RF vai reimatoīdais faktors - definīcija, noteikšana un nozīme patoloģijā

Reimatoīdais faktors (RF) ir antiviela, kuras klātbūtni var novērot ne tikai slimu cilvēku, bet arī veselīgu cilvēku ķermeņa šķidrumos. Tā nav patstāvīga slimības vienība, bet tās klātbūtne vai palielināta vērtība saasina daudzu sabiedrībā izplatītu patoloģiju gaitu.

Reimatoīdais faktors (RF) ir antiviela, kas saistās ar fizioloģiski organismā esošām IgG antivielām. Aptuveni 85 procenti gadījumu ir IgM klases, taču ir arī tādas IgA, IgG un IgE formas, kurām ir maz klīniskas nozīmes. Saistoties ar FC fragmentu, precīzāk CH2 un CH3 domēniem, IgG antivielas noved pie komplementa sistēmas aktivācijas un imūnkompleksu veidošanās. Šie procesi pēc tam noved pie deģeneratīvām izmaiņām aktīva iekaisuma procesa rezultātā.

Reimatoīdo faktoru ir iespējams noteikt sinoviālajā šķidrumā, asins serumā, kā arī pleiras vai perikarda šķidrumā.

Tās klātbūtne un paaugstināts līmenis organismā ir saistīts ar dažu reimatisko slimību saasināšanos, taču tas nav īpašs rādītājs nevienai patoloģijai. Tā klātbūtne veselīgā populācijā ir 1-2 procenti. Tas aug ar vecumu un pēc 70 gadu vecuma ievērojami paaugstināts titrs diagnostikas testos tiek novērots 10-25 procentiem veselīgu cilvēku populācijas, kuriem nav klīnisku simptomu, kas saistīti ar tā klātbūtni.

RF - reimatoīdais faktors un reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais faktors ietekmē reimatoīdā artrīta formu. Tas ir atrodams sinoviālajā šķidrumā apmēram 80 procentiem pacientu, kurus skārusi šī hroniskā slimība. Šīs autoantivielas noteikšana asins serumā ir pamats slimības seropozitīvās formas noteikšanai, kas ir smagākā forma. Tās klātbūtne cilvēkiem ar RA izraisa erozīvu slimības gaitu, kas divu gadu laikā izpaužas ar locītavu deģenerāciju, un tā ievērojami paaugstinātais līmenis ir saistīts ar ārpusartikulāru simptomu rašanos.

Reimatoīdā faktora specifika reimatoīdajam artrītam ir 50-90 procenti, un jutība tiek noteikta 60-70 procentiem. Šī iemesla dēļ tā klātbūtne netiek uzskatīta par viennozīmīgu kritēriju reimatoīdā artrīta diagnosticēšanai pacientam, bet tikai kā faktors, kas var ietekmēt slimības gaitu un ārstēšanas modeli.

Reimatoīdais faktors un citas reimatiskas slimības

Reimatoīdais faktors tiek atklāts arī citās saistaudu slimībās. 60 procentiem pacientu ar Sjorgena sindromu tā vērtība pārsniedz fizioloģiskās normas. Paaugstināts šī autoantivielu titrs rodas arī 50 procentiem pacientu ar jauktu saistaudu slimību un ir saistīts ar smagu artrītu. Dažiem pacientiem ar ankilozējošo spondilītu ir IgA reimatoīdais faktors, bet IgM klases nav. Mazākā mērā tas ir atrodams sistēmiskajā sarkanajā vilkēdē un sistēmiskajā sklerodermijā.

RF, kas nav reimatiskas slimības

Reimatoīdo faktoru ķermeņa šķidrumos var noteikt cilvēkiem, kas cieš no nereimatoīdām slimībām, t.i.

• akūts alerģisks alveolīts
• autoimūns pankreatīts
• leikēmija no lieliem granulētiem limfocītiem
• autoimūna T-šūnu limfoma
• iekaisuma rakstura hroniskas aknu slimības
• baktēriju un vīrusu infekcijas

Tā klātbūtne laboratorijas testos, kuru mērķis ir atklāt un izmērīt citu olbaltumvielu līmeni organismā, dažreiz ir kļūdaini pozitīvs. Šo situāciju var novērot, pārbaudot sirds troponīnu līmeni, kas kļūdaini liek domāt par miokarda šūnu iznīcināšanu.

Reimatoīdais faktors - diagnoze

Reimatoīdo faktoru ķermeņa šķidrumos mēs atklājam ar metodēm atkarībā no tā klases. Mēs atklājam IgM klasi, izmantojot:

• Valera-Rozes reakcija
• lateksa reakcija
• lāzera nefelometrija
• enzīmu imūnās pārbaudes

Waaler-Rose reakcija sastāv no ķermeņa šķidruma inkubēšanas, pievienojot aitu eritrocītus 37 grādu temperatūrā. Tests ir pozitīvs, ja aglutinācijas titrs ir <1:80.

Vēl viens tests, kas pazīstams kā lateksa tests, ietver reimatoīdā faktora aglutināciju, kas pārklāta ar lateksa molekulu, kas darbojas kā nesējs ar cilvēka gamma globulīnu. Ja aglutinācija notiek pie titra <1:40, testu uzskata par pozitīvu.

Lāzera nefelometrija - metode, kas izmanto koloidālā šķīduma gaismas izkliedes efektu, ir pozitīva reimatoīdā faktora gadījumā, ja tā sasniedz <40 U / ml.

Lai noteiktu reimatoīdo faktoru ne tikai IgM klasē, bet arī IgG, IgE un IgA klasēs, tiek izmantotas imūnenzimātiskās metodes, piemēram, ELISA. Testa ražotājs sniedz pareizās vērtības attiecīgajam testam.

Bibliogrāfija:

1. Kamerons Eliass-Džonss, Martins Perijs, Ortopednia i reumatologia, Wyd. 3, Vroclava, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Internās medicīnas rokasgrāmata 2017, rediģējis Pjotrs Gajevskis, Varšava, Praktiskā medicīna, 201
3. Lielisks internets - reimatoloģija, rediģējis Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varšava, Medical Tribune Polska, 2016