Sabumalīns

Viena dozētā deva satur 100 µg salbutamola (sulfāta veidā). Viena deva, kas tiek ievadīta caur iemuti, satur 90 μg salbutamola (sulfāta veidā).

Darbība

Selektīvs β2-adrenerģisko receptoru agonists bronhu caurulēs. Šīs darbības rezultāts ir bronhodilatācija, kas sākas dažu minūšu laikā pēc ieelpošanas, un zāļu maksimālā iedarbība tiek sasniegta pēc 30-60 minūtēm. Ietekmes ilgums parasti ir vismaz 4 stundas.Pēc inhalācijas ievadīšanas bronhodilatatora iedarbība nav atkarīga no koncentrācijas serumā. Turklāt zāles palielina mukocilāro klīrensu, kas tiek traucēts hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā, un tādējādi atvieglo lipīgu sekrēciju atkrēpošanu. 10-20% no inhalējamās salbutamola devas nonāk apakšējos elpceļos. Atlikums pielīp pie dozatora vai tiek nogulsnēts orofarneksā un pēc tam tiek pakļauts. Zāļu daļa, kas nonāk elpceļos, tiek absorbēta plaušu audos un asinīs, bet netiek metabolizēta plaušās. Pēc sistēmiskās cirkulācijas sasniegšanas zāles tiek metabolizētas aknās un izdalās galvenokārt ar urīnu kā nemainītas zāles un kā fenola sulfāts. Ieelpotās devas norītā daļa uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un tiek pakļauta intensīvai pirmās kārtas metabolismai, veidojot fenola sulfātu. Gan nemainītās zāles, gan konjugētās zāles galvenokārt izdalās ar urīnu. 10% salbutamola saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Devas

Ieelpošana. Devas jānosaka individuāli. Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem. Krampju mazināšana: 1-2 inhalācijas pēc nepieciešamības; maksimālā deva: 8 inhalācijas dienā. Fiziskās slodzes vai alergēnu izraisītas astmas simptomu novēršana: 2 inhalācijas 10-15 minūtes pirms iedarbības uz sprūda. Bērni līdz 12 gadu vecumam. Krampju atvieglošana: 1 ieelpošana pēc nepieciešamības; maksimālā deva: apmēram 8 inhalācijas dienā. Lai novērstu fiziskas slodzes vai alergēnu izraisītas astmas simptomus: 1 vai 2 inhalācijas 10-15 minūtes pirms iedarbības uz sprūda. Bērniem un pacientiem, kuriem ir grūti koordinēt aerosola ievadīšanu ar ieelpošanu, preparātu var ievadīt, izmantojot Vortex vai AeroChamber starpliku.

Indikācijas

Atgriezeniskas bronhu obstrukcijas simptomātiska ārstēšana bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS), tai skaitā hroniska bronhīta un emfizēmas gadījumā. Slodzes un alergēnu izraisītas astmas profilakse. Salbutamols ir īpaši noderīgs astmas simptomu mazināšanai, ja tā lietošana nekavē sistemātiskas ārstēšanas uzsākšanu ar inhalējamo kortikosteroīdu.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām.

Piesardzības pasākumi

Astmas ārstēšana parasti ir pakāpeniska ārstēšanas shēma. Pacienta reakcija uz ārstēšanu jāuzrauga, veicot klīnisko stāvokli un plaušu funkcijas testus.Pieaugošā β2-agonista lietošana norāda uz astmas paasinājumiem un nepieciešamību pārskatīt ārstēšanu. Pacientiem ar pastāvīgu astmu bronhodilatatori nedrīkst būt vienīgie vai galvenie medikamenti. Zāles jālieto piesardzīgi un tikai ar stingrām norādēm, ja: smagas sirds problēmas, īpaši nesenais miokarda infarkts; koronārā sirds slimība, obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija un tahiaritmija; smaga un neārstēta hipertensija; aneirisma; grūti kontrolējams diabēts; feohromocitoma (feohromocitoma); dekompensēta hipertireoze; neārstēta hipokaliēmija. Pēcreģistrācijas periodā ir pieejami ziņojumi un literatūrā dati par retiem miokarda išēmijas gadījumiem, kas saistīti ar beta-agonistu lietošanu. Pacientiem ar smagu sirds slimību (piemēram, išēmisku sirds slimību, aritmiju vai smagu sirds mazspēju), kuri saņem salbutamolu elpošanas ceļu slimību gadījumā, jāvēršas pie sava ārsta, ja viņiem rodas sāpes krūtīs vai citi sirds slimības pasliktināšanās simptomi. Jāapsver tādu simptomu kā aizdusa un sāpes krūtīs novērtēšana, jo tiem var būt gan elpošanas, gan sirds izcelsme. Vienlaicīgas ārstēšanas ar ksantīna atvasinājumiem, steroīdiem vai diurētiskiem līdzekļiem, kā arī hipoksijas gadījumā hipokaliēmija var saasināties - riska grupas pacientiem, īpaši lietojot lielas zāļu devas smagu akūtu astmas lēkmju ārstēšanā, jākontrolē kālija līmenis. β2-agonisti palielina hiperglikēmijas risku - pacientiem ar cukura diabētu pēc ārstēšanas uzsākšanas ar preparātu ieteicams veikt papildu glikozes līmeņa noteikšanu asinīs. Pacientiem ar astmu beta blokatoru lietošana rada smagas bronhokonstrikcijas risku - salbutamolu un neselektīvos beta blokatorus nedrīkst lietot vienlaikus. Pēkšņa un progresējoša astmas kontroles pasliktināšanās var būt bīstama dzīvībai. Ja zāļu iedarbība kļūst mazāk efektīva, pacientam jāvēršas pie ārsta. Jāapsver lielāku kortikosteroīdu devu ievadīšana. Paradoksāla bronhu spazmas gadījumā zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāaizstāj ar citām zālēm.

Nevēlama darbība

Bieži: trīce, galvassāpes, tahikardija, muskuļu spazmas. Retāk: sirdsklauves, mutes un rīkles kairinājums. Reti: hipokaliēmija, perifēra vazodilatācija. Ļoti reti: paaugstinātas jutības reakcijas (tai skaitā angioneirotiskā tūska, sabrukums, bronhu spazmas, hipotensija, nātrene), hiperaktivitāte, miega traucējumi, hiperaktivitāte, halucinācijas, aritmijas (piemēram, priekškambaru mirdzēšana, supraventrikulāra tahikardija un ekstrasistoles), paradoksāls spazmas bronhīts. Nav zināms: miokarda išēmija. Blakusparādības, kas raksturīgas β2 agonistiem, piemēram, skeleta muskuļu trīce un sirdsklauves, var rasties īpaši ārstēšanas sākumā un bieži ir atkarīgas no devas.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Zāļu drošība grūtniecēm nav noteikta - nelietojiet grūtniecības laikā, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Salbutamols, iespējams, izdalās mātes pienā, un rūpīgi jāapsver tā lietošana zīdīšanas laikā. Nevar izslēgt risku zīdītam bērnam. Lēmums turpināt vai pārtraukt zīdīšanu vai turpināt vai pārtraukt preparāta lietošanu jāpieņem, ņemot vērā zīdīšanas ieguvumu bērnam un salbutamola terapijas ieguvumu mātei.

Komentāri

Mijiedarbība

Hipokaliēmiju var saasināt vienlaicīga ārstēšana ar ksantīna atvasinājumiem, steroīdiem vai diurētiskiem līdzekļiem. Salbutamolu un neselektīvos beta blokatorus nedrīkst lietot vienlaikus. Pacientiem ar astmu beta adrenoblokatoru lietošana rada smagas bronhokonstrikcijas risku. Pēc halogenētu anestēzijas līdzekļu (piemēram, halotāna, metoksiflurāna vai enflurāna) ievadīšanas pacientiem, kuri ārstēti ar salbutamolu, var sagaidīt paaugstinātu smagu aritmiju un hipotensijas risku. Ja šo zāļu lietošana tiek plānota, pārliecinieties, ka salbutamols netiek lietots vismaz 6 stundas pirms anestēzijas sākuma. MAO inhibitori un tricikliskie antidepresanti var palielināt kardiovaskulāro blakusparādību risku. Salbutamola izraisīta hipokaliēmija var palielināt jutību pret digoksīna izraisītajām aritmijām.

Cena

Sabumalin, cena 100% PLN 12,45

Preparāta sastāvā ir viela: salbutamols