Diafragmas trūci izraisa diafragmas plīsums, kas liek vēdera orgāniem iebrukt krūtīs, izraisot dažādas komplikācijas. Kādi ir diafragmas trūces cēloņi un simptomi?
Diafragmas trūce rodas, kad vēdera orgāni iekļūst krūtīs diafragmas plīsuma dēļ. Diafragma ir galvenais elpošanas muskulis visiem zīdītājiem. Tas atdala vēdera dobumu no krūšu dobuma. Tās uzdevums ir regulēt elpošanas darbu, izmantojot nekontrolētu kontrakciju un relaksāciju. Diafragmas saraušanās dēļ palielinās spiediens vēdera dobumā, kas atvieglo defekāciju. Dažas situācijas noved pie tā nepārtrauktības pārtraukuma, kā rezultātā vēdera orgāni var izliekties krūtīs, izraisot dažādas komplikācijas - stāvokli, ko mēs saucam par diafragmas trūci. Aptaukošanās cilvēkiem, kuriem normālos apstākļos vēdera dobumā jau ir paaugstināts spiediens, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, kuru audi ir vairāk pakļauti bojājumiem, visticamāk attīstās diafragmas trūces. Dažreiz šajās divās grupās diafragmas trūce var attīstīties pat pēkšņa spiediena vai ievērojamas fiziskas slodzes laikā. Citi riska faktori ir, bet neaprobežojas ar to: svara celšana, hroniska smaga klepus, bieža vai piespiedu vemšana un stress.
Diafragmas trūces veidi
Būtībā diafragmas trūces mēs varam sadalīt divos veidos: pareizās trūces un dabiskās diafragmas trūces.
Pareizas trūces ir tās, kas rodas atverēs, kuras fizioloģiskos apstākļos diafragmā nepastāv. Tās ir iedzimtas diafragmas trūces, kas cita starpā ietver Bochdalek un Morgagni trūces.
Bochdalek trūce ir biežāka, un tā ir pleiras-viscerālās plaisas nesavienošanās rezultāts diafragmas posterolaterālajā daļā, galvenokārt kreisajā pusē.
Morgagni trūce veidojas diafragmas priekšpusē starp tās ribu un krūšu kurvja stiprinājumiem.
Ir arī citi iedzimtas trūces veidi, taču tie ir daudz retāki. Tiek iegūta cita veida trūce, visbiežāk traumatiska. Traumatiska diafragmas trūce var rasties iekļūstošu vai neietekmējošu vēdera dobuma vai krūškurvja traumu rezultātā. 75% gadījumu tie ir strupi ievainojumi, galvenokārt ceļu satiksmes negadījumos, un atlikušie 25% ir, piemēram, durtas vai šautas brūces.
Dabisko diafragmas atveru trūces ir diafragmas, kas veidojas barības vada attīstībā. Ir trīs veidi:
- I tips - bīdāmās trūces
- II tips - peresophageal trūce
- III tips - bīdāma-peresophageal trūce
Bīdāmā trūce veido gandrīz 90% no hiatal trūcēm. Tas sastāv no barības vada pārvietošanas barības vada attīstībā un tā apakšējā sfinktera relaksācijas, un šajā gadījumā kuņģa atvere atrodas virs diafragmas. Kad tas notiks, kuņģa saturs tiks atgriezts barības vadā un ātri izraisīs tādus simptomus kā grēmas, vemšana un sāpes krūtīs.
Periofageālā trūce rodas, ja tikai dibens un tā lielāks izliekums tiek pārvietots uz krūtīm, un sirds un barības vada apakšējā sfinktera funkcija ir normāla, tāpēc būs nespecifiski simptomi, piemēram, trūces maisiņa iekaisums, obstrukcija, sirds aritmija vai asiņošana.
Lasiet arī: Scrotal trūce: cēloņi un simptomi. Kā izskatās trūces operācija? Trūces aizķeršanās: cēloņi un simptomi. Ieslodzītas trūces ārstēšana.augļa nabas trūce: cēloņi un simptomi. Kā notiek trūces ārstēšana ...Diafragmas trūce: simptomi
Diafragmas trūces simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik lielā mērā vēdera orgāni saspiež krūškurvja zarnas. Ja notiek plaušu un lielu trauku saspiešana, var parādīties elpas trūkums, išēmiski simptomi un hipotensija.
Iedzimta diafragmas trūce izraisa plaušu attīstības traucējumus un to hipoplāziju, jo vēdera orgāni, kas izliekti uz krūtīm, neļauj plaušām pienācīgi nobriest. Jaundzimušajiem tas izpaudīsies kā elpošanas un asinsrites mazspēja. Plaušu asinsvadu nepietiekamība izraisa plaušu hipertensijas attīstību no dzimšanas brīža.
Pēctraumatisko diafragmas trūci raksturo pēkšņa un agrīna elpas trūkuma parādīšanās, sāpes vēdera augšdaļā vai krūtīs, grēmas un asiņu vemšana. Dažreiz, iekļūstot diafragmas ievainojumiem, diafragmā izveidojušies urbumi ir tik mazi, ka slimība parādās tikai daudzus gadus vēlāk. Hiatal trūces simptomatoloģija galvenokārt ir atkarīga no tā veida. Simptomi ir no tipiskiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, piemēram, grēmas, vemšana, sāpes vēderā līdz ļoti nespecifiskiem, piemēram, iepriekšminētajām aritmijām, apgrūtinātai elpošanai un sāpēm krūtīs, kas var nepareizi norādīt uz citiem veselības traucējumiem.
Diafragmas trūču diagnostika
Iedzimtas diafragmas trūces visbiežāk tiek diagnosticētas pirmsdzemdību periodā ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Pateicoties tam, gan vecāki, gan ārsti ir sagatavoti nepieciešamībai pēc ātras ķirurģiskas ārstēšanas tūlīt pēc dzemdībām. Citos gadījumos dažreiz vēdera dobuma pārbaudē tiek atklāta vēdera orgānu pārvietošanās uz krūtīm, bet visbiežāk, ja nav kontrindikāciju, rentgenstaru nekavējoties veic, izmantojot kontrastvielu Trendelenburgas stāvoklī. Diafragmas trūču diagnosticēšanai izmanto arī augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopisko izmeklēšanu un datortomogrāfiju.
Diafragmas trūce: ārstēšana
Izvēles metode diafragmas trūču ārstēšanā, protams, ir ķirurģiska operācija, kas ietver vēdera orgānu izņemšanu no krūtīm ar sekojošu trūces vārtu aizvēršanu. Ļoti reti, ja klīniskais stāvoklis to atļauj un simptomi nav izteikti, gastroezofageālā refluksa simptomu mazināšanai var sākt tikai farmakoloģisku ārstēšanu.
Diafragmas trūces komplikācijas
Diafragmas trūce var izraisīt kuņģa-zarnu trakta obstrukciju, kas var izraisīt peritonītu vai mediastinītu, kas ir tūlītēji dzīvībai bīstami apstākļi.
Iedzimta diafragmas trūce: prognoze
Iedzimta diafragmas trūce vairāk nekā pusē gadījumu pavada citas iedzimtas malformācijas, kas ir letālas un veicina intrauterīno nāvi. Tomēr, ja bērns piedzimis ar diafragmas trūci, nāves risks dažreiz ir 40 procenti. Par laimi, neonatoloģijas dinamiska attīstība rada labāku prognozi un ievērojami palielina izdzīvošanu bērniem ar iedzimtu diafragmas trūci. Ir ļoti svarīgi saglabāt grūtniecību pēc iespējas ilgāk, lai dotu plaušām iespēju attīstīties pat šādos sarežģītos apstākļos.
Ieteicamais raksts:
Trūce: trūces veidi, to simptomi un atrašanās vieta
