Sāpes roku pirkstos, kas neļauj mums veikt visvienkāršākās darbības, liek mums justies bezpalīdzīgiem. Pirkstu sāpju cēloņi var būt niecīgi, taču tie var arī vēstīt par nopietnām nepatikšanām. Kādi ir visbiežākie pirkstu sāpju cēloņi, kādas slimības var vēstīt un kā tiek veikta diagnostika un ārstēšana?
Satura rādītājs
- Sāpes pirkstos - kad sāp?
- Pirkstu sāpes - deģeneratīva slimība
- Pirkstu sāpes un reimatoīdais artrīts
- Pirkstu sāpes un psoriātiskais artrīts
- Sāpes pirkstos un plaukstas locītavā
- Pirkstu sāpes rokā - satverošs (uzsitošs) pirksts
- Pirkstu sāpes - āmura pirksts (beisbola pirksts)
- Pirkstu sāpes rokā - slēpotāja īkšķis
Pirkstu sāpes visbiežāk parādās kā pārsprieguma vai traumas sekas. Bet tas bieži vien ir arī pirmā nopietnu slimību pazīme, tostarp deģeneratīvas izmaiņas, reimatoīdais artrīts (sāpes simetriski parādās abās rokās), karpālā kanāla un citas retāk sastopamas slimības.
Bieži vien, izņemot sāpes, ir arī nejutīgums, tirpšana un stīvums. Kaut arī pirkstu kaites ir ļoti līdzīgas, tām ir dažādi cēloņi. Daži no tiem ir saistīti ar ķermeņa novecošanos, citi ir pašsavainošanās rezultāts, bet citi ir saistīti ar paveikto darbu vai sporta disciplīnu. Neatkarīgi no cēloņa, katra no šīm slimībām ir jāatzīst un jāārstē.
Sāpes pirkstos - kad sāp?
Kad sāpes pirkstos nav traumas rezultāts, ir vērts novērot, kādās situācijās tās rodas, cik ilgi tās ilgst, neatkarīgi no tā, vai tās ietekmē visu roku vai tikai fragmentu. Šādi novērojumi, kas tiek sniegti ārstam, atvieglos diagnozes noteikšanu un ārstēšanas uzsākšanu, kas ne tikai var mazināt sāpes, bet arī ļauj rokai palikt funkcionālai.
Roku veiklība jāsaprot kā rokas funkcionalitātes uzturēšana, kas sastāv no:
- saķeres kvalitāte
- saķeres vērtība
- manipulācijas spējas
Saķeres kvalitāte ir rokas spēja pielāgoties objektam, kuru mēs vēlamies paņemt vai satvert.
Saķeres vērtība ir spēja izturēt slodzes, kas ir atkarīga no muskuļu spēka un saķeres kvalitātes un precizitātes.
Manipulācijas prasmes, t.i., rokas veiklība ir atkarīga no saķeres kvalitātes un vērtības un no spējas pareizi vadīt kustību aparātu.
Pirkstu sāpes - deģeneratīva slimība
Osteoartrīts (osteoartrīts) ir visizplatītākā locītavu slimība, kas izraisa sāpes pirkstos. Pirmie tā simptomi var novērot pēc 40 gadu vecuma. Daudzus gadu desmitus tiek uzskatīts, ka osteoartrīts ir saistīts ar locītavu nodilumu. Pašlaik uzmanība tiek pievērsta arī iekaisuma procesiem, kas var notikt locītavās un izraisīt to iznīcināšanu.
Deģenerācija parasti sākas lielās locītavās, piemēram, ceļos, bet gadās, ka pirmais uzbrukums ir saistīts ar mazām locītavām rokā. Osteoartrīta simptomi ir sāpes, stīvums, ierobežota mobilitāte, sprēgāšana locītavās un skartās locītavas deformācija.
Sāpes rodas galvenokārt pārvietojoties, un tās mazinās, kad atpūšaties. Sāpes smagākās ir vakarā.
Heberdena un Bušāra mezglu klātbūtne ir raksturīga roku locītavu osteoartrītam. Heberdena mezgli attīstās uz distālo starpfalango locītavu muguras virsmas, bet Bušāra mezgli - uz proksimālo starpfalango locītavu muguras virsmas. Viņu zona var kļūt iekaisusi, izraisot sāpes pirkstos.
Osteoartrīts nav izārstējams, taču tā sekas var mazināt. Nelielu sāpju gadījumā varat lietot pretsāpju ziedes (vai tabletes). Nepieciešama arī rehabilitācija un fizioterapija. Tomēr nepietiek, lai klīnikā izmantotu virkni ārstēšanu. Jums katru dienu ir jāvingro.
Pirkstu sāpes un reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts (RA) ir ļoti izplatīts pirkstu sāpju simptomos. Slimība tiek klasificēta kā autoimūna slimība, t.i., kad imūnsistēma darbojas pret tās saimnieku.
Reimatoīdais artrīts ir hroniska, iekaisuma, sistēmiska saistaudu slimība. Tas ir neārstējams, bet tā gaitu var mainīt. Pretēji izplatītajam uzskatam, tā nav tikai locītavu slimība. Kā norāda nosaukums "sistēmiska slimība", tas aptver visu pacienta organismu.
RA raksturīgs fakts, ka izmaiņas locītavās parādās simetriski, piemēram, vienas un tās pašas locītavas ietekmē abas rokas, lai gan vienā no tām tās var būt lielākas vai mazākas.
Sāpes ir nemainīgas, lai gan tās var būt dažādas. Vēl viens simptoms ir locītavu stīvums, kas ir apgrūtinošs, īpaši pēc izkāpšanas no gultas, ādas pietūkuma un apsārtuma ap locītavām. Slimībai progresējot, locītavu deformācija kļūst arvien redzamāka. Gadās, ka pirksti saraujas un, neatkarīgi no pacienta gribas, mēdz saliekties uz elkoņa pusi.
Roku locītavas deformācijas bieži sauc par reimatoīdām rokām. Tas ir saistīts ar rokas metakarpofalangeālās, metakarpofalangeālās un starpfalangālās locītavas saišu aparāta bojājumiem. Šī bojājuma rezultātā locītavas atslābina, samazina to izturību un stabilizējas. Arī īkšķi var deformēties.
Papildus slimību modificējošo zāļu lietošanai ir nepieciešama arī rehabilitācija, fizioterapija un ikdienas vingrinājumi. Cilvēki, kuri regulāri trenē rokas, viņu efektivitāte un saķeres spēks ilgst ilgāk. Bez tam slimajam cilvēkam ir jāiemācās glābt rokas, nepārslogot tās, nepiespiest veikt nedabiskas kustības (piemēram, piemēram, atverot burku). Dažiem pacientiem ar RA nepieciešama ķirurģiska roku funkcijas atjaunošana.
Pirkstu sāpes un psoriātiskais artrīts
Raksturīgākais psoriātiskā artrīta (PsA) simptoms ir izmaiņas starpfalangu locītavās distālās (naglu tuvumā) rokās vai kājās.Vēl viens tipisks slimības simptoms ir kaulu spuru veidošanās ap skartajām locītavām un asimetriska locītavu iesaistīšanās. Psoriātiskā artrīta gadījumā nav reimatiska faktora.
Psoriātiskais artrīts attīstās galvenokārt perifērās locītavās, bet var ietekmēt arī mugurkaula un sacroiliac locītavas. Papildus locītavām var būt iesaistīti arī cīpslu piestiprinājumi, sinoviālā bursae un periartikulāri audi. Slimība izraisa locītavu deformāciju un ļoti bieži invaliditāti.
Piemērs psoriāzes uzbrukumam periartikulāriem audiem ir desu pirkstu simptoms. Skarto pirkstu faktiski var salīdzināt ar desu, jo tā ir uzpampusi, stipri sarkana un āda uz tās ir ļoti silta. Šos simptomus papildina arī sāpes.
Līdz šim nav izstrādāta efektīva slimības ārstēšana. Tomēr ir iespējams labi pārvaldīt psoriātisko artrītu. Tā kā PsA noved pie locītavu iznīcināšanas un stīvuma, galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst invaliditāti.
Psoriātiskā artrīta ārstēšanā milzīga loma ir mērenam vingrinājumam, kas novērš locītavu stīvumu. Vingrinājumu veidu un fiziskās slodzes apjomu vislabāk var apspriest ar ārstu, jo locītavu pārslodze var paātrināt to deformāciju.
Pacientam arī jāzina, ka zivju eļļas uzņemšana ir labvēlīga viņa ķermenim. Izvairieties no situācijām, kas var izraisīt citu recidīvu, t.i., smagu stresu, infekcijas un traumas.
Cik vien iespējams, psoriātiskā artrīta pacientiem vajadzētu izvairīties no beta blokatoriem, antiaritmiskiem līdzekļiem un litija sāļiem, jo tie var paātrināt slimības progresēšanu.
Ja deformācijas ir progresējušas un locītavas nav ļoti kustīgas, ārsts var ieteikt pacientam veikt operāciju. Ir iespējams veikt artroplastiku vai sinovektomiju, t.i. operāciju sinoviālās membrānas noņemšanai locītavā, ko izmaina iekaisuma process.
Sāpes pirkstos un plaukstas locītavā
Vēl viens sāpju cēlonis pirkstos un visā rokā var būt karpālā kanāla sindroms (CCD). Tā ir slimība, ko izraisa ilgstošs spiediens uz vidējo nervu, kas iet caur karpālo kanālu. Tas ir tāpēc, ka nervs vai audi, kas to ieskauj, ir iekaisuši.
Karpālā kanāla stenoze var rasties arī deģenerācijas vai traumas rezultātā. Karpālā kanāla sindromu var uzskatīt par arodslimību. Cilvēki, kuriem darbā jāveic atkārtotas kustības, piemēram, ieskrūvējot skrūves, no tā cieš.
Karpālā kanāla sindroms sākas nevainīgi. Cieš pirksti (parasti īkšķis, rādītājs un vidējais pirksts), parādās sāpes elkoņa un pleca locītavā. Naktī pacientu pamodina sāpes rokā vai sajūta, ka "elektrība darbojas" caur roku. Laika gaitā sāpes parādās arvien biežāk, ir grūti saspiest to dūrē, precīzi uzzīmēt apli vai vienmērīgi sagriezt papīru ar šķērēm.
Ar plaukstas locītavas pēdu palīdzību sajūta pirkstu galos var pakāpeniski pasliktināties, priekšmeti sāk izkrist no rokām, un progresēšanas stadijā īkšķa muskuļi izzūd, kas nozīmē, ka tas pārstāj būt pretējs pirksts un kļūst vienā līmenī ar pārējiem pirkstiem. Ārsti to sauc par "pērtiķa rokas efektu".
Karpālā kanāla sindroms ļoti bieži rodas arī tādās slimībās kā:
- reimatoīdais artrīts
- diabēts
- nieru mazspēja
un arī alkoholiķiem, cilvēkiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kas staigā ar kruķiem.
Ja ārsts noteiks, ka jums ir karpālā kanāla sindroms, jūs sāksit ar fizikālo terapiju, valkājot elastīgu saiti ap plaukstu un lietojot lielas B6 vitamīna devas vismaz 8 nedēļas. Ja tas nedarbojas, ārsts, visticamāk, ieteiks nelietot skarto roku līdz 3 mēnešiem vai 3 nedēļas nēsāt apmetumu. Šāda pilnīga klusēšana ir visefektīvākais veids, kā atjaunot nervu, un tas ir par 90% efektīvs cilvēkiem ar vieglu slimību.
Izvērstos gadījumos ir nepieciešams atspiest vidējo nervu. Procedūra parasti tiek veikta vietējā vai reģionālā anestēzijā. Jūs atstājat slimnīcu tajā pašā vai nākamajā dienā. Operācijas laikā ārsts sagriež locītāja auklu gareniski un nesavina. Pateicoties tam, auklas malas slīd atsevišķi, un virs tām izveidojas rēta, kas kļūst par jaunu, platāku auklu. Nervs, kas iet caur plaukstas kanālu, vairs netiek saspiests, un simptomi izzūd.
Pirkstu sāpes rokā - satverošs (uzsitošs) pirksts
Šī kaite visbiežāk rodas mehāniskas traumas rezultātā (piemēram, nospiežot roku uz cietiem priekšmetiem), kas noved pie iekaisuma, granulu audu veidošanās pirkstu saliekuma muskuļu cīpslās. Sabiezinātā cīpsla gandrīz neiziet cauri fizioloģiski sašaurinātajam apvalkam, un saliekuma muskuļu spēks ir lielāks nekā pagarinātāju muskuļiem. Tā rezultātā rodas grūtības izliektā pirksta iztaisnošanā. Līdz ar to slimības sarunvalodas nosaukums - snaps pirksts.
Ārsti šo stāvokli sauc par traucējošu tendinītu. Hronisks tendinīts visbiežāk ietekmē īkšķi vai citus pirkstus. Retāk tas notiek plaukstas, ceļa vai elkoņa locītavās.
Pirksta sprakšķēšanas cēloņi var būt dažādi, taču tas vienmēr ir rezultāts atkārtotai muskuļu sasprindzinājumam. Cilvēki, kas spēlē instrumentus, šuj dokumentus, pin paklājus ar rokām, labo gobelēnus, ada utt., Cieš no šāda veida tendinīta. Atkārtojot vienu un to pašu kustību, vienas un tās pašas cīpslas un muskuļi pastāvīgi saspringti. Laika gaitā tā kļūst pārslogota, un tas izraisa iekaisumu. Kustību gludums ir ierobežots, jo uz saliekuma cīpslas veidojas ievērojams sabiezējums.
Vēl viens sprādziena pirksta cēlonis var būt RA. Dažreiz stāvoklis ir diabēta vai mikrotraumu komplikācija, kas rodas, spēlējot volejbolu. Kaites var rasties arī cilvēkiem, kuri guvuši rokas sasitumus vai traumas.
Bieža traucējošā tendinīta simptomi ir:
- Vienreizēja veidošanās pirksta pamatnē ārējā pusē. Vienreizēju vai sabiezējušu cīpslu ir sāpīgi pieskarties. Tas ļoti apgrūtina pat vienkāršu darbību veikšanu, piemēram, apavu auklu sasiešanu vai adatas vītni.
- Visa pirksta vai iekaisušās daļas vienmērīgas kustības ierobežojums. Jūs nevarat brīvi saliekt un iztaisnot pirkstu, un katru kustību papildina raksturīgs klikšķis (klikšķis) un stipras sāpes.
- Slimības progresējošās formas simptoms ir pilnīga blokāde. Visnopietnākais simptoms ir pilnīga pirksta bloķēšana. Ja pacients nemeklē palīdzību, attīstīsies pastāvīga kontraktūra un satveršanas spēju zudums.
- Pietūkums ir retāk sastopams simptoms. Simptoms, kas parādās un izzūd pats, ir skartā pirksta ādas apsārtums.
Jauniešiem un bērniem parasti tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi un rehabilitācija. Tas pats tiek darīts nobriedušu cilvēku gadījumā, bet tikai tad, ja viņi vēršas pie ārsta slimības sākuma stadijā un kad pirksta kustīgums vēl nav ierobežots. Ārsts var arī ieteikt turēt pirkstu taisnu (trīs nedēļas).
Ja zāles un rehabilitācija nedod gaidīto rezultātu, nepieciešama operācija. Procedūra ietver iekaisušās cīpslas šķiedru apvalka sagriešanu, kas atjauno mobilitāti. Ja plaukstas locītava ir iekaisusi, ķirurgs operācijas laikā atjauno apvalka gredzenus un paplašina tos. Operācija ilgst vairākus desmitus minūtes, un to parasti veic vietējā anestēzijā. Pēc procedūras četras nedēļas jums jāuztur roka slingā, lai operētā cīpsla un pēcoperācijas brūce varētu pienācīgi sadzīt. Ir nepieciešams arī reabilitēties apmēram divpadsmit dienas. Darbus, kas saistīti ar operēto cīpslu, nedrīkst veikt uzreiz pēc operācijas. Pilnīga fiziskā sagatavotība atgriežas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Cilvēkiem, kuriem netiek veikta operācija, parasti rodas pastāvīga pirkstu kontraktūra, un, ja tiek ietekmēta plaukstas locītava, satveršanas spēju zudums.
Pirkstu sāpes - āmura pirksts (beisbola pirksts)
Āmura pirksts attīstās traumas rezultātā, kas ir cīpslas plīsums distālā starpfalango locītavas tuvumā, t.i., tas, kas atrodas vistuvāk pirksta galam. Ja ievainojums ir smags, pirkstu nevar iztaisnot. Tas paliek izliekts kā putna nagu.
Šādas traumas cēlonis locītavai, kas savieno abas falangas, ir spēcīgs trieciens ar pirksta galu uz cieta priekšmeta. Šī ir trauma, kas raksturīga beisbola spēlētājiem, cilvēkiem, kuri būvlaukumā strādā ar aizsargcimdiem utt. Traumas simptomi ir redzami uzreiz. Parādās ļoti stipras sāpes, kam seko pietūkums un zilumi. Tiek teikts, ka pirksts uzbriest acīs.
Pirmā palīdzība ir ledus uzlikšana uz pirksta vai ievietošana zem auksta ūdens. Zemā temperatūra liek mazajiem traukiem savilkties, tādējādi mazinot iekšēju asiņošanu un pietūkumu. Ja trieciens bija ļoti spēcīgs un sāpes saglabājas pēc aukstas kompreses, sazinieties ar ārstu. Dažreiz ir nepieciešams imobilizēt pirkstu uz īpašas šinas vai ievietot to apmetumā. Sāpju mazināšanai varat lietot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus.
Pirkstu sāpes rokā - slēpotāja īkšķis
Slēpotāja īkšķa traumas būtība ir saišu plīsums vai pilnīgs plīsums, kas savieno īkšķa falangu ar metakarpālo kaulu. Tas ir tāpēc, ka īkšķis ir pārlieku saliekts, piemēram, kritiena laikā. Tas pats var izraisīt slēpošanas nūjas sliktu satvērienu vai ar pārāk lielu spēku noķert izmestu bumbu.
Kad īkšķa pamatnē rodas traumas, rodas asas sāpes, kas pastiprinās pirmajās stundās pēc traumas. Iekšējās izlādes dēļ var parādīties sasitums.
Pirmā palīdzība ir pēc iespējas ātrāk uzlikt ledu vai aukstu kompresi. Dažreiz ir nepieciešams imobilizēt īkšķi šinī vai apmetumā. Lai mazinātu sāpes, varat lietot pretsāpju līdzekļus.
Par autoru
Lasiet vairāk šī eksperta rakstus
-polipa-w-szyjce-macicy-porada-eksperta.jpg)
