Elpošanas kapacitāte

Elpošanas efektivitāte ir elpošanas sistēmas efektivitāte, piegādājot skābekli asinīs un bagātinot to ar skābekli. Ir vērts uzzināt, kas nosaka elpošanas efektivitāti, kā mēs to varam uzlabot un kādi diagnostikas testi tiek veikti, lai to novērtētu.

Satura rādītājs

1. Elpošanas piemērotība: no kā tā ir atkarīga?
2. Elpošanas mazspēja
3. Kā palielināt elpošanas efektivitāti?
4. Elpošanas efektivitātes novērtējums

Elpošanas spēja ir elpošanas sistēmas spēja skābēt asinis, tas galvenokārt ir atkarīgs, bet ne tikai no plaušu stāvokļa. Medicīnā šo terminu visbiežāk lieto tā neesamības kontekstā - elpošanas mazspēja ir nopietns dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Elpošanas sistēmas un tās efektivitātes diagnostika balstās ne tikai uz laboratorijas asins analīzēm, bet arī uz attēlveidošanu un funkcionāliem testiem, piemēram, spirometriju.

Ir vērts rūpēties par elpošanas piemērotību, jo tas tieši izpaužas kā visa ķermeņa efektivitāte, galvenās darbības, ko var veikt šim nolūkam, ir atmest smēķēšanu un regulāri vingrot.

Elpošanas piemērotība: no kā tā ir atkarīga?

Elpošanas piemērotība ir termins, kas raksturo ķermeņa spēju skābēt asinis. To galvenokārt ietekmē trīs faktori:

• tā sauktā plaušu ietilpība, kas ir gaisa daudzums, ko viņi var turēt
• asins plūsma caur plaušu traukiem, kas nosaka asins spēju saņemt skābekli
• Skābekļa izkliedēšanas spēja, kā tas darbojas alveolārajās šūnās, cik ātri tās transportē skābekli asinīs

Tie galvenokārt ir atkarīgi no elpošanas sistēmas stāvokļa, kuru ietekmē dažādi stāvokļi, piemēram:

• elpošanas ceļu slimības, kas samazina plaušu atbilstību, t.i., plaušu spēju piepildīties ar gaisu, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, emfizēma, atelektāze, pneimonija
  
  
• elpošanas sistēmas slimības, kas pasliktina gāzu apmaiņu, skābekļa iekļūšanu asinīs caur alveolārā-kapilārā barjera sabiezēšanu, piemēram, plaušu tūska
  
  
• elpceļu patoloģiskie apstākļi, piemēram, obstrukcija (aizrīšanās), balsenes tūska vai elpceļu spazma (piemēram, astmas lēkmes gadījumā). Tie ievērojami samazina vai pat novērš gaisa transportēšanu uz plaušām

Citi elpošanas funkciju ietekmējošie faktori, kas nav tieši saistīti ar elpošanas sistēmu, ietver:

• izmaiņas plaušu asinsvados, piemēram, plaušu embolija
  
  
• apstākļi, kas samazina spēju paplašināt krūtis, piemēram, smaga aptaukošanās, deformācijas, traumas
  
  
• elpošanas maisījuma sastāvs, ja gaisā ir pārāk maz skābekļa, ķermenis nesaņem pietiekami daudz skābekļa un rodas elpošanas mazspēja
  
  
• elpošanas muskuļu vai elpošanas centra darbības traucējumi, kas ievērojami samazina elpošanas biežumu un dziļumu: smadzeņu stumbra vai muguras smadzeņu augšdaļas bojājumi, noteiktu zāļu pārdozēšana, myasthenia gravis vai elektrolītu traucējumi
  
  
• sirds slimības, īpaši sirds mazspēja vai šoks, kad traucēta plūsma caur plaušām samazina skābekļa līmeni asinīs
  
  
• fiziskas aktivitātes, apmācītiem cilvēkiem ir lielāka plaušu ietilpība un līdz ar to arī elpošanas efektivitāte

Elpošanas mazspēja

Elpošanas mazspēja ir stāvoklis, kad tiek traucēta gāzu apmaiņa plaušās, dažas no slimībām, kas var izraisīt to, ir minētas iepriekš (šoks vai aizrīšanās).

Tas noved pie hipoksēmijas rašanās, t.i., skābekļa parciālā spiediena samazināšanās arteriālajās asinīs zem 60 mmHg, un dažreiz arī līdz hiperkapnijai - oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās ≥45 mmHg.

Atkarībā no simptomu progresēšanas dinamikas mēs runājam par akūtu vai hronisku elpošanas mazspēju.

Akūta attīstās pēkšņi un ir potenciāli atgriezeniska, izraisot piem.

• plaušu tūska (ko izraisa sirds mazspēja vai piemēram, noslīkšana)
• asiņošana alveolās
• smaga pneimonija
• ievainojums
• emfizēma
• šoks

Akūtu elpošanas distresa sindromu sauc arī par ARDS (akūts respiratorā distresa sindroms), šis termins attiecas ne tikai uz pašreizējo stāvokli, bet arī apraksta patoloģisko procesu plaušās, kurā, sabojājot plaušu traukus un šūnas, alveolās uzkrājas šķidrums, kas pasliktina gāzu apmaiņu, kas izraisa hipoksēmiju.

Hroniska elpošanas mazspēja attīstās pakāpeniski un nav pilnībā atgriezeniska. Tas rodas, piemēram, hronisku plaušu slimību rezultātā: hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, pneimokoniozes, cistiskās fibrozes, nervu sistēmas un muskuļu slimību rezultātā.

Elpošanas mazspēja izpaužas kā elpas trūkums, cianoze, palielināta sirdsdarbība, fiziskās slodzes nepanesamība, retāk klepus vai sāpes krūtīs. Jāatceras, ka dominē slimības simptomi, kas noved pie šī stāvokļa.

Kā palielināt elpošanas efektivitāti?

Vissvarīgākā darbība, ko var veikt šajā nolūkā, ir smēķēšanas atmešana, tabakas dūmi nopietni bojā elpošanas traktu un alveolus, no vienas puses novedot pie gļotu pārprodukcijas, kas kavē gaisa plūsmu plaušās, un, no otras puses, tiek traucēta alveolus apšuvušo šūnu darbība, kas samazina spēju gāzu apmaiņai.

Nākamās metodes izriet no faktoriem, kas ietekmē elpošanas efektivitāti, kas aprakstīta iepriekš.

Lai saglabātu maksimālu elpošanas efektivitāti, nepieciešams kontrolēt un ārstēt elpceļu slimības, īpaši hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un astmu, kas palēninās vai pat apturēs slimības progresēšanu un tādējādi saglabās pašreizējo elpošanas spēju.

Vēl viena darbība, ko var veikt, lai uzlabotu elpošanas sistēmas stāvokli, ir tā sauktie aerobie vai dinamiskie vingrinājumi. Tie ir, piemēram, skriešana, peldēšana, riteņbraukšana, t.i., sporta veidi, kuros elpošana paātrinās un padziļinās, pretstatā statiskajiem sporta veidiem (piemēram, svarcelšana), kur pūles bieži tiek veiktas bez elpošanas.

Regulāri nodarbojoties ar sportu, palielinās plaušu ietilpība, tāpēc tiek gāzēts lielāks laukums, un gāzes apmaiņa notiek lielākā platībā. Tā rezultātā asinīs nonāk vairāk skābekļa un palielinās elpošanas efektivitāte.

Fiziskā piepūle pozitīvi ietekmē arī sirds un asinsrites sistēmas darbu, kā arī elpošanas muskuļu darbu, kas vēl vairāk uzlabo elpošanas efektivitāti.

Turklāt ir vērts kontrolēt svaru, jo ķermeņa tauku pārpalikums apgrūtina elpošanas muskuļu darbību, kā arī samazina krūškurvja un plaušu apjomu.

Interesanti, ka elpošanas efektivitāti palielina arī inhalācijas zāles, kuras lieto, piemēram, astmas gadījumā, tās izraisa elpceļu paplašināšanos, pateicoties kurām asinīs nonāk vairāk gaisa un skābekļa un vairāk tiek piegādāts visām ķermeņa šūnām.

Elpošanas efektivitātes novērtējums

Pašlaik mums ir vairāki elpošanas efektivitātes novērtēšanas rīki, kas ir laboratorijas un funkcionālie testi, tostarp:

• pulsa oksimetrija, novērtējot skābekļa saturu asinīs
• benzometrija, tas ir laboratorijas tests, kurā novērtē skābekļa, oglekļa dioksīda saturu asinīs un citus parametrus, kas saistīti ne tikai ar elpošanas sistēmu

Abi šie testi galvenokārt tiek izmantoti ārkārtas gadījumos, savukārt elpošanas sistēmas progresīvākajā diagnostikā tiek veikti arī šādi:

• spirometrija, t.i., tests, kurā novērtē elpošanas sistēmas darbu, pamatojoties uz gaisa plūsmas mērījumiem, kas veikti ieelpojot un izelpojot, kā arī diastolisko un provokatīvo spirometriju, kas veikta pēc zāļu lietošanas. Tie nosaka elpošanas sistēmas reakciju dažādās situācijās, piemēram, alergēnu iedarbībā
• pletismogrāfija - tests, kas līdzīgs spirometrijai, bet mēra kopējo plaušu ietilpību
• 6 minūšu gājiena tests, lai novērtētu ķermeņa vispārējo sagatavotību
• plaušu pārneses tests oglekļa monoksīdam (TLCO), kas novērtē gāzu caurlaidību no alveoliem asinīs un tādējādi minēto difūzijas spēju
• Krūškurvja rentgens, kas ļauj diagnosticēt, piemēram, pneimonija
• krūšu kurvja tomogrāfija