Pneimocistozes pneimonija (pneimocistoze): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pneumocystis carinii (patiesībā pneumocystis jiroveci) lielākajai daļai cilvēku ir pilnīgi nekaitīgs, daudzi cilvēki to pārnēsā, nemanot un nekad tāpēc neslimojot. Diemžēl imunitātes traucējumu gadījumā šis patogēns ir ļoti bīstams - tas izraisa pneimocistisko pneimoniju. Ir labi zināt, kad jābaidās no jiroveci infekcijas un kādi ir tās simptomi. Kā ārstē pneimocistozi?

Satura rādītājs

Kad Pneumocistis jiroveci ir bīstams?
P. jiroveci izraisītā pneimonija (pneimocistoze)
Pneimocistozes pneimonija (pneimocistoze): simptomi
Pneimocistozes pneimonija (pneimocistoze): pētījumi
Pneimocistozes pneimonija (pneimocistoze): ārstēšana

Pneumocystis jiroveci (agrāk pneimocystis carinii) ir cilvēkiem patogēna sēne, kas izraisa tā sauktās oportūnistiskās infekcijas, t.i., infekcijas, ko izraisa mūsu organismā dzīvojoši mikroorganismi, kas raksturīgi cilvēkiem ar imūndeficītu.

P. jiroveci daudzus gadus tika uzskatīts par vienšūni, tikai ģenētisko un molekulāro testu izmantošana ļāva tai pievienoties Sēņu valstībai. Šī iemesla dēļ ir mainījusies patogēna nomenklatūra.

P. jroveci attīstībā cilvēka ķermenī ir dažādas formas: sporocistas, cistas un brīvās trofiskās formas. Infekcija notiek caur gaisu, tāpēc P. jiroveci galvenokārt uzbrūk elpošanas sistēmai un tur vairojas.

Kad Pneumocistis jiroveci ir bīstams?

Normālos apstākļos daudzus cilvēka ķermeņa orgānus, piemēram, resno zarnu, mutes dobumu vai elpošanas traktu, kolonizē mikroorganismi - baktērijas vai sēnītes, tie ir nepieciešami dažādu iemeslu dēļ, piemēram, tie ražo K vitamīnu.

Mūsu imūnsistēma kontrolē viņu attīstību, neļaujot tiem pārāk intensīvi vairoties. Diemžēl šo līdzsvaru var izjaukt imūnsistēmas traucējumi, kas izraisa šo mikroorganismu izraisīto slimību attīstību.

Novājinātas imūnās atbildes stāvokļi ietver ne tikai labi zināmo AIDS un citas infekcijas (piemēram, parazītus vai tuberkulozi), bet arī ilgstošu intensīvu steroīdu terapiju, imūnsupresīvu ārstēšanu, vēzi, īpaši hematoloģiskas slimības, un stāvokli pēc orgānu transplantācijas.

Diemžēl starp tiem, kuriem ir P. jiroveci risks, ir arī bērni: priekšlaicīgi dzimuši bērni, zīdaiņi ar iedzimtu imūndeficītu un smagu nepietiekamu uzturu.

Tiek uzskatīts, ka P. jiroveci infekcija ir visbiežāk sastopamā oportūnistiskā infekcija AIDS slimniekiem, tā bieži ir pirmā šīs slimības izpausme, un pneimocistozei vienmēr vajadzētu novest pie citu slimību vai pazeminātas imunitātes cēloņu meklēšanas.

Lasiet arī: Strazds (kandidoze) - pseido slimība vai reāls drauds? Sistēmiskā mikoze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. Veidi, kā cīnīties ar sēnītēm ... Kriptokokoze (Eiropas rauga infekcija, toruloze): simptomi un ārstēšana

P. jiroveci izraisītā pneimonija (pneimocistoze)

Pneimocistoze, t.i., slimība, ko izraisa P. jiroveci, visbiežāk izpaužas pneimonijas formā, kaut arī tā nav vienīgā izpausme, gadās, ka šis patogēns uzbrūk limfmezgliem, liesai, smadzenēm, aknām, zarnām, acīm vai ādai, tipiskas vietas ir atrodamas īpaši progresējošā imūndeficīta gadījumā.

Pneimonija šīs slimības gaitā ir intersticiāla, t.i., tā notiek audos, uz kuriem ir izstieptas plaušu alveolas, ko savij asinsvadu tīkls, nevis alveolās, parasti citām pneimonijām. Šāda veida infekcijām ir raksturīga pakāpeniska plaušu struktūras iznīcināšana, kas izraisa to efektīvās funkcijas zaudēšanu.

Pneimocistozes pneimonija (pneimocistoze): simptomi

Slimība var attīstīties lēni, un izpausmes izskatās nevainīgas - dominējošās ir: elpas trūkums, sauss klepus un drudzis, t.i., simptomi, kas nav raksturīgi bīstamām infekcijām, progresējošos gadījumos parādās cianozes, svara zudums un visbeidzot parādās elpošanas mazspēja.

Pneimocistozes pneimonija (pneimocistoze): pētījumi

Pārbaudot, ārsts var atrast ātru elpošanu un sirdsdarbības ātrumu, un dažreiz auskultācijas izmaiņas plaušu laukos un sēnīšu bojājumus mutes dobumā, jo pneimocistozi bieži pavada citas mikozes.

Bieži plaušu radioloģiskais attēls ir pareizs, kas vēl vairāk apgrūtina diagnozes noteikšanu, dažreiz rentgenā tiek novērots tā sauktais piena stikla attēls, kas norāda, ka ir iesaistītas visas plaušas.

Attēlu testēšanas jomā tiek izmantota arī datortomogrāfija, kur plaušu izskats ir līdzīgs rentgena attēlam. Progresējošas pneimocistozes gaita ir smaga, izraisot elpošanas mazspēju un pēc tam bieži nāvi.

Infekcijai nepieciešama ārstēšana slimnīcā un uzlabota diagnostika, visuzticamākā ir bronhoskopijas laikā iegūto bronhoalveolu skalošanas, retāk krēpu un galu galā plaušu biopsijas materiāla pārbaude.

Šādi iegūtais materiāls tiek pakļauts ģenētiskai pārbaudei, lai noteiktu sēnītes DNS, diemžēl testa rezultātu gaidīšanas laiks ir ilgs, tāpēc terapija jāsāk, ja ir aizdomas par šo slimību.

Pneimocistozes pneimonija (pneimocistoze): ārstēšana

Pneimocistozes ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, pamatā ir antibiotikas un ķīmijterapija, kā arī atbalstoša ārstēšana tiek izmantota, lai mazinātu visnepatīkamākos simptomus, kā arī elpošanas mazspējas terapiju, ieskaitot skābekļa terapiju un bieži elpošanas atbalstu - piemēram, intubāciju.

Šīs infekcijas prognoze ir nopietna, ar HIV inficēto mirstība ir līdz 20%. Izārstēšanās prognoze ir neskaidra, jo pneimocistozi izraisa mikroorganisms, kas parasti kolonizē cilvēka elpošanas traktu, un galvenais slimības cēlonis ir imūndeficīts. Tāpēc, kamēr tas pastāv, pastāv atkārtotas pneimocistozes risks.

Pēc ārstēšanas bieži nepieciešama profilakse - zāles, kas kavē P. jiroveci attīstību līdz imūnsistēmas atjaunošanai, kā arī regulāras pārbaudes infekcijas slimību klīnikā, lai novērtētu iespējamo infekciju.

Sakarā ar lielo slimības attīstības risku un nopietnām pneimocistozes komplikācijām cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, šīs slimības simptomu rašanās, tas ir, aizdusa un klepus, ir indikācija steidzamai slimnīcas diagnostikai un tūlītējai ārstēšanai.

KOPSAVILKUMS

Pneumocystis jiroveci ir sēnīte, kas dzīvo daudzu veselīgu cilvēku elpošanas traktā, mēs to bieži iegūstam no citiem cilvēkiem jau agrā bērnībā, bet, kad imūnsistēma ir funkcionāla, šī infekcija simptomus neizraisa. Imūnsupresīvos stāvokļos šis patogēns tiek aktivizēts un attīstās penumocistoze.

Tā ir smaga infekcija, kas bieži vien ir letāla, pieder pie slimību grupas, kas nosaka AIDS, t.i., slimības, kas raksturīgas šim imūndeficītam, kurai AIDS pacienti ir īpaši pakļauti.

Tiek lēsts, ka Polijā tā ir viena no trim visbiežāk sastopamajām slimībām, kas nosaka šo imūndeficītu. Tāpēc visiem, kam ir pneimocistoze, jāveic HIV infekcijas pārbaude.

Simptomātiska jiroveci infekcija ir indikācija hospitalizācijai, īpaši, ja ir smaga aizdusa, antibiotikas ir izvēlēta ārstēšana, un pretsēnīšu zāles ir neefektīvas.

Par laimi, pēdējos gados šīs slimības izplatība pakāpeniski samazinās, pateicoties arvien efektīvākām pretretrovīrusu (HIV) zālēm.