Kas ir goiter?

• Termins goiter apraksta vairogdziedzera lieluma palielināšanos.
• Daudzas reizes vienīgais simptoms, kas rada goiteru, ir vienreizēja kakla parādīšanās priekšējā reģionā.
• Goiter palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot 60% gadījumu sievietēm virs 60 gadiem.
• Tā ir bieža slimība, ar kuru visā pasaulē slimo vairāk nekā 800 miljoni cilvēku.

Goitre veidi

• Difūzais goiter: tas ir tāds, kurā dziedzera palielināšanās ir globāla un regulāra.
• Mezglains goiter: notiek fokusa vairogdziedzera lieluma palielināšanās, kas izraisa mezgliņu attīstību.
• Arī pēc goiteru hormonālās ražošanas var klasificēt kā:
  • Parasti darbojas ar normāliem vairogdziedzera hormoniem.
  • hipofunkcija ar zemiem vairogdziedzera hormoniem.
  • hiperfunkcija ar paaugstinātiem vairogdziedzera hormoniem.

Cēloņi goitre

• Ļoti daudz goiteru ir bez vairogdziedzera hormonu izmaiņām.
• Daudzas reizes tās ir saistītas ar cistu veidošanos vai šķidruma, ko sauc par koloīdu, veidošanās palielināšanos, kas atrodas starp vairogdziedzera šūnām, kas ir sagrupētas kopā, veidojot folikulus.
• Citos gadījumos vairogdziedzera audu fokālās proliferācijas dēļ attīstās cistiski, hemorāģiski vai cieti mezgliņi.
• Lielākajā daļā hipertireozes gadījumu ir goitre, jo, lai palielinātu vairogdziedzera hormonu ražošanu, dziedzerim jābūt lielākam un ar lielāku sintētisko spēju.
• Graves-Basedow slimības gadījumā (autoimūna cēloņa hipertireoze) goitre ir klasiski izkliedēta.
• Kad attīstās vairogdziedzera vēzis, visizplatītākais izklāsta veids ir cieta konsistences un straujas augšanas mezgliņš.

Kādi ir jūsu simptomi?

• Daudzas reizes vienīgais simptoms, kas rada goiteru, ir vienreizēja kakla parādīšanās priekšējā reģionā.
• Dabiskā tendence ir lēna izaugsme.
• Ja izaugsme ir svarīga, tas var izraisīt saspiešanas simptomus, kas saistīti ar pārvietošanos un spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, piemēram, traheju, barības vadu vai atkārtotu nervu, kas attiecīgi izraisīs elpošanas traucējumus, norijot vai aphonia.
• Papildus kompresijas simptomiem, izpausmes, kas var rasties, ir saistītas ar iespējamām saistītajām vairogdziedzera funkcijas izmaiņām, piemēram, hipertireoze (nervozitāte, sirdsklauves, nogurums, svara zudums, cita starpā) vai hipotireoze (auksta neiecietība, nogurums, miegainība)., sausa āda ...).

Kas tiek ietekmēts visbiežāk?

• Tas ir ļoti bieži sieviešu dzimumā.
• Izpētot ar ultraskaņu, goitre biežums palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot 60% gadījumu sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem.
• Tas nav nekas neparasts, ja to hipertireozes dēļ īslaicīgi novēro jaundzimušajām mātēm, kuras grūtniecības laikā ārstēja ar antitireoīdiem.
• Bieži tas notiek arī grūtniecības laikā.

Kā tas tiek diagnosticēts?

• Lielākajā daļā gadījumu diagnozi veic, pārbaudot un palpējot ārstu.
• Ultraskaņas veikšana parasti sniedz papildu datus, kas saistīti ar funkciju un morfoloģiju, it īpaši attiecībā uz mezgliņu esamību.
• Vairogdziedzera scintigrāfija, kas tiek veikta pēc radioaktīvā joda vai tehnecija ievadīšanas, var identificēt karstu vai aukstu mezgliņu un aukstu vai mezgliņu.
• Lai pabeigtu diagnozi, ir jāveic vairogdziedzera hormonu un TSH stimulācija asinīs, lai uzzinātu, vai situācija ir normāla, hipo vai hiperfunkcionāla.
• Novērojot mezgliņus, var būt nepieciešams veikt smalku adatas aspirāciju, kas ir labākā metode, lai uzzinātu mezgliņa šūnu struktūru un pievērstos tā iespējamajai labdabībai vai ļaundabīgam audzējam.

Ārstēšana

• Difūziem vai minimālas mezgliņu maziem goiteriem, kas darbojas normāli, nepieciešama tikai periodiska uzraudzība.
• Pacienti, kuriem goiteru ārstē ar hipotireozi, jāārstē ar tiroksīnu, kas var samazināt goiteru.
• Ja pastāv hipertireoze, tas nekavējoties jāārstē ar antitireoīdiem, radioaktīvo jodu vai jāveic operācija.
• Lai parādītos aizdomas par vēzi, neatkarīgi no tā, vai notiek punkcijas-aspirācijas rezultāts, vai ir strauja augšana vai attīstās kompresijas simptomi, ir jāapsver ķirurģiska ārstēšana, kas var sastāvēt no hemitiroidektomijas, subtotālas tireoidektomijas vai pilnīgas tiroidektomijas.