināt psihotropo zāļu devu tūlīt pēc dzemdībām

Šizofrēnijas ārstēšana sievietēm zīdīšanas laikā

Problēmas ar šizofrēnijas ārstēšanu grūtniecības laikā parādās arī pēc tās atrisināšanas. Mēs šeit runājam par zīdīšanu sievietēm, kuras lieto antipsihotiskos līdzekļus, kā arī par nepieciešamību pēc īpašas aprūpes jaundzimušajam, kura māte grūtniecības laikā lietoja neiroleptiskos līdzekļus.

Šie pasākumi dažādā mērā nonāk mātes pienā. Šī iemesla dēļ ir jākonsultējas ar ārstu, vai, lietojot neiroleptiskus līdzekļus, būs iespējams dabiski barot bērnu ar krūti.

Lielā mērā tas ir atkarīgs no tā, kādu konkrētu antipsihotisko līdzekli sieviete lieto - dažos gadījumos zīdīšana tiks stingri atturēta, savukārt citos gadījumos var izrādīties, ka bērnu var barot ar krūti, taču tad būs nepieciešams viņu ļoti uzmanīgi uzraudzīt. stāvoklis (piemēram, jūsu mazulis nav ļoti miegains).

Grūtniecības gadījumā, kad mātes lietoja antipsihotiskos līdzekļus, jaundzimušajiem pēc viņu modrības nepieciešama.

Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtnieču neiroleptisko līdzekļu lietošanas sekas var būt dažādas problēmas, kuras ir uzskaitītas, piemēram:

traucējumi nepieredzējis reflekss
palielināta raudulība
palielināta muskuļu spriedze
elpošanas traucējumi

Literatūrā varat atrast arī informāciju, ka māte grūtniecības laikā neiroleptiskos līdzekļus lieto dažreiz ar mazu bērna dzimšanas svaru.

Šizofrēnijas ārstēšana bērniem un pusaudžiem

Šizofrēnija ir hroniska slimība, kurā bieži nepieciešama daudzu gadu ārstēšana. Šī vienība, kaut arī daudz retāk nekā pieaugušā vecumā, var sākties arī dzīves pirmajos gados.

Bērnu šizofrēnija ir saistīta ar dažādām problēmām - tās attiecas, piemēram, uz izglītības aspektiem un slima bērna attiecībām ar citiem cilvēkiem, bet arī šīs problēmas ir saistītas ar šizofrēnijas ārstēšanu bērniem.

Parasti šizofrēnijas ārstēšana pacientiem no jaunākas vecuma grupas neatšķiras no tā, kas tiek īstenota pieaugušajiem - galvenais šizofrēnijas ārstēšanas princips bērniem un pusaudžiem ir antipsihotisko līdzekļu lietošana.

Tomēr farmakoterapija parasti ir nepieciešama ļoti ilgu laiku, tādējādi palielinot neiroleptisko līdzekļu radīto blakusparādību risku pacientiem.

Tie var būt, piemēram, svara pieaugums vai ogļhidrātu traucējumi, bet arī kardioloģiskas problēmas (piemēram, aritmijas) vai ievērojams vienas no balto asins šūnu daudzuma samazinājums (stāvoklis, ko sauc par granulocitopēniju).

Ilgstoša terapija ar antipsihotiskiem līdzekļiem palielina arī ekstrapiramidālo simptomu risku - piemēram, nemiers, pārmērīgs muskuļu stīvums vai nekontrolētu muskuļu kontrakciju parādīšanās.

Iepriekš minēto risku dēļ bērniem, kuri tiek ārstēti no šizofrēnijas, regulāri jāapmeklē ne tikai psihiatri, bet arī pediatri - regulāri jāveic asins analīzes.

Tomēr pirms bērna šizofrēnijas ārstēšanas uzsākšanas speciālists vispirms rūpīgi izanalizē, kuras specifiskās antipsihotiskās zāles pacientam ieteikt - ir svarīgi izvēlēties līdzekli, kas pacientam būs drošākais (piemēram, aptaukošanās bērnam netiks nozīmēts neiroleptisks līdzeklis, kas var izraisīt svara pieaugumu). .

Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikā un bērniem: psihoterapijas loma

Tāpat kā šizofrēnijas farmakoterapija var izraisīt dažādas problēmas, tas pats attiecas arī uz psihoterapiju.Tāpēc liels šizofrēnijas ārstēšanas aspekts neatkarīgi no tā, vai tas notiek grūtniecēm vai bērniem, ir vērsts uz psihoterapeitiskām iejaukšanās darbībām.

Šādi pasākumi nekaitēs auglim, kas attīstās pacienta dzemdē, tie neradīs vielmaiņas traucējumus bērnam, un tajā pašā laikā var ievērojami uzlabot šizofrēnijas slimnieka garīgo stāvokli.

Viņš arī lasīs: