Urētera sašaurināšanās dēļ urīns paliek nierēs un urētera daļā. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var izraisīt daudzas urīnceļu infekcijas, nierakmeņu veidošanos un sliktākajā gadījumā - nieru mazspēju. Kādi ir urētera striktūras cēloņi un simptomi? Kāda ir šī stāvokļa ārstēšana?
Urīnizvadkanāla striktūra (pielouretera izejas stenoze) ir urētera defekts, kas noved pie urīna stagnācijas virs striktūras. Nieres rada pareizu urīna daudzumu, bet aizplūšanas ceļā ir aizsprostojums, kas novērš urīna plūsmu caur urīnizvadkanālu urīnpūslī. Urīns paliek nierēs, kas izraisa intrarenālā spiediena palielināšanos un līdz ar to progresējošu nieru parenhīmas iznīcināšanu un to mazspēju. Profesionāli šo procesu sauc par hidronefrozi. Urīna aiztures komplikācija var būt ne tikai nieru mazspēja, bet arī nierakmeņu veidošanās, kas pastiprina nieru iznīcināšanas procesu, un daudzas urīnceļu infekcijas.
Dzirdiet par urētera striktūru. Uzziniet par tā cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Ureterālā striktūra - cēloņi
Urīnizvadkanāla striktūra var būt iedzimts defekts urīnizvadkanāla sienas gludajos muskuļos. To var izraisīt arī patoloģiska vaskularizācija (papildu trauki šķērso urīnizvadkanālu), saistaudu saaugumi, kas saspiež urīnizvadkanālu, un urētera saaugumi ar iegurni vai nieres apakšējo stabu. Arī pārmērīga nieru mobilitāte var izraisīt slimību, jo, pazeminoties, tas izraisa urētera saliekšanos.
Uzturētā urīna aizplūšanas cēlonis no nierēm var būt arī prostatas hiperplāzija, audzējs (prostatas vēzis, dzemdes vēzis, olnīcu vēzis, resnās zarnas vēzis), urīnakmens, polips vai masveida urīnceļu nospiešana no ārpuses, kā arī vezikouretera reflukss.
Urīnizvadkanāla striktūra var būt arī cistektomijas (Brikera operācija urīnpūšļa noņemšanai) komplikācija vai pēc nieru transplantācijas.
Urīnizvadkanāla bojājumi, kas izraisa striktūru, var rasties arī nejauši urīnceļu operāciju vai procedūru laikā. Tad tiek runāts par jatrogēniem urētera bojājumiem.
Urīnizvadkanāla sašaurināšanās - simptomi
Kad hidronefroze notiek tikai vienā nierē, parādās:
- sāpes jostas rajonā - tās var būt periodiskas un raksturojamas kā blāvas, vai arī tās var parādīties kā akūti sāpju uzbrukumi, kas izstaro cirkšņos;
- epigastrisko integumentu pacēlums (šajā zonā var sajust arī mīkstu, nesāpīgu audzēju);
- slikta dūša un vemšana;
- pozitīvs Goldflam simptoms - kad ārsts skar pacienta muguras jostasvietu, pacientam rodas stipras sāpes, kas norāda uz akūtu nieru iekaisuma procesu pārbaudītajā pusē;
Kad hidronefroze rodas abās nierēs, pacients var sūdzēties:
- apetītes trūkums;
- svara pieaugums;
- abu apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- vājums un slikta dūša;
Var parādīties arī hematūrija un hipertensija.
SvarīgsUrīnizvadkanāla striktūra - kad nekavējoties vērsties pie ārsta?
Pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību, kad pacientam rodas akūta sāpju lēkme (t.i., tāda, kas notiek ātri), ko papildina drebuļi un drudzis. Tas ir tāpēc, ka var attīstīties urosepsis (urētera sepse) - vissmagākā urīnceļu infekcijas forma.
Urīnizvadkanāla striktūra - diagnoze
Ja ir aizdomas par urētera striktūru, primārā pārbaude ir intravenoza urrogrāfija. Tā ir rentgenstaru kontrasta kontrole, kas tiek veikta, lai novērtētu nieru darbību un urīnceļu atrašanās vietu un struktūru. Jūs varat arī veikt diurētisko renoscintigrāfiju. Šis ir urogfārijai līdzīgs tests, izņemot to, ka izotopu ievada intravenozi, nevis kontrastvielu. Turklāt tiek veikta ultraskaņas pārbaude, kas ļauj novērtēt nieru formu un lielumu. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek dēvēta t.s. diurētisko līdzekļu tests. Tas ietver furosemīda intravenozu ievadīšanu, kam seko urīnceļu paplašināšanās pakāpes novērošana un laika atgriešanās normālā izmērā. Turklāt var veikt datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Kad ārsts nevar noteikt galīgo diagnozi, pamatojoties uz iepriekšminēto pārbaudi, var izlemt veikt daudzus radioloģiskos izmeklējumus, izmantojot kontrastu: aizstājošo pirogrāfiju, augšupejošo pirogrāfiju un urinēšanas cistouretogrāfiju. Vēl viens, bet reti veikts tests ir Whitaker tests, kas ietver spiediena sensoru ievietošanu iegurnī un urīnpūslī un spiediena starpības mērīšanu.
Urīnizvadkanāla striktūra - ārstēšana
Parasti ir nepieciešama operācija, lai novērstu šķēršļus urīna aizplūšanā. Alternatīva ir perkutāna nefrostomija, kas ietver drenāžas ievadīšanu nieru kausa-iegurņa sistēmas iekšienē. Šī procedūra nenovērš obstrukciju, bet iztukšo urīnu pa citu ceļu. Pēdējais līdzeklis ir nefrektomija, t.i., nieru noņemšana.
Lasiet arī: Urostomija vai cits urinēšanas veids. Kā sadzīvot ar urostomiju? Urīnpūšļa vēzis Pārmērīgi aktīvs urīnpūšļa sindroms (OAB): cēloņi un riska faktori Pūšļa inflācija - urīnpūslis gaisā
