Sd. Sjögren: diagnostika un ārstēšana

Sjögren sindromu 1930. gadā aprakstīja zviedru oftalmologs Henrik Sjögren. Tā ir hroniska iekaisuma reimatiska slimība, kuras galvenās iezīmes ir sausas acis un mute sakarā ar samazinātu piena dziedzeru un siekalu dziedzeru sekrēciju. Tās cēlonis nav zināms.
Nav neviena Sjögrena sindroma, kas būtu vienāds ar citu. Dažiem pacientiem simptomi ir ļoti kaitinoši, pat smagi, citiem - gandrīz nemanot.

Kādas pārbaudes tiek veiktas diagnozei?

• Diagnozi parasti veic reimatologs.
• Jāizveido pilnīga slimības vēsture, kurā iekļauti jautājumi, kas paredzēti simptomu izzināšanai.
• Pacienta fiziskajā pārbaudē parādās sausas acis un mute.
• Mutes līmenī sausuma dēļ var parādīties čūlas.
• Antinukleāro antivielu meklēšana asinīs ir pozitīva 90% pacientu, īpaši tā sauktās anti-Ro / SS-A un anti-La / SS-B antivielas.
• Reimatoīdais faktors asinīs dažreiz ir arī pozitīvs.

Pārbaudes, lai diagnosticētu sausumu mutē

• Siekalu dziedzeru scintigrāfija sastāv no radioaktīvās vielas (izotopa) ievadīšanas vēnā, kas uzkrājas un tiek izvadīta ar siekalu dziedzeru palīdzību. Izmantojot šo paņēmienu, var redzēt izotopu uzņemšanu un izvadīšanu, kas Sjögrena sindroma gadījumā ir daudz lēnāks nekā parasti.
• Sialogrāfija: kontrasta ievadīšana kanālā, kas no siekalām no galvenajiem siekalu dziedzeriem (pieauss, submandibular) nonāk mutē. Pēc tam tiek veikts rentgena starojums, kurā var novērot anomālijas siekalu dziedzeros.
• Ja šīs divas diagnostikas metodes nav pārliecinošas, veic nelielu siekalu dziedzeru mikroskopisku pārbaudi. Šajos gadījumos lūpu biopsija var apstiprināt diagnozi.

Pārbaudes sausas acs diagnosticēšanai

• Tie jāveic oftalmologam.
• Širmera tests: katra acī 5 minūtes ievieto blotēšanas papīra sloksni. Tad papīrus noņem un mēra tos milimetrus, kuriem acīs ir slapjš asaras. Ja tas kļūst mitrāks par 5 mm, tests ir pozitīvs.
• Spraugas lampas pārbaude: acī ievieto rozā Bengālijas krāsas pilienu.

un pārbaudīja ar īpašu lukturi. Krāsviela krāso sausās vietas. Šis tests ļauj jums redzēt sausu acu sekas.

Citi acu un sausuma cēloņi

• Procedūras ar:
  • antidepresanti
  • Anksiolītiskie līdzekļi
  • diurētiskie līdzekļi

Daudznozaru ārstēšana

• Tā ir slimība, kuru nevar izārstēt.
• Sjögrena sindroma ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus.
• Izskaidrotas 3 medicīnas specialitātes: reimatologi, zobārsti un oftalmologi.

Sauso acu ārstēšana

• Sausām acīm var izmantot mākslīgās asaras vai smēreļļas.
• Mājā var izmantot vides mitrinātājus.
• Kad jūs piecelties, dažas minūtes acīm varat uzklāt mitras kompreses.
• Jāveic arī regulāras vizītes pie oftalmologa.
• Tā kā šiem pacientiem bieži ir slikta tolerance pret sauli, viņiem var palīdzēt saulesbriļļu lietošana.

Sausa mutes dobuma ārstēšana

• Sausai mutei ieteicams visu dienu dzert nedaudz ūdens (atsevišķi vai ar dažiem citrona pilieniem) un košļāt gumiju vienmēr bez cukura.
• Var izmantot arī mākslīgās siekalas.
• Izvairieties no medikamentiem, kas var izraisīt sausu muti, piemēram, antihistamīna līdzekļiem un dekongestantiem.
• Var izrakstīt arī zāles, kas palielina siekalu plūsmu (pilokarpīns).
• Bieža zobu tīrīšana, diegs un regulāras zobu pārbaudes var novērst smagu zobu samazinājumu un infekcijas, kas bieži saistītas ar sausu muti.
• Zobus ieteicams tīrīt trīs reizes dienā, mutēm izmantojot speciālus zobu tīrīšanas līdzekļus.

nosusiniet, izskalojiet muti ar eliksīriem, kas bagāti ar fluorīdiem, un izvairieties no ēdieniem vai dzērieniem ar augstu cukura saturu

• Jums vajadzētu apmeklēt zobārstu ik pēc 6 mēnešiem.

Citas procedūras

• Ja parādās artrīta simptomi, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un tiek izrakstītas fizioterapijas, pretmalārijas zāles (hlorokvīns) vai zemu devu kortikosteroīdi (kortizona atvasinājumi).
• Nopietnu komplikāciju, īpaši vaskulīta problēmu gadījumā var būt nepieciešamas lielas kortikosteroīdu devas un imūnsupresīvu medikamentu, piemēram, azatioprīna vai ciklofosfamīda, devas.
• Sievietēm maksts sausums uzlabojas ar smērvielām, un ieteicams periodiski apmeklēt ginekologu.

Sjögrena sindroma prognoze

• Parasti tā ir labdabīga slimība, un prognoze ir atkarīga no saistītajām slimībām.
• Šiem pacientiem ir palielināts limfomas risks.
• Lielākā daļa pacientu ar Sjögrena sindromu var dzīvot normālu, darbu un sabiedrisko dzīvi.

Komplikācijas

Lielākajai daļai pacientu ar Sjögrena sindromu nekad nebūs nopietnu problēmu viņu slimības dēļ, lai gan tie var parādīties:

• Radzenes čūlas, kas var būt nopietnas un ļoti retos gadījumos izraisīt redzes pasliktināšanos.
• Nieru darbības traucējumi (reti).
• Limfmezglu audzēji (limfoma).
• Plaušu un bronhu infekcijas.
• Vaskulīts (reti) vai asinsvadu iekaisums.

Jaunas nākotnes perspektīvas

Pēdējos gados ir panākts liels progress zināšanās par Sjögrena sindromu un slimības izraisošajiem mehānismiem, kas nākotnē ļaus izmantot jaunus ārstēšanas veidus.