Farmakoloģiskā koma ir kontrolēta koma, kurā apzināti ievada pacientu. Tā ir ārstēšanas metode, ko izmanto intensīvās terapijas nodaļās. Tās mērķis ir atvieglot ārstu ārstēšanu, piemēram, veikt mehānisko ventilāciju un mazināt pacienta izjustās sāpes. Kā un kad pacients nonāk farmakoloģiskā komā? Kā izskatās pamošanās no farmakoloģiskas komas?
Medicīniski izraisīta koma ir apzināta pacienta ierosināšana bezsamaņas stāvoklī, ko intensīvās terapijas nodaļās (ICU) veic anesteziologi. Kopumā vārds koma ir saistīts ar pacientiem diezgan negatīvi - ar komu, kas izriet no galvas traumas, vai ar cukura diabēta komu. Tomēr farmakoloģiskā koma ir pilnīgi atšķirīga - tas absolūti nav patoloģisks stāvoklis, jo tas ir plānots visa ārstēšanas procesa elements, un farmakoloģiskā koma ir domāta pacienta atveseļošanās atbalstam.
Farmakoloģiskā koma medicīnā tiek izmantota gadu desmitiem, bet 2020. gadā pacienti par to vairāk interesējās koronavīrusa pandēmijas un tās izraisītās slimības COVID-19 dēļ. Mikroorganisms var izraisīt ļoti nopietnas infekcijas, kas var izraisīt pneimoniju un asinsrites un elpošanas mazspēju, kā rezultātā pacientam ir nepieciešams atbalstīt elpošanu, izmantojot respiratoru - un tas notiek pacientiem, kuri tikko nonākuši farmakoloģiskā komā.
Satura rādītājs
- Farmakoloģiskā koma: mērķis
- Farmakoloģiskā koma: lietotie medikamenti
- Farmakoloģiskā koma: indikācijas
- Farmakoloģiskā koma: ko jūtas pacients?
- Farmakoloģiskā koma: iespējamās komplikācijas
- Farmakoloģiskā koma: pamošanās
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Farmakoloģiskā koma: mērķis
Farmakoloģiskās komas mērķis - tēlaini izsakoties - ir padarīt pacientu aktīvu tikai tajos centrālās nervu sistēmas elementos, kas ir būtiski izdzīvošanai. Šāda veida komas laikā nervu sistēma pārstāj reaģēt uz ārējiem stimuliem. Šīs situācijas sekas ir smadzeņu skābekļa pieprasījuma samazināšanās - pateicoties šai parādībai, tiek novērsts nervu audu bojājumu risks, ko izraisa samazināta skābekļa piegāde tiem.
Farmakoloģisko komu dažreiz lieto pacientiem, kuriem ir smadzeņu pietūkuma risks - viņu gadījumā samazināta asins piegāde smadzenēm izraisa asinsvadu saraušanos, un šī parādība pati par sevi var izraisīt intrakraniālā spiediena pazemināšanos.
Farmakoloģiskās komas mērķis ir samazināt dzīves procesus līdz minimumam, lai slima cilvēka ķermenis varētu atjaunoties ātrāk.
Farmakoloģiskā koma: lietotie medikamenti
Pacienta ievietošana farmakoloģiskajā komā atgādina vispārēju anestēziju - abos gadījumos tiek izmantoti vieni un tie paši farmaceitiskie preparāti, bet tiem, kam ir jābūt farmakoloģiskā komā, tos lieto daudz ilgāk.
Farmakoloģiskā komā esošiem pacientiem zāles tiek ievadītas kā nepārtraukta infūzija, izmantojot infūzijas sūkni, un pamata pasākumi šajā gadījumā ir anestēzijas līdzekļi, piemēram, propofols, tiopentāls vai pentobarbitāls.
Tomēr šīs nav vienīgās zāles, ko lieto cilvēki farmakoloģiskā komā - sakarā ar to, ka lielākā daļa pacientu pēc tam elpo, izmantojot respiratoru, viņiem tiek piešķirti arī skeleta muskuļus relaksējoši līdzekļi. Cilvēkiem, kuriem var būt stipras sāpes, piemēram, tiem, kuriem ir nopietna trauma, pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti arī farmakoloģiskās komas laikā.
Farmakoloģiskā koma: indikācijas
Farmakoloģiskā koma tiek lietota pacientiem, kuri ir ļoti smagā stāvoklī. Starp problēmām, kas var liecināt par pacienta ievadīšanu šajā stāvoklī, var minēt:
- plašas vairāku orgānu traumas (piemēram, ceļu satiksmes negadījuma rezultātā)
- smagi, plaši apdegumi
- kardiopulmonārā mazspēja (kas var rasties sirdslēkmes, smagas pneimonijas, plaušu tūskas vai plaušu embolijas rezultātā)
- slimības ar ārkārtīgi smagām sāpēm (tās, kuras nevar novērst, izmantojot pieejamos pretsāpju līdzekļus)
- apstākļi pēc dažādu farmaceitisko līdzekļu pārdozēšanas
- smagas nervu sistēmas infekcijas (piemēram, meningīts)
- ilgtermiņa epileptiskais stāvoklis, nereaģējot uz zālēm, kuras parasti lieto šajā gadījumā
- smadzeņu traumas
- insults
- stāvoklis pēc plašas operācijas
Farmakoloģiskā koma: ko jūtas pacients?
Teorētiski pacientam, kurš atrodas farmakoloģiski komas stāvoklī, nevajadzētu neko just, bet ir stāsti par diezgan neparastu sajūtu piedzīvošanu komas laikā. Daži pacienti, kuri bija farmakoloģiskā komā, atceras, ka viņi piedzīvoja plašus, ļoti reālistiskus sapņus, kuros viņiem bija grūti ticēt nepatiesībai pat ilgu laiku pēc pamošanās. Tomēr pacientiem, kuri atrodas farmakoloģiskā komā, vajadzētu būt pilnīgi neapzinātiem un nejust nekādus stimulus, ieskaitot sāpju stimulus.
Farmakoloģiskā koma: iespējamās komplikācijas
Lai gan farmakoloģiskajai komai var būt daudz priekšrocību, tai ir dažas sekas. Šīs procedūras komplikācijas ir neparastas, viens no iespējamiem veidiem ir tas, ka asinsspiediens ievērojami pazeminās (hipotensija), kā rezultātā var rasties dažu ķermeņa orgānu išēmija.
Klepus refleksa nomākšanas dēļ pacienti kļūst arvien vairāk pakļauti pneimonijas attīstībai, turklāt ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī rada spiediena čūlu risku. Lai novērstu šādas farmakoloģiskas komas sekas, pacienti tiek pastāvīgi uzraudzīti, turklāt viņi var atpūsties uz pretizgulēšanas matračiem, un viņu ķermeņa stāvoklis laiku pa laikam var nedaudz mainīties.
Farmakoloģiskā koma: pamošanās
Kā jau tika minēts vairākkārt, farmakoloģisko komu kontrolē ārsti - kad pacienta stāvoklis uzlabojas, tā var tikt pārtraukta. Tā uzturēšanas ilgums ir atšķirīgs, dažiem pacientiem zāļu izraisīta koma ir vairākas dienas, citiem - dažas, dažreiz pat vairākas nedēļas. Parasti tiek uzskatīts, ka farmakoloģiskās komas maksimālais drošais ilgums ir līdz 6 mēnešiem.
Tad, kad tiek pieņemts lēmums pārtraukt farmakoloģisko komu, pacienta zāļu devas pakāpeniski tiek samazinātas, līdz to lietošana beidzot tiek pārtraukta, kā rezultātā pacients pamostas pēc neilga laika.
Galvenā atšķirība starp patoloģisko komu un farmakoloģisko komu ir tāda, ka pēdējā nomodā esošā persona atgūst pilnīgu samaņu, it kā pamodusies no miega.
Tomēr fakts, ka pacients tiek pamodināts no farmakoloģiskās komas, nenozīmē, ka tas nozīmē ārstēšanas beigas un pilnīgu atlabšanu. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no šīs metodes izmantošanas iemesla un no tā, cik ilgi pacients tika turēts komā - tiem pacientiem, kuriem bija nepieciešama ilgstoša farmakoloģiskā koma, pilnīgas fiziskās sagatavotības atjaunošanai var būt nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.
Avoti:
- Costa Silva S. et al.: Patiesa un iluzora pacientu uztvere inducētā komā, Rev. Krūšturi. Enferm. vol.72 no.3 Brasília 2019. gada maijs / jūnijs Epub 2019. gada 7. jūnijs, tiešsaistes piekļuve
- Devlins Dž. et al.: Zāļu izraisīta koma un delīrijs, tiešsaistes piekļuve
- Amerikas atkarību centri, kas ir narkotiku izraisīta koma?, Tiešsaistes piekļuve
Lasiet vairāk no šī autora
