Transplantācija - cerība uz otru dzīvi

Transplantācijas dod cerību uz atveseļošanos.Speciālisti prognozē, ka tikai pēc 10 gadiem katra desmitā operācija pasaulē būs transplantācija - transplantācija dažiem pacientiem palīdzēs viņus pilnībā izārstēt, bet citi ievērojami pagarinās viņu dzīvi.

Pirmie pacienti, kuriem tika veikta orgānu transplantācija no mirušajiem donoriem, dzīvoja vairākus mēnešus, jo ārsti nespēja tikt galā ar pēcoperācijas komplikācijām. Pašlaik cilvēka orgānu transplantācija ir droša ārstēšana. Un efektīvs. 80 procenti pacientu izdzīvo 5 vai vairāk gadus pēc transplantācijas ar pareizi funkcionējošiem orgāniem. Daži dzīvo 20 gadus un rekordisti pat 40 gadus, dzīvojot normālu profesionālo un ģimenes dzīvi. Arvien vairāk ir sieviešu, kuras pēc nieru vai sirds transplantācijas dzemdē veselīgus bērnus.

Ģimenes transplantācija

Polijā likums atļauj ziedot radiniekam nieres vai aknu vai kaulu smadzeņu fragmentu. Aknu gadījumā orgānu fragments tiek ņemts no veselīga cilvēka un pārstādīts radiniekam. Tas ir lielisks risinājums maziem bērniem, kuriem ir ļoti grūti iegūt ērģeles no mirušā.
Saskaņā ar Polijas likumiem dzīvā donora nieres var pārstādīt ģenētiski radniecīgai personai (brāļiem un māsām, vecākiem, vecvecākiem, māsīcām) vai emocionāli (laulātajiem, audžuvecākiem, kopdzīvē dzīvojošiem cilvēkiem, draugiem). Pirms orgānu ziedošanas tiek veikti vairāki speciālistu testi, kas apstiprina audu savietojamību un novērtē donora vispārējo veselību, kā arī intervija ar psihologu, lai pārliecinātos, ka donora lēmums ir informēts, brīvprātīgs un rūpīgi apsvērts.
Katrs donors tiek informēts arī par operācijas gaitu un iespējamām komplikācijām. Transplantologi uzsver, ka no dzīvā donora pārstādītās nieres funkcija un ilgums ir daudz reižu labāks nekā cavera transplantācijas. Pēcoperācijas komplikāciju un noraidīšanas risks ir mazāks.

Svarīgs

• Kopš 1996. gada Centrālajā iebildumu reģistrā ir reģistrēti 23 249 iebildumi pret orgānu pēcnāves noņemšanu. 84,7 procenti iebildumi nāk tieši no ieinteresētajām pusēm, un 15,3 procenti. no likumīgiem pārstāvjiem. Vairāk nekā pusi (52,6%) nosūtīja sievietes. Visvairāk cilvēku bija vecumā no 50 līdz 59 gadiem, mazākā grupa - cilvēki vecumā līdz 19 gadiem. Visvairāk iebildumu izvirza Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie un Kujawsko-Pomorskie vojevodistes iedzīvotāji. Lielāko daļu pieteikumu par atteikšanos iesniedza cilvēki vecumā no 20 līdz 49 gadiem.
• Legālie transplantācijas risinājumi Polijā ir tādi paši kā Austrijā, Beļģijā, Francijā, Luksemburgā, Spānijā un Portugālē, kā arī dažos Šveices kantonos, kur orgānu ziedošana ir atļauta, ja mirušais savas dzīves laikā pret to neiebilda. Somijā, Dānijā, Apvienotajā Karalistē un Vācijā ir likums, kas pazīstams kā paplašinātās tiešās piekrišanas modelis. Tas nozīmē, ka, ja mirušais pēc nāves nav izteicis piekrišanu vai iebildumus pret orgānu izņemšanu, ir nepieciešama piekrišana - šādā secībā: vīrs, sieva, bērni, brāļi un māsas. Līdzīgi likumi attiecas arī uz ASV.

Kaulu smadzeņu transplantācija

• Glābšana pacientiem ar leikēmiju
  Kaulu smadzeņu transplantācija ir izplatīta asins vēža (leikēmijas, limfomas, mielomas) ārstēšanas metode. Gadā par katriem 10 000 vienai personai attīstās leikēmija (leikēmija), vēža slimība, kas izraisa leikocītu (balto asins šūnu) patoloģiskas izmaiņas un nekontrolējamu vairošanos. Lielāko daļu cilvēku ar leikēmiju var izārstēt ar veselīga donora kaulu smadzeņu transplantāciju.
  Pārstādīšanu var veikt vairākos veidos:
  * autologs - pacientam implantē paša kaulu smadzenes, kas atbrīvotas no vēža šūnām,
  * syngeneic - smadzenes tiek savāktas no dvīņiem (monozigotiķi),
  * alogēns - smadzenes tiek savāktas no citas personas, radniecīgas vai nē.
  Transplantācijas avots asins slimību gadījumā var būt arī perifērās asins šūnas vai nabassaites asinis (iegūtas no placentas).

• Kas notiek smadzenēs
  Smadzenes ir poraini audi, kas aizpilda lielu kaulu iekšpusi. Atklāts, tā sauktais sarkana, ir asins komponentu veidošanās un augšanas vieta. Katru dienu šeit piedzimst miljoniem asins šūnu. Tas notiek, ja smadzenes ir veselīgas. Pacients ražo milzīgu nenobriedušu leikocītu daudzumu, neatstājot vietu normālu asins šūnu attīstībai. Šūnu, kas ņemtas no citas personas kaulu smadzenēm, ievadīšana pacienta asinīs (tas viņam neapdraud veselību!) Dod iespēju apturēt slimību. Pastāv liela varbūtība, ka transplantētās šūnas atsāks normālu darbu, un asinsrades process noritēs pareizi.

• Kur iegūt veselīgu smadzenes
  Lai viss šis process būtu veiksmīgs, jāatrod ideāls donors. Un tā ir lielākā problēma. Tam jābūt cilvēkam ar tādu pašu antigēna sistēmu. Starp brāļiem un māsām antigēna saderība ir 25 procenti. Pārējiem pacientiem jāmeklē nesaistīti donori. Šim nolūkam tiek veikti sarežģīti laboratorijas testi ar asins paraugiem, kas ņemti no cilvēkiem, kuri vēlas ziedot kaulu smadzenes. Ir atzīmēts, cita starpā, HLA (cilvēka leikocītu antigēni) antigēni, t.i., histoaderības antigēni. Ja tiek piešķirts saderīgs donora kaulu smadzenes, tas sāks cīnīties ar leikēmiju. Ja nē, viņš izturēsies pret ķermeni, kurā viņš ir implantēts, kā ienaidnieku un sāks dzīvības un nāves karu. Medicīnas valodā tas ir pazīstams kā transplantāts pret saimnieku. Tikai perfekta donora un saņēmēja savietojamība dod tiesības veikt transplantāciju.

• Kā kļūt par kaulu smadzeņu donoru
  Jums jāiet uz donoru banku - pilns saraksts ir pieejams Poltransplant, tālr. (0-22) 622 58 06 - un jāaizpilda veidlapa, kas ir gribas deklarācija. Tad mūsu personas dati tiks ievadīti datu bāzē un papildināti ar ģenētisko informāciju, kas iegūta pēc asins testēšanas. Varbūtība būt donoram ir maza (1: 25 000). Tātad jūs varat iesniegt deklarāciju un nekad neziedot savu smadzenes. Tomēr, ja izrādīsies, ka kaut kur ir pacients ar antigēniem, kas ir ļoti līdzīgi mums, mums atkal lūgs ziedot asinis testēšanai. Pēc antigēna saderības dubultās pārbaudes var sākt darboties transplantācijas iekārta. Donors nepazīst personu, kurai viņš ziedo smadzenes. Tie ir principi. Un viņš to dara godam. Saskaņā ar Audu un orgānu transplantācijas likumu nevienam nav tiesību iekasēt maksu par kaulu smadzeņu vai citu audu nodrošināšanu transplantācijai.

• Lēmumam jābūt apzinātam
  Pirmkārt, donors tiek rūpīgi informēts par kaulu smadzeņu novākšanas tehniku ​​un iespējamām ziedošanas sekām. Līdz tam jūs joprojām varat atsaukt. Tas nebūs iespējams, kad ārsti sāks sagatavot recipientu transplantācijai. Viņam tiek dotas ļoti spēcīgas zāles, kas iznīcina viņa paša kaulu smadzenes. Donora atsaukšana šajā laikā nopietni apdraud saņēmēja dzīvību.

• Kā tiek novāktas smadzenes
  Apmēram divpadsmit dienas agrāk donors ziedo asinis (apmēram 400 ml), kuras pēc procedūras tiks pārlietas. Tas ir vajadzīgs, lai tas ātrāk atveseļotos. Kaulu smadzenes tiek savāktas operāciju zālē ar vispārēju anestēziju. Ārsti atkārtoti pārdur gūžas kaula plāksnes kaulus. Pēc adatas ievietošanas kaulu smadzeņu dobumā tiek savākti kaulu smadzenes - parasti 1000-1500 ml (pieaugušam cilvēkam ir apmēram 5000 ml). Daudzums ir atkarīgs no saņēmēja svara un hematopoētisko šūnu skaita donora smadzenēs. Kolekcijas laikā tiek veikti testi, kas parāda hematopoētisko šūnu saturu. Procedūra ilgst 45-90 minūtes. Tad smadzenes ievieto īpašos traukos, kas satur šķidrumu, kas neļauj tam sarecēt, un pēc tam transportē uz vietu, kur gaida saņēmējs.

• Vai tas ir bīstami
  Principā nē, lai gan, tāpat kā jebkura procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tai ir noteikti riski. Pēc anestēzijas jums var būt slikta dūša vai galvassāpes. Punkcijas vietas var būt sāpīgas, taču lielākā daļa donoru salīdzina sāpes ar smagu kritienu. Donors var atstāt slimnīcu pēc vienas dienas. Smadzenes pilnībā atjaunojas pēc 2-3 nedēļām. Pēc procedūras nav jāievēro saudzējošs dzīvesveids, jāēd īpašs uzturs vai jāveic pārbaudes.

Baznīca atļauj transplantācijas

• Katoļu baznīca - tās nostāju pāvests Jānis Pāvils II nepārprotami izklāstīja 18. starptautiskajā transplantācijas kongresā 2000. gadā: "Katras orgānu transplantācijas avots ir lēmums ar lielu ētisku vērtību: lēmums pašaizliedzīgi ziedot sava ķermeņa daļu cita cilvēka veselībai un labklājībai. cilvēks. Tas ir šī akta cēlums, kas ir autentisks mīlestības akts. "
• Jūdaisms - ļauj orgānu ziedošanu, ja nepieciešams glābt vai uzlabot kāda cilvēka dzīves kvalitāti. Orgānu ziedošana ir liels nopelns Dieva acīs. Tomēr visās medicīniskajās procedūrās ir jāievēro mirušā ķermenis, un visas neizmantotās orgānu daļas jāapglabā kopā ar donora ķermeni.
• Islāms - orgānu savākšana transplantācijai ir atļauta, ja ir apdraudēta recipienta dzīvība, ir iespēja veikt operāciju, un donors vai viņa ģimene tam ir piekritusi. Islāma Fik asambleja nāvi atzīst par faktu, ja smadzeņu funkcijas ir beigušās, un to ir apstiprinājis medicīnas aprīkojums, un speciālisti šo stāvokli ir uzskatījuši par neatgriezenisku.
• Protestanti - ja slima cilvēka dzīvību var glābt, noņemot orgānus no mirušā, tas ir jāpieņem. Tas, kurš dod piekrišanu orgānu ziedošanai, rīkojas atbildīgi, jo tas palīdz citiem cilvēkiem. Ģimene, kas dod piekrišanu šādai rīcībai, neizrāda necieņu pret mirušo. Rīkojas ētiski un atbildīgi, jo mirušā vārdā viņš glābj citu cilvēku dzīvības.
• Evaņģēliski metodistu baznīca - orgānu ziedošana transplantācijai ir pašdāvinājums. Tā ir mīlestības un kalpošanas izpausme tiem, kam tā nepieciešama.
• Japāņu šintoisms - iebilst pret orgānu izņemšanu un pārstādīšanu, pat lai glābtu cita cilvēka dzīvību.

Pirmo reizi to pārstādīja:

• radzene - 1906. gads
• nieres - 1954. gads
• smadzenes - 1958. gads
• plaušas - 1959. gads
• aknas - 1963. gads
• cūku sirds vārsts - 1964. gads
• vienlaikus nieres un aizkuņģa dziedzeris - 1966. gads
• sirds - 1967. gads
• roka - 1998. gads
• abas rokas vienlaicīgi - 2000
• rokas nervi - 2005. gads
• sejas daļa - 2005. gads

Likuma majestātē

Kopš 2006. gada 1. janvāra Polijā ir spēkā jauns akts par šūnu, audu un orgānu savākšanu un transplantāciju. Tajā aprakstīti noteikumi gan ex mortuo, gan ex vivo ņemšanai.

• Ex mortuo transplantācija ir orgānu izņemšana no līķa diagnostikas, terapeitiskiem, zinātniskiem un didaktiskiem nolūkiem. Tas ir iespējams, jo likums paredz t.s. netieša donora piekrišana, kas sastāv no tā, ka viņa dzīves laikā nav izteikts neviens donors vai viņa likumīgais aizbildnis.
  Lai iegūtu orgānus no mirušas personas, ģimenes piekrišana nav nepieciešama. Tomēr ir pieņemts katrā gadījumā lūgt šādu piekrišanu. Viņiem bieži atsakās, kaut arī ģimenei nav tiesību rīkoties ar mirstīgajām atliekām. Viņam ir tiesības apglabāt tikai līķi. Likums šo privilēģiju definē daudz bargāk - "mirušā ķermenis nepieder mantojumam". Tas nozīmē, ka ģimenei nav tiesību izlemt, kas notiek ar ķermeni pēc nāves, jo tas ir slimnīcas īpašums. Pēdējam jānodrošina, lai ķermenis nezaudētu pareizu izskatu.
  Ikdienas prakse tomēr ir tālu no likuma noteikumiem. Ja ģimene, pat negribot mirušā, nepiekrīt orgānu ziedošanai - ārsti no šī nodoma atsakās. Klīniskie psihologi uzskata, ka tas ir vienīgais risinājums šajā situācijā. Orgānu piespiedu izņemšana var radīt milzīgu kaitējumu ģimenes psihei, kā arī mazināt viņu uzticību ārstiem un slimnīcām.
• Ex vivo transplantācija ir šūnu, audu un orgānu savākšana no dzīviem donoriem (nieres, aknu daļas, plaušu un kaulu smadzeņu daļas). Nieres no dzīvā donora tiek novāktas, ja saņēmējam jābūt donora radiniekam vai kādam ar viņu emocionāli saistītam cilvēkam. Kaulu smadzeņu vai citu atjaunojošu audu (asiņu) gadījumā tos var savākt arī ārzemju saņēmējam.
  Par šūnu, audu vai orgānu savākšanu no dzīvā donora vai cilvēka līķa nevar prasīt nekādu samaksu vai citus materiālus labumus. Kaulu smadzeņu transplantācijas gadījumā jūs varat rēķināties tikai ar izmaksu atlīdzināšanu (piemēram, viesnīca, transports).

Atstāj testamentu

Kaut arī daudzi no mums ir gatavi dalīties savos orgānos, prakse ir pretrunā ar šiem apgalvojumiem. Pēdējā pārbaudījuma priekšā mēs aizmirstam par iepriekšējām deklarācijām. Daži cilvēki tieši atzīst, ka viņi vai viņu tuvinieki nesaņems augšāmcelšanās žēlastību. Citi joprojām atzīst, ka orgānu izņemšana ir ķermeņa profanācija. Tāpēc, ja mēs vēlamies, lai mūsu orgāni glābtu citu cilvēku dzīvību vai veselību, skaidri par to pastāstīsim saviem tuviniekiem un ģimenei. Pateicoties tam, pēc mūsu nāves viņiem nebūs jāpieņem grūti lēmumi. Viņiem būs tikai jāciena mūsu griba. Piekrišana vai iebildumi pret mūsu orgānu ziedošanu pēc nāves var būt mutiska vai rakstiska. Mutisks paziņojums jāsniedz divu liecinieku klātbūtnē, piemēram, pēc ievietošanas slimnīcā.
Iebildumu var iesniegt Poltransplanta Centrālajā iebildumu reģistrā. Ja piekrītat, varat sazināties ar asociāciju "Dzīve pēc transplantācijas" (skatīt lodziņu). Mēs saņemsim deklarācijas bezmaksas veidlapu, kas jāaizpilda un jāatdod. Likums godina arī citus rakstiskus gribas izteikumus, kurus ir labi nēsāt līdzi. Vienkārši uzrakstiet: “Mana griba ir tāda, ka pēkšņas nāves gadījumā mani audi un orgāni tiks ziedoti transplantācijai, glābjot citu dzīvības. Es vēlos jūs informēt, ka es informēju savu ģimeni un tuviniekus par šo lēmumu, kuriem tas kritiskā brīdī būtu jāievēro ”. Šādu testamentu vajadzētu parakstīt lieciniekam, kurš norādīs savu adresi un personas datus. Deklarācijā jānorāda arī mūsu personas dati (vārds, uzvārds, dzimšanas datums, PESEL numurs un dzīvesvietas adrese).

Cerība nemirst

Veiksmīga svešu nervu, muskuļu implantēšana vai nesen veiktas daļējas sejas transplantācijas rada mūsos jaunas cerības. Mēs vēlamies ticēt, ka drīz, pateicoties cilmes šūnu īpašību izmantošanai, mēs audzēsim aizstājējorgānus vai atjaunosim bioloģiski bojātus. Varbūt mēs arī iemācīsimies izgatavot rezerves daļas, kas darbojas, kā arī šobrīd populāras gūžas locītavu, asinsvadu, sirds vārstuļu vai kaulu protēzes. Pirms tas notiek, tomēr transplantācija ir vispiemērotākā metode, lai glābtu pacientu dzīvības ar "sodu".

Piekrītu, bet ...

90 procenti poļu paziņo par vēlmi ziedot orgānus transplantācijai, tomēr joprojām tiek veikti pārāk maz. Veicamo transplantāciju skaita ziņā mēs esam Eiropā. Transplantācijas ne tikai glābj dzīvības, bet arī var uzlabot tās kvalitāti, par ko liecina veiksmīgas roku un roku transplantācijas vai nesen veikta sejas transplantācija Francijā. Mēs esam priecīgi, kad zinātne un medicīna panāk šādus panākumus, jo dzimst cerība glābt mūsu pašu veselību.
Kāpēc tad mūsu morālās rūpes un vēl jo vairāk mūsu iebildumi pret orgānu izņemšanu no mirušajiem? Šeit nav vienas atbildes. Bieži vien izšķirošais faktors ir zināšanu trūkums par pašām operācijām un iespējām, ko tās sniedz pacientiem. Dažiem cilvēkiem ir nepareizs priekšstats arī par dzīvi pēc transplantācijas.Viņi tic, ka vīrietis, kurš saņem sievietes sirdi, pārstās būt viens, ka mainīsies viņa raksturs un pat dzimums.
Citi baidās, ka donoru ģimene viņus iebiedēs, lai iegūtu kaut kādu kompensāciju ... Tās ir nepamatotas bažas. Slimnīcas stingri aizsargā donoru anonimitāti. Viss, ko viņi var uzzināt, ir: "Jums ir 30 gadus vecas sievietes sirds." Neviens nenorāda adreses vai citus datus, kas ļautu identificēt donoru.
Daudzi no mums domā, ko dara tik dārgas darbības. Veselīga dzīve cilvēkiem, kuri var strādāt un turpināt izglītību pēc operācijas. Pēc transplantācijas nieres arī atbrīvo vietas dialīzes centros citiem pacientiem. Ir arī svarīgi, lai, piemēram, nieres transplantācija patērē mazāk naudas nekā nepārtraukta dialīze.

Poltransplant, 02-005 Varšava, ul. Lindleya 4 tālr. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Biedrība "Dzīve pēc transplantācijas", www.przeszczep.pl

ikmēneša "Zdrowie"