Demences (senils demences) cēloņi, simptomi, ārstēšana

Izziņas funkcionālās izmaiņas, kas tika uzskatītas par novecošanās procesa dabisku sastāvdaļu, agrāk bija pazīstamas kā demence (vai senila demence). Mūsdienās atmiņas traucējumi un citas senils demences izpausmes vairs netiek uzskatītas par dabiski sastopamu parādību, bet drīzāk tās tiek uzskatītas par viena no atšķirīgā demences traucējuma simptomiem. Bet kā jūs zināt, vai cilvēkam ir demence un kādu ārstēšanu var veikt, kad tas tiek diagnosticēts?

Satura rādītājs

1. Demence: cēloņi
2. Demence: riska faktori
3. Demence: simptomi
4. Demence: atpazīšana
5. Demence: ārstēšana
6. Demence: profilakse

Demence (senile demence) ir vienība, kurā pacientiem rodas deficīts vairākās darbības jomās, kas ir atmiņa, spēja koncentrēties un pieņemt lēmumus, kā arī saziņa ar vidi.

Termins senils demence, it kā, tika ņemts no pagātnē pastāvošajiem uzskatiem, ka ar vecumu dabiski rodas aizvien nopietnāki atmiņas traucējumi, sarežģījumi sarežģītu darbību veikšanā vai vispārēji saprotama neatkarīga darbība. Pašlaik viedokļi ir pilnīgi atšķirīgi - tiek norādīts, ka demences simptomi nav tieši saistīti ar pašu vecumu un, kad tie ir ļoti intensīvi, tas rodas no vecāka gadagājuma cilvēka ar demences traucējumiem rašanās.

Demence ir diezgan izplatīta problēma, un ir ierosināts, ka laika gaitā tās izplatība cilvēku populācijā palielināsies. Pašlaik PVO ziņo, ka 50 miljoni cilvēku pasaulē cieš no senilas demences, taču organizācija lēš, ka paredzams, ka 2030. gadā pacientu skaits sasniegs vairāk nekā 80 miljonus, bet 2050. gadā - pat vairāk nekā 150 miljonus.

Demence: cēloņi

Ir diezgan daudz senils demences cēloņu - visbiežāk starp indivīdiem, kas var izraisīt demenci, ir:

• Alcheimera slimība (visbiežākais demences cēlonis)
• plānprātība ar Lewy ķermeņiem
• asinsvadu demence
• frontotemporālā demence
• jaukta demence (kurā Alcheimera demences pazīmes pastāv līdzās ar asinsvadu demences pazīmēm)

Retāk sastopamie demences cēloņi cita starpā ir Parkinsona slimība, normotensīvā hidrocefālija, Kreicfelda-Jakoba slimība un centrālās nervu sistēmas sifiliss. Šeit ir arī vērts pieminēt, ka demencei ir arī atgriezeniski cēloņi - šeit ir piemēri:

• vitamīna B12 deficīts
• Hipotireoze
• Laima slimība
• depresijas traucējumi
• centrālās nervu sistēmas audzēji

Demence: riska faktori

Galvenais senils demences riska faktors ir vecums - jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielāks ir risks saslimt ar dažiem demences simptomiem. Tomēr tiek minēti arī citi faktori, kas var veicināt senatvu demenci - visbiežāk šajā gadījumā ir:

• smēķēt cigaretes
• dzer pārāk daudz alkohola
• augsts asinsspiediens (īpaši neārstēts vai neadekvāti ārstēts)
• neveselīgs uzturs
• lipīdu traucējumi
• izvairoties no vingrinājumiem
• liekais svars un aptaukošanās

Demence: simptomi

Senils demence parasti ir progresējošs process, kurā pacientam pamazām rodas arvien jaunas kaites. Sākumā demences simptomi, iespējams, nepievērš lielu uzmanību no apkārtējiem un var ietvert:

• svaigi atmiņas traucējumi (pacients, piemēram, var vairākas reizes uzdot vienu un to pašu jautājumu, neskatoties uz to, ka jau ir saņēmis atbildi uz to)
• grūtības iegūt jaunu informāciju
• atsvešinātības sajūta pacientam labi zināmās vietās
• aizmirstot vārdus
• pakāpeniska interese un apātija

Tomēr demences simptomi vēlāk kļūst daudz izteiktāki, kas var ietvert:

• pazaudējies pat savās mājās
• aizmirstot gandrīz visu jauno informāciju, bet arī grūtības atcerēties mīļoto vārdus
• pieaugošās grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem
• uzvedības izmaiņas, ieskaitot par aizvien biežāku aizkaitināmības vai pat agresijas parādīšanos

Senilās demences vēlīnās stadijās cilvēki, kurus skārusi šī problēma, nespēj patstāvīgi pastāvēt - viņi piedzīvo:

• grūtības kaut ko atcerēties (tas var ietvert pat tuvāko ģimenes locekļu atpazīšanu)
• ievērojams apjukums (pacients var nezināt, kur viņš atrodas vai kāds ir pašreizējais datums)
• grūtības veikt dažādas kustības (piemēram, ēst ar galda piederumiem, bet arī staigāt)
• uzvedības traucējumu pasliktināšanās

Šeit jāuzsver, ka nav viena konkrēta demences simptomu modeļa - atkarībā no tā cēloņa pacientiem var būt dažādas kaites. Piemēram, pacientiem ar Alcheimera slimību atmiņas pasliktināšanās ir visizteiktākā, savukārt frontotemporālās demences gadījumā tās galvenie simptomi ir uzvedības izmaiņas un grūtības sazināties ar vidi.

Demence: atpazīšana

Rīki, kas tiek izmantoti kā skrīninga testi demences diagnosticēšanā, ir MMSE (Mini-Mental State Examination) tests un pulksteņa zīmēšanas tests.

Pirmais no iepriekš minētajiem jautājumiem sastāv galvenokārt no jautājumu sērijas un pēc tā veikšanas pacienta iegūtie punkti tiek summēti - kad MMSE rezultāts ir zem 24, tas var norādīt uz demences esamību pacientā un tas liek domāt par detalizētākas diagnozes nepieciešamību.

Pulksteņa zīmēšanas pārbaude sastāv no tā, ka pacientam tiek lūgts uz papīra uzzīmēt pulksteņa seju, uz tā ievietot nākamajām stundām atbilstošus skaitļus un, visbeidzot, pulkstenī atzīmēt stundu, kuru pārbaudītājs lūgs. Šajā gadījumā svarīgi ir daudzi faktori, jo gan ciparnīcas forma, gan ciparu atrašanās vieta uz tās, kā arī tas, kā subjekts atzīmē stundu.

Ja skrīninga testos parasti tiek pasūtīti papildu testi, un to rezultāti liecina, ka Jums varētu būt demence. Pirmkārt, šajā gadījumā jāveic analīzes, lai apstiprinātu vai izslēgtu jebkādu pacienta patoloģiju esamību, kas ir atgriezeniski demences cēloņi.

Šim nolūkam var pasūtīt: laboratorijas testi (piemēram, vairogdziedzera hormonu vai B12 vitamīna līmeņa noteikšana asinīs).

Demences diagnostikā ir svarīgi arī galvas attēlveidošanas izmeklējumi, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tie ļauj ne tikai atklāt citus atgriezeniskus demences cēloņus (piemēram, smadzeņu audzējus), bet arī ļauj identificēt novirzes, kas raksturīgas citiem šo patoloģiju cēloņiem (kā piemērs ir frontotemporālā demence, kurā attēlveidošanas pētījumos var būt pamanāma smadzeņu frontālās un temporālās daivas atrofija).

Parasti pacients ar aizdomām par demenci vēršas pie neirologa, taču patiesība ir tāda, ka dažreiz ar viņu jākonsultējas arī citiem speciālistiem. Šī vajadzība rodas no tā, ka galu galā ne tikai neiroloģiskas vienības, bet arī tās, kas interesē citas specialitātes, var izraisīt senilu demenci - piemēram, pastāv tāda psihiska problēma kā depresija, kurai var attīstīties arī demences simptomi.

Demence: ārstēšana

Rūpīga diagnoze, ja ir aizdomas par demenci, ir svarīga galvenokārt tāpēc, ka senils demences ārstēšana ir ļoti atšķirīga atkarībā no tā, kas tieši ir atbildīgs par tās rašanos. Dažreiz izrādās, ka pacienta noviržu korekcija izraisa demences remisiju - tas notiek pacientiem ar hipotireozi vai B12 vitamīna deficītu, kuriem trūkstošo vielu deficīta papildināšana un kompensācija var izraisīt demences simptomu izzušanu. Dažreiz tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana - tas ir gadījums cilvēkiem ar Hakima sindromu, kuriem, izmantojot ventrikulāru vārstu, kas iztukšo lieko cerebrospinālo šķidrumu no galvaskausa iekšpuses, vismaz daļēji var rasties šīs slimības simptomi.

Visbiežāk sastopamās demences formas gadījumā, piemēram, Alcheimera slimības gadījumā, tiek izmantota farmakoloģiskā ārstēšana. Iepriekš minētajā slimībā pacientiem ieteicams lietot zāles no acetilholīnesterāzes inhibitoru grupas, kas var uzlabot viņu stāvokli, palielinot viena no neirotransmiteru - acetilholīna daudzumu centrālajā nervu sistēmā. Tomēr jāuzsver, ka šāda veida ārstēšana neapgroza esošās izmaiņas un traucējumus, bet tikai palēnina slimības progresēšanas tempu - šī iemesla dēļ ir tik svarīgi, lai pacientam, par kuru ir aizdomas, ka cieš no senils demences, pēc iespējas ātrāk vajadzētu apmeklēt ārstu. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka pacients varēs pēc iespējas ilgāk darboties neatkarīgi.

Demence: profilakse

Pilnīgi novērst demenci ir vienkārši neiespējami - mēs pat neko nevaram darīt par tās rašanās pamata riska faktoru, kas ir vecums. Tomēr tiek uzsvērts, ka vispāratzīta veselīga dzīvesveida ievērošana var mazināt mūsu izredzes saslimt ar vecāku demenci. Šajā gadījumā ir svarīgi izvairīties no tādiem stimulatoriem kā cigaretes vai liels alkohola daudzums. Piemērots, sabalansēts uzturs, kas mums nodrošina visas nepieciešamās barības vielas un regulāras fiziskās aktivitātes, var arī samazināt senils demences risku. Ir vērts uzturēt pareizu, optimālu ķermeņa svaru. Bieži tiek pieminēts arī tas, ka regulāras "intelektuālas pūles" - piemēram, grāmatu lasīšana vai krustvārdu mīkstināšana - kaut kādā veidā var arī samazināt senils demences risku.

Kā lūgt ģimeni un apkārtējos cilvēkus rūpēties par slimo cilvēku?

Avots: youtube.com/Damy Rady

Avoti:

1. "Neiroloģija. Mācību grāmata medicīnas studentiem", zinātniskais red. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Klīniskās prakses vadlīnijas demences ārstēšanai, Indijas J psihiatrija. 2018. gada februāris; 60 (3. papildinājums): S312 - S328
3. PVO materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora tekstu