Tirotoksikoze vai hipertireoze grūtniecības laikā ir izplatīta endokrīnās patoloģija grūtniecēm. Gestācijas tireotoksikoze ir paaugstināta vairogdziedzera radīto hormonu, t.i., tiroksīna vai trijodtironīna, koncentrācija. Kādi ir vairogdziedzera hiperaktivitātes cēloņi un simptomi grūtniecības laikā? Kā notiek ārstēšana?
Gestācijas tireotoksikoze vai hipertireoze grūtniecības laikā ir stāvoklis, kas negatīvi ietekmē ne tikai mātes ķermeni, bet arī augli, kas attīstās. Nepareiza hormonālā līdzsvars var sarežģīt ne tikai grūtniecību, bet arī dzemdības, kur visbīstamākais stāvoklis ir vairogdziedzera krīze.
Ķermeņa endokrīnā sistēma ir cieši saistīta, un tās pareiza darbība ir ārkārtīgi svarīga ķermeņa homeostāzes uzturēšanai. Pašu vairogdziedzeri un, konkrētāk, tā darbu kontrolē hipofīzes augšējā struktūra. Grūtniecības laikā šo funkciju papildus veic horiona gonadotropīns - βhCG.
Pirmajā grūtniecības trimestrī mātes tiroksīns ir būtisks pareizai nervu sistēmas attīstībai. Tikai apmēram 20-25 t.c. šo funkciju pārņem augļa vairogdziedzeris. Tāpēc pareizi funkcionējošai mātes vairogdziedzerim ir ārkārtīgi liela nozīme.
Lasiet arī: Vairogdziedzera problēmas parādās… mutes dobumā Vairogdziedzera biopsija. Kad ir jāveic vairogdziedzera biopsija? Kā jūs pats pārbaudāt vairogdziedzeri? Soli pa solim vairogdziedzera pašpārbaudeVairogdziedzera slimību diagnostika grūtniecības laikā
Lai identificētu anomālijas endokrīnās sistēmas darbībā, ir nepieciešams izmērīt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju mātes serumā. Interpretējot rezultātus, jāpatur prātā fizioloģiskās izmaiņas mātes ķermenī grūtniecības laikā. Izmaiņas ietekmē ne tikai pašu endokrīno sistēmu, bet ir saistītas ar šo vielu metabolismu, par kuru atbildīgas ir nieres. Pārbaudes rezultātā jāiekļauj arī visas zāles, kuras māte lieto. Hipertireozes gadījumā palielinās vairogdziedzera hormonu sekrēcija, precīzāk, brīvo formu koncentrācija, kas nav saistīta ar transporta olbaltumvielām. TSH pamata hormons ir samazināts daudzums, jo hormonu vielmaiņa darbojas pēc atgriezeniskās saites, un lielāka brīvo hormonu koncentrācija samazina sākuma hormona koncentrāciju.
TSH tests grūtniecības laikā - pārbaudiet, kas tas ir
Hipertireozes ietekme uz grūtniecību
Hipertireozes patognomoniskie simptomi ir:
- hiperaktivitāte
- trauksme
- paspiest rokas
- pastāvīgs nogurums
Dažus simptomus var interpretēt kā grūtniecību, kas aizkavē atbilstošas ārstēšanas diagnosticēšanu un uzsākšanu. Pacienti arī ziņo par samazinātu toleranci pret fizisko piepūli. Citi simptomi ir mātes kakla apkārtmēra palielināšanās, precīzāk tā sauktā vairogdziedzera goiter.
Uzticamas augļa ultraskaņas pārbaudes gadījumā gadās, ka kvalificēts ultraskaņas speciālists auglim novēro nedaudz palielinātu goiteru. Daudzas no iepriekšminētajām slimībām pārklājas ar tām, par kurām pacienti ziņo fizioloģiskas grūtniecības laikā. Pathognomonic simptoms var būt svara pieauguma trūkums vai svara zudums.
Citi pārmērīgas vairogdziedzera darbības simptomi ir sirdsklauves. Palielinās miokarda kontrakciju biežums un stiprums, ko pacients dažkārt interpretē kā sirdsdarbības sajūtu. Tas nozīmē augļa sirds darbu, kas arī kļūst ātrāks. Hipertireoze ir prognozējošs faktors arteriālās hipertensijas attīstībai, kas savukārt ir saistīta ar tādu nopietnu patoloģiju kā preeklampsija.
Attiecībā uz augli, izņemot tahikardiju, ar neārstētu hipertireozi tiek novēroti nervu sistēmas bojājumi, reti ģeneralizēta augļa tūska. Daudzi bērni piedzimst pat pirms 30 t.c. kas savukārt rada visas priekšlaicības sekas.
Tirotoksikoze grūtniecēm
Šo terminu lieto, lai aprakstītu ar grūtniecību saistītu hipertireozi. Šajā gadījumā paaugstināta vairogdziedzera hormonu koncentrācija ir horiona gonadotropīna darbības sekas. Šāda slimība ir daudz biežāka vairāku grūtniecību gadījumā vai nesaturošas vemšanas situācijā, kad abās situācijās ir paaugstināta gonadotropīna koncentrācija. Šis stāvoklis parādās ap 15-20 t.t. un mēdz būt pašierobežojošs.
Vairogdziedzera krīze kā tireotoksikozes komplikācija
Visbīstamākā komplikācija ir vairogdziedzera krīze. Tās raksturīgie simptomi ir:
- ķermeņa temperatūra 38-40 grādi pēc Celsija
- aizdusa
- sirdsklauves
- caureja / vemšana
- pārmērīga uzbudinājums vai patoloģiska miegainība
Visi šie simptomi norāda uz ātru iejaukšanos un prasa steidzamu hospitalizāciju.
Hipertireozes ārstēšana grūtniecības laikā
Hipertireozes ārstēšanas pamatā ir vairogdziedzera zāļu lietošana: galvenokārt metamizols. Toksiska iedarbība uz augli nav pierādīta, tāpēc to var droši lietot grūtniecības laikā. Ārstēšana ar izotopiem, kas tiek praktizēta hipertiroīdisma gadījumā grūtniecības laikā, ir absolūti kontrindicēta.
Ieteicamais raksts:
Hipertireoze bērniem: kā atpazīt un ārstēt slimību?
