Krūts vēzis joprojām ir visizplatītākais sieviešu vēzis pasaulē. Tomēr, neskatoties uz dramatisko statistiku, tunelī ir "gaisma". Šodien 3 no 4 sievietēm ar krūts vēzi pēc diagnozes noteikšanas izdzīvos 10 gadus vai ilgāk, divreiz ilgāk nekā pirms 40 gadiem. Parādās jaunas terapijas, jaunas zāles. Tomēr daudzām sievietēm ir progresējis krūts vēzis. Kāpēc? Uz šiem un citiem jautājumiem atbild Dr Barbara Radecka, MD, Ph.D. no Opoles onkoloģijas centra.
Krūts vēzis joprojām ir visizplatītākais sieviešu vēzis pasaulē. Polijā to katru gadu diagnosticē aptuveni 15 tūkstošiem. sievietes. Iespējams, ka 1 no 10 Eiropas Savienībā, 1 no 8 ASV un 1 no 12 sievietēm Polijā attīstīs šāda veida vēzi. Tomēr, neraugoties uz šo dramatisko statistiku, ir "gaisma tuneļa galā". Šodien 3 no 4 sievietēm ar krūts vēzi pēc diagnozes noteikšanas izdzīvos 10 gadus vai ilgāk, divreiz ilgāk nekā pirms 40 gadiem. Parādās jaunas terapijas, jaunas zāles. Arī izpratne par krūts vēzi pieaug. Tomēr, neskatoties uz zināšanu izplatīšanu par šo vēzi, skrīninga testiem, lai agrīnā stadijā atklātu slimību, mūsdienīgas terapeitiskās iespējas, daudzas sievietes cieš no progresējoša krūts vēža. Kāpēc? Uz šiem un citiem jautājumiem atbild Dr Barbara Radecka, MD, Ph.D. no Opoles onkoloģijas centra.
- Ārsts, krūts vēzis joprojām ir visizplatītākais vēzis sievietēm pasaulē. Polijā to katru gadu diagnosticē aptuveni 15 tūkstošiem. sievietes. Iespējams, ka 1 no 10 Eiropas Savienībā, 1 no 8 ASV un 1 no 12 sievietēm Polijā attīstīs šāda veida vēzi. Tomēr, neskatoties uz šo dramatisko statistiku, tunelī ir "gaisma". Šodien 3 no 4 sievietēm ar krūts vēzi pēc diagnozes noteikšanas izdzīvos 10 gadus vai ilgāk, divreiz ilgāk nekā pirms 40 gadiem. Ir jaunas terapijas un jaunas zāles, bet diemžēl mūsu valstī tās ir grūti atrast ...
Tā ir patiesība. No 1970. gadiem Gadsimta laikā, kad parādījās pirmās sistēmiskās terapijas, ķīmijterapija un hormonu terapija, ir panākts milzīgs progress. Tas ir jaunu zāļu atklāšanas un ieviešanas rezultāts, kā arī zināšanas un labāka izpratne par krūts vēža bioloģiju. Šodien mēs zinām, ka krūts vēzis ir neviendabīga slimība. Tāpat kā nav viena krūts vēža, nav arī vienas zāles vai ārstēšanas. Atkarībā no audzēja veida un apakštipa, tā bioloģijas un parametriem tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Mums ir modernas zāles, kas paredzētas specifiskiem olbaltumvielu veidiem, kas ir atbildīgi par šūnu dalīšanos un audzēja augšanu. Ievērojams progress ir panākts, ārstējot vienu no krūts vēža apakštipiem - HER2 pozitīvu. Tā ir agresīva slimība, kas biežāk sastopama jaunām sievietēm. Mūsdienās, pateicoties tādu zāļu lietošanai, kuru mērķis ir īpašs proteīns - HER2 membrānas receptors -, šīs slimības ārstēšanas rezultāti un prognozes ir ievērojami uzlabojušās. Daudzu gadu laikā maz ir noticis, ārstējot visbiežāk sastopamo krūts vēža apakštipu - tā saukto atkarīgs no hormoniem. Šo apakštipu raksturo dažāda veida olbaltumvielu klātbūtne audzēja šūnā - estrogēna un / vai progesterona receptori, kas stimulē šūnas dalīšanos. Jāuzsver, ka šis vēža apakštips sastopams aptuveni 70 procentos. slims. Hormonu terapija ir vislabākā ārstēšana, un ķīmijterapija ir salīdzinoši neaktīva, ārstējot šāda veida vēzi. Faktiski apmēram 40 gadus mums bija tikai vienas zāles, kas bloķēja šos hormonu receptorus un tā variantus. Gadsimtu mijā parādījās jauni hormonālie medikamenti ar atšķirīgu darbības mehānismu, kas bija papildu ārstēšanas iespēja. Pateicoties molekulārās bioloģijas attīstībai, pēdējos gados ir atklātas citas ļoti daudzsološas zāles. Tās nav hormonālas zāles, taču, lietojot kopā ar šādām zālēm, tās skaidri palielina savu efektivitāti hormonu atkarīgā krūts vēža ārstēšanā.
- Pielāgotas zāles ... Tā mēs šodien runājam par personalizētām, mērķtiecīgām terapijām. Tātad, vai no hormoniem atkarīgs krūts vēzis tiks ārstēts citādi nekā HER2 pozitīvs vēzis?
Protams. Šodien mums ir diezgan labas iespējas ārstēšanas personalizēšanai. Izvēle, vai drīzāk ārstēšanas izvēle, galvenokārt ir saistīta ar audzēja sākotnējo stadiju un tā bioloģiskajām īpašībām. Mēs novērtējam, sarunvalodā var noteikt, "cik daudz cilvēkā ir vēža" - tas ir, slimības virzību un krūts vēža apakštipu, lai izvēlētos labāko ārstēšanu. Protams, jebkuru apakštipu var atpazīt agrīnā un progresējošā stadijā. Vislabākā prognoze ir no hormona atkarīgam vēzim. Bet arī šajos gadījumos ārstēšanas grūtības var rasties, ja vēzis kļūst izturīgs pret hormonu terapiju un attīstās hormonu rezistence. Tad ar parasto hormonu terapiju nepietiek, un jums ir jāpielieto citi. Visgrūtākā terapija ir trīskārt negatīva vēža gadījumā, kas notiek apmēram 10-15% pacientu. sievietes ar krūts vēzi.
Lasiet arī: Krūts rekonstruktīvā ķirurģija. Kā notiek krūšu rekonstrukcija? Iedzimts krūts un olnīcas vēzis. Kas jums jāzina par BRCA1 un BRCA2 gēniem Labdabīgi gabali krūtīs. Krūšu izmaiņas parasti ir vieglas
Sākotnēji progresējošā stadijā konstatētais vēzis sastopams aptuveni 30 procentos. sievietes sievietes. Progresējošs vēzis bieži tiek atklāts jaunām sievietēm. jo sievietes šajā vecuma grupā netiek pārbaudītas. Parasti viņi ātrāk slimo un viņiem ir agresīvāki vēža apakštipi. Progresējoši vēži attiecas uz lokāli progresējošiem audzējiem, t.i., audzējiem, kas izplatījušies visā krūtī, un metastāzes ir apkārtējos limfmezglos, bet tālu orgānos nav metastāžu - tā ir slimības trešā pakāpe. Visattīstītākā slimības stadija ir IV stadija - tā sauktais vēzis. vispārināta, metastātiska vai izplatīta, kurā ir metastāzes tālu orgānos, visbiežāk kaulos, aknās vai smadzenēs.
Diemžēl viņi to dara, un ne reti. Saskaņā ar statistiku, krūts vēzis atkārtojas apmēram 30-40 procentos. pacientiem, kas sākotnēji ārstēti agrīnā stadijā. Un tas attiecas uz katru vēža apakštipu, lai gan atkārtošanās biežums dažādos apakštipos ir atšķirīgs.
III un IV pakāpes vēža prognozes un ārstēšanas rezultāti atšķiras, tāpēc pievērsīsimies tikai vēzim vispārējas slimības stadijā, t.i., IV stadijā. Tā ir neārstējama slimība, kas ir ārstējama. Vissvarīgākais progresējoša krūts vēža ārstēšanā ir pagarināt pacientu dzīvi un uzlabot viņu dzīves kvalitāti. Kā jau minēju, vislabākā prognoze ir no hormoniem atkarīgs, HER2 negatīvs vēzis, kurā nav pārmērīgas estrogēna un / vai progesterona receptoru ekspresijas, kas ļauj veikt hormonu terapiju.
Vēl nesen problēma bija laika gaitā parādījusies slimības rezistence pret hormonālajiem medikamentiem. Mūsdienās ir zāles, kas to aizkavē vai pat salauž. Šādas zāles ir palbociklibs (palbociklibs), no ciklīna atkarīgas kināzes (CKD) inhibitors, kas bloķē vēža šūnu augšanu, kavējot t.s. šūnu cikls. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka, apvienojumā ar hormonu terapiju, tas divkāršo izdzīvošanu bez progresēšanas sievietēm ar hormonu atkarīgu, HER2 negatīvu izplatītu krūts vēzi.
Vēl nē, mēs gaidām tās reģistrāciju Eiropā un, es ceru, atmaksu. Šobrīd vairākas citas zāles ar līdzīgu darbības mehānismu atrodas dažādās klīnisko pētījumu fāzēs. Šajā jautājumā notiek patiešām daudz. Tomēr jāuzsver, ka mūsdienīga krūts vēža, kā arī citu vēža ārstēšana mūsdienās galvenokārt ir sistēmiska, visaptveroša ārstēšana. Un šī ir ne tikai terapija, kuras mērķis ir cīņa ar pašu vēzi, bet arī cīņa ar blakusparādībām, kas pavada terapiju. Ir taisnība, ka mūsdienu zāles dod arvien mazāk no tām, taču hroniskas ārstēšanas gadījumā problēma var būt pat vieglas blakusparādības.
Jā. Mūža pagarināšanai un kvalitātes uzlabošanai vajadzētu iet roku rokā. Pateicoties zālēm, kas apvieno šīs funkcijas, vēzis var kļūt par hronisku slimību.
Neiesaistīsimies šajā onkoloģijas paketē! Jebkurā gadījumā, piesaistot to iepakojumam, problēma kļūst plakana. Mēs esam daudz runājuši par agrīnu krūts vēzi. Mēs vadām izglītības un informācijas kampaņas. Skrīninga testi kļūst arvien izplatītāki. Sabiedrībai ir kļuvis zināms, ka agri atklāts vēzis ir ārstējams. Šajā pacientu populācijā zāles ir veiksmīgas. Ir patīkami vadīt tik slimus, ir labi par to rakstīt un lasīt ...
Uzlabots krūts vēzis ir daudz grūtāka medicīniska un sociāla problēma. Šādiem pacientiem nepieciešams plašs medicīniskais un psiholoģiskais atbalsts. Viņi cieš fiziski un garīgi. Slimība sabojā viņu ikdienu, viņiem ir jāatsakās no plāniem un aktivitātēm. Cieš visa viņu ģimene. Šādu pacientu ārstēšanas rezultāti joprojām nav apmierinoši, un šī slimība saīsina viņu dzīvi. Šeit ir grūti runāt par panākumiem, vai ne? Un, lūdzu, sita krūtis, šī tēma gandrīz nav arī plašsaziņas līdzekļos, jo tā ir grūta, jo ir skumja ... Jo tā nav medija ...
Faktori, kas palielina slimības attīstības risku, papildus vecumam, aptaukošanās, īss zīdīšanas periods vai barošana bez barības, mazkustīgs dzīvesveids, alkohola pārmērīga lietošana, ar augstu tauku un pārstrādātu diētu, specifisku gēnu mutāciju klātbūtne. Tomēr mehānismi, kas nosaka šīs attiecības, vēl nav pilnībā atklāti.
Ekspertu viedoklis Dr. Barbara Radecka, MD, PhDKlīniskās onkoloģijas speciāliste, Klīniskās onkoloģijas katedras vadītāja ar Opoles Onkoloģijas centra dienas nodaļu Opolē. Viņas pētniecības interešu galvenā tēma ir ilgtermiņa ārstēšanas rezultāti pacientiem ar agrīnu krūts vēzi. Viņa ir pētnieku grupu locekle gan mājās, gan ārzemēs, kā arī vairāku Polijā un ārzemēs publicētu zinātnisko ziņojumu līdzautore. Viņš pieder Polijas klīniskās onkoloģijas biedrībai (PTOK), poļu onkoloģijas biedrībai (PTO) un Eiropas medicīnas onkoloģijas biedrībai (ESMO).
