HELLP sindroms ir simptomu grupa, kas visbiežāk parādās grūtniecēm. Par pašu slimību ir maz zināms, un tās simptomus bieži jauc ar citu slimību simptomiem, tādējādi apgrūtinot ātru diagnostiku. Tas ir ļoti svarīgi, jo novēlota HELLP sindroma diagnostika var veicināt mātei un bērnam dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos. Kādi ir HELLP sindroma cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēta šī retā slimība?
HELLP sindroms ir dzīvībai bīstama dzemdniecības komplikācija, ko parasti uzskata par preeklampsijas variantu vai komplikāciju grūtniecības laikā.
Slimības galveno īpašību pirmo burtu kombinācija ir tās nosaukums:
- Hemolītiskā anēmija vai hemolīze (hemoglobīna pārnešana asins plazmā, ko izraisa sarkano asins šūnu vai eritrocītu iznīcināšana)
- Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās - aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kas norāda uz tā bojājumiem
- Zems trombocītu skaits - trombocitopēnija, t.i., mazs trombocītu (trombocītu) skaits
HELLP sindroms rodas vidēji 1 no 1000 grūtniecības. Vairumā gadījumu HELLP sindroms attīstās pirms grūtniecības 35. – 37. Nedēļai, lai gan tas var parādīties pat nedēļu pēc bērna piedzimšanas.
HELLP sindroms: cēloņi
HELLP sindroma cēloņi vēl nav zināmi, taču ārstiem ir aizdomas, ka ģenētiskie un imunoloģiskie faktori būtiski ietekmē slimības izskatu.
HELLP sindroms: simptomi
HELLP simptomi parasti ir pirmais brīdinājums par preeklampsiju:
- Galvassāpes
- neskaidra redze
- sāpes vēderā augšējā labajā pusē, kur atrodas aknas
- ķermeņa augšdaļas sāpes (rokas un kakls)
- nogurums
- slikta dūša un vemšana
- asinsspiediena paaugstināšanās
- šķidruma aizture un liekais ķermeņa svars
Krampji vai krampji vai asiņošana no deguna ir ļoti reti.
Dažreiz HELLP simptomi attīstās bez preeklampsijas.
PĀRBAUDE >> GRŪTNEŽA VADĪBA - preeklampsijas sekas grūtniecēm
HELLP sindroms: diagnostika
HEELP simptomi bieži tiek nepareizi diagnosticēti kā gripa vai citas vīrusu slimības, dzelte, holecistīts, idiopātiska trombocitopēniska purpura vai trombotiska trombocitopēniska purpura (pazīstama arī kā Moschowitz slimība) vai hepatīts. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga slimības diagnostika.
Pirmais diagnozes posms ir fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts var atrast maigumu vēderā, īpaši augšējā labajā pusē, palielinātas aknas, paaugstinātu asinsspiedienu un pietūkušas kājas.
Tā ir norāde uz laboratorijas testiem, piemēram:
- urīna analīzes - bažas rada augsts olbaltumvielu līmenis urīnā
- aknu funkcionālie testi (aknu enzīmi) - ja to daudzums ir palielināts, tā var būt slimība
- asins analīzes - galu galā slimība tiek diagnosticēta, ja tiek pazeminātas eritrocītu un trombocītu vērtības (trombocītu skaits zem 100 000 / mm3)
Nepieciešama arī neinvazīva pirmsdzemdību pārbaude
HELLP sindroms: ārstēšana
HELLP sindroma ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no grūtniecības stadijas. Ja sievietei ir grūtniecība vairāk nekā 34 nedēļas un veselības stāvoklis pasliktinās, ieteicams izraisīt dzemdības vai veikt ķeizargriezienu. Visefektīvākā metode, kā izvairīties no komplikācijām, kas saistītas ar HELLP sindromu, ir grūtniecības pārtraukšana. Tad lielākā daļa HELLP sindroma simptomu izzūd 2-3 dienu laikā pēc piedzimšanas.
Grūtniecēm no 27. līdz 34. grūtniecības nedēļai varat lietot:
- asins pārliešana (ja trombocītu skaits ir pārāk mazs)
- ārstēšana ar kortikosteroīdiem - zāles, kas paātrina bērna plaušu attīstību
- magnija sulfāts - lai samazinātu krampju risku
- zāles augsta asinsspiediena pazemināšanai
HELLP sindroms: prognoze
Mirstība mazuļiem, kas dzimuši mātēm ar HELLP sindromu, ir atkarīga no bērna dzimšanas svara un orgānu, īpaši plaušu, attīstības. Saskaņā ar ārstu pieredzi daudzi bērni piedzimst priekšlaicīgi (pirms 37 grūtniecības nedēļām).
Bez ārstēšanas 1 no 4 sievietēm attīstās komplikācijas. Neliels skaits no viņiem mirst (risks ir 1,1%). Savukārt bērna nāves varbūtība ir 10-60% (atkarībā no grūtniecības pakāpes, slimības stadijas un ārstēšanas uzsākšanas laika).
HELLP sadalījums: komplikācijas
Neārstēts HELLP sindroms var izraisīt mātei un bērnam dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram:
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās
- plaušu tūska un / vai mazspēja
- intravaskulāra koagulācija
- akūta nieru mazspēja (bērnam)
