Termodilution: sirds izvades tests

Termodilūcija ir viena no sirds izejas novērtēšanas metodēm. Šis parametrs tieši stāsta par šī orgāna efektivitāti. Kāda ir termodilūcijas metode, kādi ir tās ieviešanas nosacījumi un ierobežojumi?

Termodilūcija ir viena no sirds jaudas mērīšanas metodēm, kas ir sirds sūknēto asiņu tilpums. Šo testu parasti veic labās puses katetrizēšanas laikā, un tajā mēra asins temperatūras starpību starp šajā testā izmantoto katetru dažādās vietās izvietotajiem termistoriem.

Satura rādītājs:

1. Sirds lozēšana: kas tas ir?
2. Labās puses kateterizācija: kas tas ir?
3. Termodilution: par ko tas ir?

Sirds lozēšana: kas tas ir?

Sirds izvads jeb sirds izvade ir asins tilpums, ko sirds pumpē vienā minūtē. Tāpēc šī vērtība ir balstīta uz sirdsdarbības ātrumu un insulta tilpumu, kas ir asiņu daudzums, kas ar katru kontrakciju tiek izvadīts no labā un kreisā kambara. Lai gan sirdsdarbības ātrumu ir ļoti viegli izmērīt, precīzi insulta tilpuma mērīšana ir iespējama galvenokārt ar invazīvām metodēm.

Lasiet arī: Sirds - ideāls sūknis. Sirds struktūra un darbība

Labās puses kateterizācija: kas tas ir?

Labās puses kateterizācija ir invazīvs tests, kas ļauj iegūt daudzus sirdsdarbības parametrus, ieskaitot sirds izvadi. Šī procedūra ietver katetra ievadīšanu caur kakla vai augšstilba vēnu labajā atriumā, labajā kambarī un plaušu artērijā. Šis tests mums daudz stāsta par asinsrites sistēmas stāvokli un sirds darbību. Pateicoties labās puses kateterizācijai, cita starpā ir iespējams izmērīt spiedienu iepriekš minētajās dobumos, asinsvadu pretestību un, ja katetra uzgalis atrodas plaušu artērijā, sirds izvadi. Kā tieši tas tiek darīts?

Termodilution: par ko tas ir?

Labās puses katetrizēšanas laikā sirds izejas mērījumus visbiežāk veic, izmantojot termodilūciju. Par ko ir šī metode? Labās puses katetrizēšanai izmantotā katetra (tā sauktā Swan-Ganz katetra) šķērsgriezumā ir vairāki tuneļi, viens no tiem atveras katetra galā, otrs vairākus desmitus centimetru agrāk, tā sauktie termistori, t.i., temperatūras sensori, atrodas pie abām izejām.

Pārbaudes laikā caurulēm, kas beidzas agrāk, parasti tiek ievadītas labajā ātrijā, 10 ml auksta fizioloģiskā šķīduma, kura temperatūru mēra, izplūstot no katetra. Aukstais šķidrums nekavējoties sajaucas ar asinīm, izraisot tā temperatūras maiņu - nelielu, īslaicīgu kritumu. Atdzesētais asins tilpums plūst katetra galā, kur to mēra otrais temperatūras sensors, kas visbiežāk atrodas plaušu artērijā.

Jo lielāka ir sirds izeja, jo lielāks asiņu daudzums plūst caur labo ātriju un labo kambari, un tāpēc zemāka asins temperatūras pazemināšanās, kas reģistrēta katetra galā. Pamatojoties uz temperatūras starpību un tās izmaiņu ātrumu, datori uzzīmē temperatūras paaugstināšanās un krituma līkni, kas netieši stāsta par asinsrites ātrumu. No šī grafika tiek aprēķināts insulta tilpums un pēc tam sirds izlaide.

Termodilūcijas metodi sauc arī par temperatūras atšķaidīšanas metodi. Protams, šī mērīšanas metode novērtē labā kambara projekciju, ja nav tā sauktā noplūdes defekta, tā ir vienāda ar kreisā kambara projekciju, jo abas šīs kameras ar katru kontrakciju pumpē vienādu asiņu daudzumu.

Vēl viena sirds izejas mērīšanas metode ir Fika metode, ko izmanto, piemēram, tā sauktajā noplūdes defekti, t.i., sirds defekti, kas ietver priekškambaru vai starpkameru starpsienas defekta klātbūtni, kā rezultātā asinis sajaucas starp sirds labo un kreiso daļu. Šajā gadījumā sirds izejas mērījumu pamatā ir formula, kurā ņemts vērā skābekļa patēriņš un tā spriedze artēriju un vēnu asinīs.

Par autoru

Priekšgala. Maciej Grymuza Maķedonijas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja ar pārāk labu rezultātu. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).