Pēdējos gados speciālisti, kuri novērtē multiplās sklerozes (MS) terapeitisko efektivitāti, arvien lielāku uzmanību pievērš smadzeņu apjoma samazināšanai. Viens no izmaiņu simptomiem, ar kuriem saskaras cilvēki ar MS, var būt kognitīvie traucējumi, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti. Pašlaik, pateicoties jaunām pieejamajām terapijām, mēs varam kavēt slimības progresēšanu un dažreiz pat uzlabot cilvēku ar MS stāvokli.
Terapeitiskajā procesā ir svarīgi arī izmantot kognitīvās funkcijas un attīstīt rezervi šajā jomā. Tomēr ir svarīgi, lai būtu pietiekamas zināšanas par to, kā novērst kognitīvās veiktspējas samazināšanas procesus, tāpēc ir jāveic plašas izglītības aktivitātes cilvēkiem ar MS un viņu radiniekiem.
- Smadzeņu apjoma samazināšanās (smadzeņu atrofija, t.i. nervu audu atrofija) ir dabisks novecošanās process. Tā ir ļoti lēna nervu šūnu pazušana smadzenēs. Dažās slimībās, galvenokārt neiroloģiskās, piemēram, multiplā skleroze (MS), šis process norit daudz ātrāk - saka Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, PhD, Varšavas Medicīnas universitātes Neiroloģijas katedras neiroloģe, kampaņas “Ne viens pats MS” eksperte.
Nervu audu zudums var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus un līdz ar to arī dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Dažiem cilvēkiem ar MS rodas simptomi, kas norāda uz kognitīvo traucējumu. Galvenās pacientu sūdzības ir saistītas ar koncentrēšanās problēmām, vispārēju ikdienas aktivitāšu palēnināšanos vai informācijas atcerēšanos. Kognitīvo pasliktināšanos cilvēkiem ar MS nevajadzētu uztvert viegli, bet tā ir jākontrolē jau no slimības sākuma.
Terapeitiskais mērķis ir mēģināt izvairīties no simptomiem vai tos mazināt. Pašlaik mums ir labākas un labākas zāles, dodot lielas izredzes - ja notiks smadzeņu apjoma samazināšanās, tas notiks daudz vēlāk un lēnāk. Ja personai ar MS rodas grūtības ikdienas darbībā, uzdevumu plānošanā vai risināšanā, viņiem par to jākonsultējas ar savu ārstu. Papildus var veikt testus, lai noteiktu jomas, kurās ir trūkumi, un plānotu turpmākas procedūras.
Multiplā skleroze ir īpaša slimība, jo vienlaikus notiek daudzi slimības procesi. Daži no tiem kļūst pamanāmi tikai pēc dažiem gadiem. MS ir autoimūna slimība, kad imūnsistēma uzbrūk centrālajai nervu sistēmai. Sākotnējo slimības fāzi raksturo recidīvi. Pacientiem rodas neiroloģiski simptomi, piemēram, staigāšanas problēmas, redzes vai maņu traucējumi.
- Kopš slimības sākuma notiek neirodeģeneratīvi procesi, kā rezultātā izzūd nervu šūnas. Sākotnējā slimības stadijā šis simptoms nav jūtams, pat ja aksonu skaits pamazām samazinās. Cilvēkiem ar MS iekaisuma process laika gaitā izzūd, un recidīvu biežums ievērojami samazinās. Tieši tad atklājas smadzeņu atrofija, kas ir uzkrāta vairākus gadus - saka Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, PhD.
Smadzeņu apjoma samazināšanās mērīšana galvenokārt tiek veikta, izmantojot īpašas programmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) iekārtās. Šī metode ļauj noteikt, kā smadzeņu tilpums mainās noteiktā laika periodā. Šo novērtējumu veic radiologs, salīdzinot, piemēram, 2 veiktos izmeklējumus ar tā paša aparāta izmantošanu laikā un novērtējot, vai smadzeņu tilpums ir samazinājies.
- Smadzeņu atrofijas gadījumā turpmākajos radioloģiskajos izmeklējumos, kas veikti tam pašam pacientam, mēs redzam attēlu, it kā smadzenes saruktu. Pēc kāda laika veiktajā pētījumā smadzeņu tilpums samazinās, bet ar cerebrospinālajiem šķidrumiem piepildītās telpas paplašinās, un tā daļa, kurā atrodas nervu audi, samazinās - skaidro Dr. med.Monika Nojszewska, Varšavas Medicīnas universitātes Neiroloģijas nodaļas neiroloģe, kampaņas Not Alone for MS eksperte.
Smadzeņu apjoma samazināšanās rada simptomus, kas parādās lēni, nevis pēkšņi. Cilvēki ar MS sūdzas par kognitīviem traucējumiem. Tie parādās pēc dažiem gadiem, kad slimība progresē, lai gan process norit daudz agrāk.
- Jums jāapzinās, ka tas, ko mēs darām mūsu smadzenēm jau no slimības sākuma, nosaka to, kā mēs darbosimies pēc 20 gadu kursa - piebilst Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, PhD.
Kognitīvās funkcijas un pavadošie simptomi
Kognitīvā disfunkcija ir viens no simptomiem, kas kļūst redzams, palielinoties smadzeņu tilpumam. Cilvēkiem ar MS var būt problēmas koncentrēties, sadalīt uzmanību, ātri apstrādāt informāciju vai veikt noteiktas darbības.
Tās aizņem vairāk nekā dažus mēnešus pirms. Slimībai progresējot, šie traucējumi palielinās. Atmiņas traucējumi parādās salīdzinoši vēlu. Tie nav agrīni kognitīvo disfunkciju simptomi MS, bet gan progresējošas slimības. Pietiekami agri praktizējot kognitīvās funkcijas, mēs uzturam smadzenes labākā stāvoklī.
Kognitīvo funkciju veikšanai jābūt preventīvai. Regulāra prāta izaicināšana var aizkavēt smadzeņu apjoma samazināšanās attīstību un uzlabot cilvēka ar MS dzīves kvalitāti. Ir vērts atbalstīt sevi ar ikdienas dzīves aktivitātēm, iestatīt sev jaunus pievilcīgus un motivējošus stimulus vai atrisināt sarežģītākus uzdevumus, kas stimulē smadzeņu darbu.
Kognitīvās, sociālās un fiziskās aktivitātes pozitīvi ietekmē smadzeņu darbību. Grāmatu lasīšana, rakstīšana, nepārtraukta zināšanu paplašināšana, mīklu kārtošana, krustvārdu mīklas risināšana, dejošana, peldēšana, došanās uz teātri, tikšanās ar draugiem vai piedalīšanās sociālo grupu aktivitātēs ir aizsardzības pasākumi, ietekmē smadzeņu plastiku, pielāgojas jaunām situācijām un attīstot kognitīvo rezervi. To saprot kā dzīves laikā iegūtās zināšanas un prasmes.
Zinātniskie pētījumi apstiprina, ka kognitīvā rezerve aizkavē mūsu smadzeņu novecošanās procesu un tādējādi aizkavē kognitīvo traucējumu parādīšanos. Pateicoties tam, smadzenes spēj kompensēt to funkcionēšanas stāvokļa pasliktināšanos progresējošas slimības dēļ.
Tomēr jāatceras, ka smadzeņu apjoma zudums samazina kognitīvo rezervi un ierobežo kompensācijas iespējas nervu audu bojājumu gadījumā. Tāpēc ir tik svarīgi visu laiku attīstīt rezervi.
Ne visi slimības simptomi, kas pavada cilvēkus ar MS, ir skaidri redzami un saprotami videi, un bieži vien tos pat ignorē. Cilvēki ar MS daudz vairāk izjūt nogurumu.
- Viņiem nevajadzētu “cīnīties” ar šo simptomu, bet gan labi plānot visas aktivitātes, piemēram, savlaicīgi ieplānot darbu un ļaut sev atpūsties pēc katras stundas. Tas arī nenozīmē, ka šāda persona būs mazāk efektīva. Tas joprojām būs efektīvs, taču aktivitāšu plānošana tai nodrošinās atbilstošus apstākļus uzticētā uzdevuma veikšanai - saka doktore Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Ārstēšanas personalizēšana un pacientu dzīves kvalitāte
Pašlaik slimības gaita ir ievērojami mainījusies, pateicoties pieejamajām terapijām un iespējai personalizēt ārstēšanu, t.i., individuāli pielāgot konkrētam pacientam. Daudziem pacientiem gandrīz nav recidīvu, kas tieši atspoguļojas viņu dzīves kvalitātē un lielākā brīvībā veidot personīgus vai profesionālus plānus.
Turklāt pacientiem pieejamās jaunās pieejamās terapijas ir daudz ērtākas.
- Agrāk bija pieejamas tikai injekcijas terapijas, kas, lietojot, izraisīja diskomfortu vai sāpes un ierobežoja pacientu dzīves kvalitāti. Pašlaik ir pieejamas zāles tablešu veidā - tās ir vieglāk atcerēties, vieglāk pārvaldāmas, un jūs varat tās ņemt līdzi ceļojumā, sacīja medicīnas zinātņu doktore Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Pašlaik, pateicoties jaunām zālēm, ir iespējams kavēt slimības progresēšanu un dažreiz pat uzlabot MS slimnieku stāvokli vai palēnināt smadzeņu apjoma zudumu. Tas ir absolūtais mērķis, pēc kura eksperti cenšas dziedināšanas procesā.
Atbalsts un izglītība
Lielākā daļa sabiedrības neapzinās, ka neredzamie MS simptomi, piemēram, kognitīvie traucējumi, ievērojami kavē pacientu ikdienas darbību un pārvērš attiecības ar tuvāko vidi. Tie liek pacientam atteikties no daudzām veiktajām darbībām, ierobežot sociālos kontaktus vai pat izstāties no profesionālās dzīves, tādējādi zaudējot pašcieņu.
Ir svarīgi, lai cilvēki ar MS un viņu tuvinieki zinātu par simptomiem, kurus slimība var mazināt. Tas ļaus labāk izprast pacienta vajadzības un iespējas un pielāgot ģimenes vai draugu uzvedību.
Personai ar MS ir svarīgi izrādīt pacietību, sapratni, atbalstu un adaptāciju sarežģītās situācijās no viņu mīļajiem. Ir vērts par to runāt atklāti. Šajā situācijā būs vieglāk uzturēt ciešas attiecības ar cilvēkiem, ar kuriem mēs viens otru pazīstam ilgāk.
Ir svarīgi, lai persona ar MS informētu ārstu par visiem satraucošajiem simptomiem, kas saistīti ar kognitīvo disfunkciju. Tas ļaus jums plānot atbilstošu, personalizētu ārstēšanu atbilstoši pievienotajiem simptomiem.
