Izgrūšanas frakcija (EF - kreisā kambara izgrūšanas frakcija) (EF) vai drīzāk kreisā kambara izsviedes frakcija ir ehokardiogrāfijā novērtētais pamatparametrs. Tas ir kreisā kambara tilpuma izmaiņu procentuālais daudzums laika gaitā. Uzziniet, kas tieši ir izgrūšanas frakcija un kāda ir tās praktiskā nozīme.
Satura rādītājs
- Izgrūšanas frakcijas jēdziens
- Kā es varu izpētīt izmešanas frakciju?
- Kurā tiek vērtēta izgrūšanas frakcija?
- Izmešanas frakcija - normālās vērtības
- Izgrūšanas frakcijas praktiskā nozīme
- Sirds cikls
Izgrūšanas frakcija (EF - kreisā kambara izgrūšanas frakcija) ir kardioloģijā novērtēts pamatparametrs, tas stāsta par sirds efektivitāti un nosaka asiņu procentuālo daudzumu, kas tiek izvadīts no kreisā kambara katras kontrakcijas laikā. Normālās vērtības pārsniedz 50%, un vairumā gadījumu 60% tiek uzskatīti par normu.
Klīniski vissvarīgākais ir izgrūšanas frakcijas samazinājums zem 50% - tas ļauj diagnosticēt sirds mazspēju ar samazinātu izmešanas frakciju un zem 35% - šajā gadījumā var būt nepieciešama kardiovertera-defibrilatora implantācija. Tāpēc izmešanas frakcijas novērtēšanai ir izšķiroša nozīme lielākajā daļā kardioloģisko slimību - gan diagnostikas nolūkos, gan slimības progresa kontrolei un ārstēšanas plānošanai.
Izgrūšanas frakcijas jēdziens
Izgrūšanas frakcija ir insulta tilpuma attiecība pret gala diastolisko tilpumu. Ko tas īsti nozīmē?
Izgrūšanas frakciju visbiežāk novērtē, no beigu diastoliskā tilpuma, tā lielākā tilpuma, atņemot sistolisko tilpumu - mazāko kreisā kambara tilpumu.
Šīs darbības rezultāts ir asins tilpums, kas no kambara izsūknēts aortā. Pēc tam šo tilpumu sadala ar gala diastolisko tilpumu (lielāko kambara tilpumu). Iegūtā frakcija tiek reizināta ar 100%, tāpēc izmešanas frakciju nosaka procentos.
Lielākajā daļā gadījumu izgrūšanas frakcija tiek noteikta kreisajam kambarim. Teorētiski ir iespējams to aprēķināt labajam ventrikulam, taču tam nav praktiskas nozīmes.
Kā es varu izpētīt izmešanas frakciju?
Pamata tests, kas ļauj novērtēt izgrūšanas frakciju, ir transtorakāla ehokardiogrāfija, t.i., sirds ultraskaņa (USG). Pārbaude ir nesāpīga un nekaitīga. Ir daudzas metodes, kā novērtēt šo parametru sirds atbalsī, ieskaitot Simpsona vai Teicholca metodi. Dažām ehokardiogrāfijas mašīnām ir arī trīsdimensiju attēlveidošanas funkcija, tādējādi arī var aprēķināt izgrūšanas daļu.
Vēl viens šī parametra novērtēšanā noderīgs pētījums ir sirds magnētiskā rezonanse, bet izmešanas frakcijas novērtējumā ehokardiogrāfijas precizitātes dēļ to veic ļoti reti.
Ventrikulogrāfija ir invazīva pārbaude, izmantojot kontrastvielu. Tas sastāv no kontrastvielas ievadīšanas kreisajā kambara un sirds izgrūšanas novērtēšanas. Neinvazīvo metožu pieejamības dēļ ventrikulogrāfija pašlaik praktiski netiek veikta.
Kurā tiek vērtēta izgrūšanas frakcija?
Izgrūšanas frakcijas novērtēšana ļauj diagnosticēt, piemēram, sirds mazspēju, kā arī novērtēt izmaiņas sirdī, ko izraisījis, piemēram, iepriekšējs infarkts. Sirds funkcijas novērtēšanai ir daudz norāžu, tostarp:
- aizdomas un sirds mazspējas progresēšanas novērtējums
- miokarda infarkts
- miokardīts
- vārstuļu defekti
- daudzu gadu arteriālā hipertensija
Par indikācijām šai pārbaudei lemj ārsts - kardiologs.
Ir acīmredzams, ka izgrūšanas frakcija var mainīties visas dzīves laikā, cita starpā atkarībā no sirds un asinsvadu slimībām vai izmantotās ārstēšanas.
Izmešanas frakcija - normālās vērtības
Izstumšanas frakcija nevar būt 100%, jo sirdīm nav iespējams izsūknēt visas asinis kambaros.
Izgrūšanas daļas pareizās vērtības nav precīzi noteiktas, visbiežāk rezultāts ir pareizs par 60%.
No praktiskā viedokļa vissvarīgākais ir izmešanas daļas samazinājums:
- vērtības 45–55% tiek sauktas par vieglu samazinājumu
- 30-45% - mērena samazināšanās
- un zem 30% - smags samazinājums
Sirds attēlveidošanas iespēju un pieejamo ehokardiogrāfijas aparātu daudzveidības dēļ izmešanas frakcijas vērtība dažādos izmeklējumos var atšķirties par vairākiem procentiem.
Ir vērts zināt, ka izgrūšanas frakcijas mērīšanas rezultāts cita starpā ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma, aritmiju klātbūtnes (piemēram, priekškambaru mirdzēšana) vai hidratācijas.
Izgrūšanas frakcijas praktiskā nozīme
Kā jau minēts iepriekš, izgrūšanas frakcijā tiek novērtēta sirds veiktā darba efektivitāte, t.i., tā efektivitātes procentuālā daļa. Šis rādītājs parāda, cik daudz asiņu tiek sūknēts ar katru sirds kontrakciju. Izgrūšanas frakcijas praktiskā nozīme ir milzīga.
Tas ir viens no kardioloģijā novērtētajiem pamatparametriem, kas daudz saka par sirds stāvokli un tā efektivitāti.
Izgrūšanas frakcijas samazināšanās norāda, ka sirds sitas pārāk vāji un neefektīvi, šādos gadījumos sirds mazspējai tiek diagnosticēta samazināta izmešanas frakcija. Pats termins "sirds mazspēja" raksturo asinsrites sistēmas stāvokli, un to visbiežāk izraisa cita asinsrites sistēmas slimība:
- išēmiska sirds slimība
- daudzu gadu hipertensija
- vārstuļu defekti
- vai citām daudzām slimībām
Tāpēc nesen diagnosticēta izgrūšanas frakcijas samazināšanās bieži ir norāde uz detalizētāku kardioloģisko diagnostiku, lai meklētu šī stāvokļa cēloni.
Samazinātās izmešanas frakcijas ietekme ir skābekļa un barības vielu daudzuma samazināšanās, kas tiek piegādāta visiem ķermeņa audiem. Ilgstošos stāvokļos tas izraisa:
- nogurums
- elpas trūkums
un neefektīva asiņu savākšana no vēnu sistēmas:
- tūska, ieskaitot plaušu tūsku
Ja sirds mazspēja rodas pēkšņi, tā var izraisīt:
- asinsspiediena pazemināšanās
- bālums
- šoks un dzīvībai bīstams - parasti no sirdslēkmes
Neliels izmešanas frakcijas samazinājums var būt asimptomātisks.
Ļoti svarīgi regulāri novērtēt izmešanas frakciju cilvēkiem ar kardioloģiskām slimībām - tas ļauj diagnosticēt jaunu sirds mazspēju un plānot ārstēšanu.
Ļoti liela tā krituma gadījumā - zem 35%, var būt nepieciešams implantēt kardioverteru-defibrilatoru, t.i., īpašu ierīci, kas aptur bīstamas aritmijas. Ir pierādīts, ka tik zema izmešanas frakcija var būt saistīta ar dzīvībai bīstamu aritmiju parādīšanos.
Vērts zinātSirds cikls
Sirds muskuļa relaksācijas laikā palielinās kambaru un priekškambaru tilpums, atveras atrioventrikulārie vārsti (ar slēgtu aortas un plaušu stumbru) un asinis pasīvi ieplūst visās kamerās spiediena starpības dēļ.
Atriācija saraujas, un rezultātā tajās paaugstinās spiediens, kas noved pie sirds kambaru piepildīšanas ar asinīm. Kambaru tilpums šajā brīdī ir vislielākais, mēs to saucam par gala diastolisko tilpumu, un tas ir aptuveni 120 ml.
Tad sirds saraujas. Tas sākas ar tā saukto izovolumentrisko kontrakciju, kas nozīmē, ka spiediens sirds kambaros palielinās, bet asins tilpums tur ir nemainīgs. Tas ir saistīts ar plaušu un aortas vārstuļu slēgšanu.
Izovolumentriskas kontrakcijas laikā spiediens kambaros pārsniedz spiedienu ātrijos un atrioventrikulārajos vārstos: trikuspidālie un mitrālie vārsti ir aizvērti. Sirds kambaru muskulis turpina sarauties, izraisot spiediena pieaugumu to iekšienē, kad tā vērtība pārsniedz spiedienu plaušu stumbrā un aortā, to vārsti tiek atvērti un izdalās asinis - tā ir tā saucamā izometriskā kontrakcija (spiediens kreisajā kambarī ir nemainīgs, bet tas samazinās) tā apjoms). Izmesto asiņu tilpums ir aptuveni 60 ml.
Pēc tam, kad kontrakcija ir pabeigta, spiediens kambaros sāk samazināties, kā rezultātā tuvojas aortas vārsti un plaušu stumbrs, lai apturētu asins plūsmu. Sistoles laikā asinis netiek pilnībā iztukšotas no sirds kamerām - tur paliek neliels sistoliskais gala tilpums, t.i., asiņu daudzums, kas ir tieši pirms aortas un plaušu vārstuļa aizvēršanās - parasti apmēram 50 ml.
Tad kambari atslābina - spiediens pazeminās, atrioventrikulārie vārsti atveras, un kambari atkal piepildās ar asinīm.
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
