Glaukomas ķirurģiskā ārstēšana ir pēdējā iespēja. Visbiežāk terapija sākas ar īpašu acu pilienu ievadīšanu pacientam, kuru uzdevums ir pazemināt acs iekšējo spiedienu un tādējādi - apturēt slimības progresēšanu. Tomēr dažos gadījumos šāda ārstēšana ir neefektīva vai to nevar veikt. Tad risinājums ir glaukomas ķirurģiska ārstēšana. Pārbaudiet, kādas ir glaukomas operācijas indikācijas un kādas metodes var veikt.
Glaukomas ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek veikta, ja farmakoloģiskā un lāzera terapija nav apturējusi slimības progresēšanu, t.i., redzes nerva bojājumus. Turklāt jāņem vērā ķirurģiska iejaukšanās nepilngadīgo glaukomas gadījumā, lielas intraokulārā spiediena svārstības ikdienas mērījumos, ārstēšanas negatīvā ietekme uz dzīves kvalitāti, neatbilstība pacienta ārstēšanā un / vai lietoto pilienu nepanesamība.
Dzirdiet, kad glaukomu ārstē ar operāciju. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Glaukoma - ārstēšana
Terapijas galvenais mērķis ir noteikt mērķa spiedienu, t.i., augstāko spiediena vērtību, pie kuras slimības progresēšanas risks ir pēc iespējas mazāks.
Ārstēšana jāpielāgo pacienta pašreizējam stāvoklim, vecumam un dzīvesveidam.
Glaukomas pacientu ārstēšana sākas ar vietējo farmakoterapiju, bet lāzertrabekuloplastika var būt neobligāta, īpaši pacientiem ar sekundāru kapsulu un pigmentu glaukomu.
Tikai dažos gadījumos ķirurģija ir pirmā izvēle. Tie ir:
- iedzimta glaukoma
- primārā leņķa slēgšanas glaukoma ar pilnīgu vai gandrīz pilnīgu leņķa aizvēršanu un bez spiediena kontroles
- vajadzība pēc liela intraokulārā spiediena samazināšanas, ko nav iespējams sasniegt ar citām metodēm
Iedzimtas glaukomas ķirurģiska ārstēšana
Iedzimtas glaukomas gadījumā vispirms tiek veikta goniotomija, kas ietver infiltrācijas leņķa samazināšanu, lai to atjaunotu.
Otrās līnijas ārstēšana (to lieto, ja pirmās līnijas ārstēšana ir izrādījusies neefektīva vai ja ir kontrindikācijas) ir Kērnsas trabekulektomija, kas sastāv no jauna kanāla izveides ūdens humora aizplūšanai starp priekšējo kameru un telpu zem Tenona kapsulas (glaukoma parasti rodas šķēršļi ūdens šķidruma aizplūšanai caur filtrēšanas leņķi).
Trešās līnijas ārstēšana ir setonu konverģences, kuru laikā tiek izmantoti plastmasas implanti, kas ļauj izveidot savienojumu starp priekšējo kameru un telpu zem Tenona kapsulas (Ahmeda vārsts, Molteno setons).
Alternatīvas ir ciklodestruktīvās procedūras, kuru mērķis ir samazināt ūdens šķidruma veidošanos, un tādējādi samazināt intraokulāro spiedienu (t.i., ciklodiatreēmija, diode lāzera ciklophotokagulācija, ciklokrioaplikācija, endociklophotokoagulācija ar diode lāzeru).
SvarīgsGlaukomas radītie zaudējumi ir neatgriezeniski, un pat operācija nepalīdzēs. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir tikai slimības attīstības kavēšana.
Jāņem vērā arī tas, ka pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas glaukoma var atjaunoties.
Glaukoma - glaukomas ārstēšanaMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Lasiet arī: Pacientam ir aizdomas par glaukomu. Vērojot glaukomas SLIMĪBAS, kuru dēļ jūs varat zaudēt redzi. Vai jums ir glaukomas risks?
Primārā slēgta leņķa glaukomas operācija
Šajā gadījumā tiek veikta trabekulektomija un nākamajā vilnī: setona un ciklodestruktīvās procedūras.
Primārās atvērtā leņķa glaukomas ķirurģiska ārstēšana
Parasti šāda veida glaukomas sākuma stadijā tiek izmantota zāļu ārstēšana acu pilienu veidā. Ja ar spiediena pazemināšanu nepietiek, tiek izmantota lāzerterapija. Progresīvākos gadījumos un kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tiek veiktas ķirurģiskas procedūras.
1. Sākotnējā līdz starpposma glaukoma
- neperforācijas procedūras (atvieglo ūdens šķidruma aizplūšanu un neprasa priekšējās kameras atvēršanu), piemēram, dziļa sklerektomija (sastāv no sklēras fragmenta noņemšanas zem iepriekš izveidotās virspusējās sklēras atloka un Šlemma kanāla ārsienas atklāšanas)
- kanāloplastika
- minimāli invazīvas ārstēšanas metodes
- trabekulektomija
Starpslimība ar progresējošu glaukomu
- neperforējošas procedūras
- kanāloplastika
- trabekulektomija
- setona procedūras
- transklerālas vai endoskopiskas lāzera ciklophotokoagulācijas procedūras
Sekundāra atvērta leņķa glaukomas operācija
Ārstēšana parasti sastāv no acu pilienu ievadīšanas vai lāzera procedūras veikšanas. Pēdējā ārstēšana ir glaukomas operācija.
Runājot par ķirurģiskām procedūrām, procedūra ir tāda pati kā primārā atvērta leņķa glaukomas gadījumā, mēreni vai ļoti progresējoša.
Slēgta leņķa glaukomas ķirurģiska ārstēšana
Ārstēšana parasti sastāv no acu pilienu ievadīšanas vai lāzera procedūras veikšanas. Pēdējā ārstēšana ir glaukomas operācija.
Runājot par ķirurģiskām procedūrām, varat izvēlēties kādu no:
- fistulas procedūras - trabekulektomija
- setona procedūras
- ciklodestruktīva ārstēšana
Avots: Polijas Oftalmoloģijas biedrības vadlīnijas par ķirurģisku ārstēšanu glaukomas gadījumā.
