Triptāni ir salīdzinoši jauna ķīmisko vielu grupa, ko lieto migrēnas lēkmju ārstēšanai. Triptānu saturošu preparātu ieviešana farmācijas tirgū tiek uzskatīta par izrāvienu migrēnas ārstēšanā. Vai triptāni ir efektīvas zāles? Kādi ir to izmantošanas riski?
Satura rādītājs
- No kurienes rodas migrēnas epizodes?
- Kā darbojas triptāni?
- Vai triptāni ir droši?
- Vai triptāni ir efektīvi?
- Kad tiek izmantoti triptāni?
- Triptāni ir pieejami aptiekā
- Triptānu ievadīšanas formas
- Triptāni: blakusparādības
- Kad triptāni nav atļauti?
Nosaukums "triptāni" ir atvasināts no triptamīna struktūras, kas atrodas to ķīmiskajās formulās. Šīs grupas preparātu parādīšanās medicīnā bija milzīgas pārmaiņas daudzu pacientu dzīvē, kas cieš no migrēnas. Tas bija saistīts ar faktu, ka efektīvu zāļu skaits šīs slimības ārstēšanā pirms triptānu ieviešanas bija mazs. Efektīvu zāļu trūkums šai slimībai rodas no sliktas izpratnes par tās veidošanās mehānismu.
No kurienes rodas migrēnas epizodes?
Tagad tiek uzskatīts, ka nosliece uz migrēnas lēkmju rašanos ir ģenētiski iedzimta. Tās rodas no individuālas neirovaskulāras hiperreaktivitātes. Tiek uzskatīts, ka šīs tendences cēlonis var būt smadzeņu garozas receptoru vai smadzeņu plūsmu regulējošu neironu nepareiza darbība.
Saskaņā ar hipotēzi par migrēnas asinsvadu izcelsmi uzbrukumi pirmajā posmā ir saistīti ar pārmērīgu vazokonstrikciju, izraisot auru, un to intensīvu relaksāciju otrajā posmā, kas ir atbildīgs par sāpēm. Šī procesa cēlonis nav pilnībā izprasts, taču tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar pastiprinātu serotonīna sekrēciju.
Kā darbojas triptāni?
Triptānu aktivitāte galvenokārt ir saistīta ar to spēju piesaistīties serotonīna receptoriem. Tā rezultātā tie izraisa smadzeņu asinsvadu saraušanos. Kā jau iepriekš minēts, sāpju lēkmes migrēnā ir saistītas ar smadzeņu trauku paplašināšanos. Triptāni arī kavē serotonīna izdalīšanos nervu šķiedru sinapsēs.
Turklāt šīs zāles nomāc vadīšanu trijzaru nerva daļā, kas atbildīga par maņu stimulu piegādi no acs un acs ligzdas. Pateicoties tam, triptāni samazina galvassāpes un fotofobiju.
Vai triptāni ir droši?
Diemžēl triptānu darbība neaprobežojas tikai ar centrālo nervu sistēmu. Plaušu asinsvadus un sirds koronāros asinsvadus sašaurina arī zāļu agonistu piesaistīšanās serotonīna receptoriem.
Tiek lēsts, ka triptāni ir drošas zāles cilvēkiem, kuriem nav sirds problēmu. Nav ieteicams tos lietot cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām.
Triptaņi tirgū tika ieviesti pavisam nesen. Šī iemesla dēļ zināšanas par to ilgtermiņa lietošanu ir ierobežotas. Šīs narkotiku grupas drošība joprojām ir apšaubāma.
Aura simptomu laikā triptānus nav ieteicams lietot. Šajā posmā rodas vazospazmas, ko šīs zāles vēl vairāk nostiprinās. Preparāta lietošana pastiprinās nepatīkamās sajūtas, nevis vājinās.
Vai triptāni ir efektīvi?
Triptānu ieviešana farmācijas tirgū bija milzīga komerciāla un klīniska veiksme. Diemžēl medicīnas praksē izrādījās, ka daži pacienti nereaģē uz šīs grupas narkotikām. Triptāni ir parādījuši arī spēju saasināt galvassāpes, ja to lieto pārmērīgi.
Šīs grupas narkotiku efektivitāte ir apstrīdama. No vienas puses, tos parasti uzskata par labākajiem migrēnas lēkmju preparātiem, no otras puses, daži speciālisti apgalvo, ka to efektivitāte nav lielāka nekā pretsāpju līdzekļiem no NPL grupas.
Pētījumi norāda, ka vislabākais terapeitiskais efekts tiek sasniegts, apvienojot triptānu ar NPL tipa zālēm.
Kad tiek izmantoti triptāni?
Triptāni ir zāles, ko lieto, lai apturētu migrēnas epizodes. Tie nav piemērojami uzbrukumu novēršanā. Vislielākā efektivitāte tiek sasniegta, lietojot šos preparātus pašā epizodes sākumā, kad simptomi nav acīmredzami. Triptānu ievadīšana migrēnas lēkmes pirmajā stundā dod vislabākos rezultātus.
Tomēr atcerieties, ka auru simptomu laikā nelietojiet šīs grupas narkotikas, bet tikai pēc to pazušanas.
Triptāni ir pieejami aptiekā
Pašlaik ārstēšanā ir ieviestas septiņas vielas no triptānu grupas:
- Sumatriptāns
- Frovatriptāns
- Almotriptāns
- Zolmitriptāns
- Naratriptāns
- Rizatriptāns
- Eletriptāns
Vispopulārākās un labi izpētītās zāles ir sumatriptāns un rizatriptāns.
Triptānu ievadīšanas formas
Triptānus var ievadīt tablešu, injicējamu šķīdumu, deguna aerosolu un svecīšu veidā. Šīs formas atšķiras pēc darbības ātruma un biopieejamības pakāpēm.
Piemēram, Polijas farmācijas tirgū sumatriptāns ir pieejams tablešu, apvalkotu tablešu, injekciju šķīdumu un deguna aerosolu veidā.
Lietojot šīs zāles subkutāni, terapeitiskais efekts tiek pamanīts apmēram pēc 15 minūtēm. Pēc līdzīga laika deva deguna aerosolā darbojas. Ja zāles lieto iekšķīgi, terapeitisko efektu jāgaida 30 minūtes.
Sumatriptāna biopieejamība mainās arī atkarībā no lietošanas formas. Subkutānā ievadīšanā tas ir 96%, iekšķīgi 14% un intranazāli 16%.
Tomēr tabletes joprojām ir vispopulārākais lietošanas veids, jo to ir viegli uzglabāt un lietot.
Triptāni: blakusparādības
Visizplatītākās triptānu blakusparādības ir:
- slikta dūša
- krūškurvja saspringums
- reibonis
- maņu traucējumi
- asinsspiediena paaugstināšanās
- karstuma sajūta
- sejas pietvīkums
Kad triptāni nav atļauti?
Triptāni ir kontrindicēti šādām slimībām:
- smaga hipertensija
- išēmiska sirds slimība
- Prinzmetāla stenokardija
Kā arī:
- perifēro asinsvadu slimībās
- pēc sirdslēkmes vai insulta
- pacientiem ar smagu aknu mazspēju
Literatūra:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Mūsdienu uzskati par migrēnas patofizioloģiju, Neiroloģija un neiroķirurģija Polija 2004; 38, 4: 307-315, tiešsaistes piekļuve
- Karol Jastrzębski, Triptāni migrēnas galvassāpēs - ieguvumu un risku līdzsvars, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), 104. – 114. lpp., Tiešsaistes piekļuve
- Antoni Prusiński, Migrēna - galvenais hronisku un atkārtotu galvassāpju cēlonis. II daļa: Ārstēšana., Ārstu rokasgrāmata, 2004, 53-65., Piekļuve tiešsaistē
