Kalprotektīns izkārnījumos (izkārnījumos) - normas. Ko nozīmē paaugstināts kalprotektīns?

Kalprotektīns izkārnījumos (izkārnījumos) ir viela, kas var norādīt uz gremošanas sistēmas iekaisumu. Fekāliju kalprotektīna pārbaude palīdz noteikt zarnu iekaisuma slimības un atšķirt tās no kairinātās zarnas sindroma, tādējādi bieži izvairoties no kolonoskopijas. Kas ir izkārnījumu kalprotektīna pārbaude? Kādi ir šī pētījuma standarti? Ko nozīmē paaugstināts kalprotektīns?

Kalprotektīns ir viela, kas parādās organismā, kad tā ir iekaisusi. Kalprotektīnu pat sauc par iekaisuma marķieri vai iekaisuma "detektoru". Iekaisuma laikā kalprotektīna līmenis paaugstinās plazmā, sinoviālajā šķidrumā, urīnā, siekalās un arī izkārnījumos. Pēdējā gadījumā tas var norādīt uz gremošanas sistēmas iekaisumu.

Kalprotektīns - indikācijas pārbaudei

• aizdomas vai uzraudzība jau diagnosticētu zarnu iekaisuma slimību ārstēšanā - t.sk. Krona slimība, čūlainais kolīts, tāpēc tādu simptomu parādīšanās kā:

- atkārtota caureja (ar asinīm un gļotām)
- sāpes vēderā
- apetītes zudums

Nacionālais veselības fonds pētījumu neatlīdzina. Tās cena ir aptuveni 150 PLN.

• akūts zarnu iekaisums
• pacienti, kuriem ir veikta resnās zarnas polipu noņemšanas operācija
• atšķirt zarnu iekaisuma slimību (IBD) un kairinātu zarnu sindromu (IBS) vai funkcionālus zarnu traucējumus (šīm slimībām ir līdzīgi simptomi)
• aizdomas par iekaisumu mutē

Lielbritānijas 2015. gada NICE vadlīnijas iesaka fekāliju kalprotektīna mērīšanu kā papildu testu IBD un IBS diferenciāldiagnozē pacientiem ar svaigi sākušiem klīniskiem simptomiem, kuriem nav aizdomas par neoplastisko procesu.

Kalprotektīns - kāds ir tests?

Pārbaude ietver kalprotektīna noteikšanu izkārnījumu paraugā. Kalprotektīna līmenis paraugā paliek nemainīgs līdz 7 dienām. Turklāt tas katru dienu nemainās - lai iegūtu ticamu rezultātu, pietiek ar vienu paraugu.

Kalprotektīns - standarti

• <50 μg / g - normas robežās. Rezultāts normālā diapazonā izslēdz iekaisuma procesu zarnās. Kairinātu zarnu sindroms, iespējams, ir simptomu cēlonis
• 50-150 μg / g - vāji pozitīvs (pacienti jāuzrauga, ja nepieciešams, testu var atkārtot pēc 6-8 nedēļām)
• > 150 μg / g - norāda uz aktīvu iekaisuma procesu un prasa ātru diagnostikas paplašināšanu (kolonoskopija, rentgena kontrasta testi, turpmāki laboratorijas testi)

Palielināts kalprotektīns

IBD pacientiem zarnu barjera kļūst nesavienota un leikocīti iekļūst zarnu sienās, kas savukārt izraisa paaugstinātu kalprotektīna izdalīšanos izkārnījumos.

Tomēr jāatceras, ka fekāliju kalprotektīns nav marķieris, kas raksturīgs tikai zarnu iekaisuma slimībai.
Tās koncentrācija palielinās arī:

• resnās zarnas vēzis
• aktīvas reimatiskas slimības
• akūts pankreatīts
• aknu ciroze
• pneimonija
• pēc ievērojamām pūlēm
• lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL)

No otras puses, pēc intensīvas ārstēšanas ar virsnieru garozas hormoniem tā koncentrācija samazinās.

Vērts zināt

Kalprotektīns - tests, kas ļauj izvairīties no kolonoskopijas

Iekaisīga zarnu slimība ir galvenā diagnostikas un terapeitiskā problēma. Vēl nesen diagnostikā vispirms tika nozīmēta kolonoskopiskā izmeklēšana, kas ir invazīva. Pārbaudot kalprotektīna koncentrāciju, no tiem izvairās. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem testu jutīgums pieaugušajiem ir 83-100%, un specifiskums ir 60-100%. Bērniem jutīgums ir 95-100%, savukārt specifiskums ir 44-93%. Tātad, ja kalprotektīns ir normāls, kolonoskopija nav nepieciešama. Tomēr, ja tests parāda, ka kalprotektīna līmenis ir paaugstināts, tas var liecināt par iekaisīgu zarnu slimību. Tad ir nepieciešama kolonoskopija, pateicoties kurai var noteikt galīgo diagnozi.