Ceturtdiena, 2013. gada 26. septembris. Antibiotikas bija viens no lielākajiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, un, godīgi sakot, to efektivitātes zudums ir viena no mūsdienu medicīnas lielajām problēmām. Jo vairāk mēs lietojam antibiotikas un ļaunprātīgi tās izmantojam, jo izturīgākas baktērijas tām tiek izgatavotas, jo lielākoties mirstības gadījumu slimnīcā izraisa infekcijas izraisītāji, kas nav izturīgi pret kādu no šīm zālēm vai to kombinācijām. Dānijas zinātnieki tagad piedāvā pārsteidzoši vienkāršu risinājumu: veikt pārmaiņas starp noteiktiem precīziem antibiotiku pāriem.
Nav vērts pārmaiņus lietot jebkuru antibiotiku ar citām, kā to jau zina daudzi. Piemēram, hloramfenikols var mijas ar polimiksīnu B, bet ne ar fosfomicīnu vai rifampīnu; Tetraciklīns var mijoties ar kolistīnu, nitrofurantoīnu vai streptomicīnu, bet ne ar kanamicīnu vai amoksicilīnu. Katrs antibiotiku pāris, kas ir noderīgi cīņā pret rezistenci, ir pasaule, un to nevarēja paredzēt pēc pirmajiem principiem. Tagad jums ir jāizmanto Dānijas biologu saraksts.
Pacienta maiņa no vienas antibiotikas uz citu ir acīmredzama un plaši izplatīta prakse, kad rodas rezistence - lai arī ne vienmēr tā ir efektīva -, taču šodienas darbs notiek daudz tālāk, identificējot precīzas zāļu secības, kas ļauj izskaust rezistenci, un izstrādājot Racionāla sistēma Lejla Imamovic un Morten Sommer no Dānijas Tehniskās universitātes Sistēmas bioloģijas nodaļas Langbijā šodien atrodas Science Translational Medicine - žurnāla Science meitasuzņēmums, kas veltīts acīmredzamas vai tūlītējas medicīniskas nozīmes pētījumiem - saraksts antibiotiku pāru, kuru maiņa novērš baktēriju rezistences parādīšanos.
Autori atzīst, ka viņu rezultāti nevar sasniegt klīnisko praksi, ja vispirms nav nokārtoti klīniskie pētījumi, kas pierāda to drošību un efektivitāti. Viņu eksperimenti tika veikti in vitro ar laboratorijas modeļa baktēriju - Escherichia coli, tradicionālu cilvēka zarnu iemītnieku - un mākslīgās evolūcijas paņēmieniem, lai padarītu to izturīgu pret katru no 23 antibiotikām, ko medicīnas praksē izmanto visvairāk.
Viņi arī ir apstiprinājuši savus rezultātus ar diviem baktēriju celmiem, kas ir izolēti no pacientiem, un abus tos savāc Dānijas slimnīcās, jo tie ir nozīmīgi multirezistences vai vienlaicīgas rezistences gadījumi uz pusi duci vērtīgāko antibiotiku. Viņu secinājumi tiek saglabāti, izmantojot reālistiskāku materiālu: pareizu antibiotiku pāru lietošana nomāc rezistenci. Vai tad ir iespējas pievērsties klīniskajiem izmēģinājumiem īstermiņā?
"Jā, " Sommers atbild uz EL PAÍS, "mēs uzskatām, ka šī koncepcija, līdzjutības jutības cikls, būs tieši piemērojama pacientu ārstēšanai, jo antibiotikas, kuras mēs esam izmantojuši mūsu pētījumā, jau ir apstiprinājuši veselības regulatori;, šajos pētījumos ārstam jānovērtē to klīniskā pamatotība; hronisku infekciju gadījumā mēs uzskatām, ka blakusparādības jutīguma cikliem ir liels potenciāls ietekmēt klīnisko praksi. "
"Slēptā jutība", uz kuru atsaucas Sommers, ir viņa pētījuma galvenais jēdziens, un tas ir šāds. Kad baktēriju populācijai uzbrūk antibiotika, parasti mēģina tai pielāgoties. Šis process, kas acīmredzot ir apveltīts ar senlaicīgu mērķi, faktiski balstās uz visredzīgāko darviniešu loģiku: tikai nejauši varianti, kas nejauši izrādās, dzīvo nedaudz labāk jaunajā toksiskajā vidē, ko rada narkotikas, izdzīvo un reproducē vairāk nekā pārējais; šī procesa atkārtošanās daudzām paaudzēm - un baktēriju paaudze var ilgt tikai 20 minūtes - galu galā rada baktēriju populāciju, kas ir izturīga pret attiecīgo antibiotiku.
Imamovic un Sommer atklājums ir tāds, ka šis adaptācijas process pretoties antibiotikām vienmēr rada paaugstinātu jutību pret citu antibiotiku. Nevis cits, bet konkrēta antibiotika no saraksta, kurā ir 23, vai, mazākais, daži no šī saraksta. Paskaidrojums ir ļoti ziņkārīgs: ka adaptācija antibiotikām balstās uz savstarpēji saistītu gēnu tīkla precizēšanu: ģenētisko tīklu, kas burtiski risina vides ķīmiskās problēmas. Un, pieskaroties tīklam, lai pretotos antibiotikām, baktērijām ir neizbēgami kļūt ļoti neaizsargātiem pret citu.
Metabolisma tīklu dziļajā loģikā un ģenētiskajās shēmās, kas tos kodē - vai nozīmē - ir mērogs, kas piešķir sava veida bioķīmisko taisnīgumu. Agresijai vienmēr ir iespējams pielāgoties, taču tā nekad neiziet bez maksas.
Rezistence pret antibiotikām slimnīcu vidē pieaug gadu desmitiem un arvien vairāk visās citās vidēs. Iemesls ir plaša šo būtisko zāļu lietošana slimnīcās vai tieša ļaunprātīga izmantošana rettīta gadījumā, ar kuru vientulība tiek ārstēta šajos grūtajos laikos, kas kopā ar Ūdeņi ir spējuši norādīt uz lielāko dzīves ilguma divkāršošanos, ko Rietumu sabiedrības ir sasniegušas divdesmitajā gadsimtā. Un no tā, ko jaunattīstības valstis cer sasniegt XXI, un labāk agrāk nekā vēlāk.
Dānijas zinātnieku darbs ir vērsts uz antibiotikām, taču rezistences parādīšanās nav šo zāļu īpatnība: tas pats attiecas uz tuberkulozes, malārijas paliatīvo zāļu vai vēža ķīmijterapijas ārstēšanu. Sommers uzskata, ka viņa stratēģija par "nodrošinājuma jutīgumu" var būt būtiska arī tajās jomās, kas atrodas tālu no viņa eksperimenta.
"Vēža gadījumā, " viņš turpina stāstīt šajā laikrakstā, "ir arī zināms, ka audzēja rezistences pret ķīmijterapiju attīstība var izraisīt jutīgumu pret nodrošinājumu (paaugstinātu jutību pret citām zālēm); saskaņā ar to mēs redzam arī ievērojams potenciāls, lai vēža ārstēšanā piemērotu jutīgumu pret blakusparādībām. "
Šķirnē ir ne tikai garša: arī dzīve.
Avots:
Tags:
Ģimene Izrakstīšanās Glosārijs
Nav vērts pārmaiņus lietot jebkuru antibiotiku ar citām, kā to jau zina daudzi. Piemēram, hloramfenikols var mijas ar polimiksīnu B, bet ne ar fosfomicīnu vai rifampīnu; Tetraciklīns var mijoties ar kolistīnu, nitrofurantoīnu vai streptomicīnu, bet ne ar kanamicīnu vai amoksicilīnu. Katrs antibiotiku pāris, kas ir noderīgi cīņā pret rezistenci, ir pasaule, un to nevarēja paredzēt pēc pirmajiem principiem. Tagad jums ir jāizmanto Dānijas biologu saraksts.
Pacienta maiņa no vienas antibiotikas uz citu ir acīmredzama un plaši izplatīta prakse, kad rodas rezistence - lai arī ne vienmēr tā ir efektīva -, taču šodienas darbs notiek daudz tālāk, identificējot precīzas zāļu secības, kas ļauj izskaust rezistenci, un izstrādājot Racionāla sistēma Lejla Imamovic un Morten Sommer no Dānijas Tehniskās universitātes Sistēmas bioloģijas nodaļas Langbijā šodien atrodas Science Translational Medicine - žurnāla Science meitasuzņēmums, kas veltīts acīmredzamas vai tūlītējas medicīniskas nozīmes pētījumiem - saraksts antibiotiku pāru, kuru maiņa novērš baktēriju rezistences parādīšanos.
Autori atzīst, ka viņu rezultāti nevar sasniegt klīnisko praksi, ja vispirms nav nokārtoti klīniskie pētījumi, kas pierāda to drošību un efektivitāti. Viņu eksperimenti tika veikti in vitro ar laboratorijas modeļa baktēriju - Escherichia coli, tradicionālu cilvēka zarnu iemītnieku - un mākslīgās evolūcijas paņēmieniem, lai padarītu to izturīgu pret katru no 23 antibiotikām, ko medicīnas praksē izmanto visvairāk.
Viņi arī ir apstiprinājuši savus rezultātus ar diviem baktēriju celmiem, kas ir izolēti no pacientiem, un abus tos savāc Dānijas slimnīcās, jo tie ir nozīmīgi multirezistences vai vienlaicīgas rezistences gadījumi uz pusi duci vērtīgāko antibiotiku. Viņu secinājumi tiek saglabāti, izmantojot reālistiskāku materiālu: pareizu antibiotiku pāru lietošana nomāc rezistenci. Vai tad ir iespējas pievērsties klīniskajiem izmēģinājumiem īstermiņā?
"Jā, " Sommers atbild uz EL PAÍS, "mēs uzskatām, ka šī koncepcija, līdzjutības jutības cikls, būs tieši piemērojama pacientu ārstēšanai, jo antibiotikas, kuras mēs esam izmantojuši mūsu pētījumā, jau ir apstiprinājuši veselības regulatori;, šajos pētījumos ārstam jānovērtē to klīniskā pamatotība; hronisku infekciju gadījumā mēs uzskatām, ka blakusparādības jutīguma cikliem ir liels potenciāls ietekmēt klīnisko praksi. "
"Slēptā jutība", uz kuru atsaucas Sommers, ir viņa pētījuma galvenais jēdziens, un tas ir šāds. Kad baktēriju populācijai uzbrūk antibiotika, parasti mēģina tai pielāgoties. Šis process, kas acīmredzot ir apveltīts ar senlaicīgu mērķi, faktiski balstās uz visredzīgāko darviniešu loģiku: tikai nejauši varianti, kas nejauši izrādās, dzīvo nedaudz labāk jaunajā toksiskajā vidē, ko rada narkotikas, izdzīvo un reproducē vairāk nekā pārējais; šī procesa atkārtošanās daudzām paaudzēm - un baktēriju paaudze var ilgt tikai 20 minūtes - galu galā rada baktēriju populāciju, kas ir izturīga pret attiecīgo antibiotiku.
Imamovic un Sommer atklājums ir tāds, ka šis adaptācijas process pretoties antibiotikām vienmēr rada paaugstinātu jutību pret citu antibiotiku. Nevis cits, bet konkrēta antibiotika no saraksta, kurā ir 23, vai, mazākais, daži no šī saraksta. Paskaidrojums ir ļoti ziņkārīgs: ka adaptācija antibiotikām balstās uz savstarpēji saistītu gēnu tīkla precizēšanu: ģenētisko tīklu, kas burtiski risina vides ķīmiskās problēmas. Un, pieskaroties tīklam, lai pretotos antibiotikām, baktērijām ir neizbēgami kļūt ļoti neaizsargātiem pret citu.
Metabolisma tīklu dziļajā loģikā un ģenētiskajās shēmās, kas tos kodē - vai nozīmē - ir mērogs, kas piešķir sava veida bioķīmisko taisnīgumu. Agresijai vienmēr ir iespējams pielāgoties, taču tā nekad neiziet bez maksas.
Rezistence pret antibiotikām slimnīcu vidē pieaug gadu desmitiem un arvien vairāk visās citās vidēs. Iemesls ir plaša šo būtisko zāļu lietošana slimnīcās vai tieša ļaunprātīga izmantošana rettīta gadījumā, ar kuru vientulība tiek ārstēta šajos grūtajos laikos, kas kopā ar Ūdeņi ir spējuši norādīt uz lielāko dzīves ilguma divkāršošanos, ko Rietumu sabiedrības ir sasniegušas divdesmitajā gadsimtā. Un no tā, ko jaunattīstības valstis cer sasniegt XXI, un labāk agrāk nekā vēlāk.
Dānijas zinātnieku darbs ir vērsts uz antibiotikām, taču rezistences parādīšanās nav šo zāļu īpatnība: tas pats attiecas uz tuberkulozes, malārijas paliatīvo zāļu vai vēža ķīmijterapijas ārstēšanu. Sommers uzskata, ka viņa stratēģija par "nodrošinājuma jutīgumu" var būt būtiska arī tajās jomās, kas atrodas tālu no viņa eksperimenta.
"Vēža gadījumā, " viņš turpina stāstīt šajā laikrakstā, "ir arī zināms, ka audzēja rezistences pret ķīmijterapiju attīstība var izraisīt jutīgumu pret nodrošinājumu (paaugstinātu jutību pret citām zālēm); saskaņā ar to mēs redzam arī ievērojams potenciāls, lai vēža ārstēšanā piemērotu jutīgumu pret blakusparādībām. "
Šķirnē ir ne tikai garša: arī dzīve.
Avots:
