-wrzodu-odka-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Kuņģa čūlas perforācijai (plīsumam) nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo kuņģa saturs izplūst peritoneālās dobumā vai perigastrālajā telpā. kādi ir kuņģa čūlas plīsuma cēloņi un simptomi? Kā ārstē kuņģa perforāciju?
Kuņģa čūlas perforācija (plīsums) visbiežāk ir nopietna kuņģa čūlas slimības komplikācija, taču pat 15% no perforētām kuņģa čūlām ir vēzis. Kuņģa čūlas perforācijas biežums ir nemainīgs - aptuveni 0,2% gadā. Maksimālā sastopamība novērojama gados vecākiem cilvēkiem, ar noteiktu priekšrocību vīriešiem.
Kuņģa čūla rodas nelīdzsvarotības starp izdalītās sālsskābes un pepsīna kaitīgās ietekmes un gļotādas aizsardzības spēju rezultātā. Tas ir gļotādas defekts, kas ietver arī tā muskuļu slāni un vēl dziļākus kuņģa sienas slāņus. Viņam raksturīgas sāpes tūlīt pēc pārtikas ēšanas vai ar ēdienu saistītas sāpes.
Galvenie kuņģa čūlu attīstības cēloņi ir:
- infekcija Helicobacter pylori
- nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana
- Zolindžera-Elisona sindroms (ļoti reti)
- primāra hiperparatireoze (ļoti reti)
Kuņģa čūlas attīstības riska faktori ir:
- alkohols
- smēķēšana
- steroīdu terapija
- stress
- galvenās ķirurģiskās procedūras
- tādu slimību kā alkohola ciroze, hroniska nieru mazspēja vai hroniska obstruktīva plaušu slimība rašanās
Kuņģa čūla var perforēt kuņģa sienu. Pēc tam kuņģa saturs nonāk vēderplēves dobumā vai perigastrālajā telpā, ko ierobežo saaugumi, kas izveidojušies čūlu pavadošo iekaisuma bojājumu laikā.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Kuņģa čūlas perforācija: simptomi
Tipisks kuņģa čūlas perforācijas simptoms ir pēkšņas, pastāvīgas un stipras sāpes vēdera augšdaļā, ko parasti papildina vemšana, un vēdera sienas spriedze, kas līdzīga dēlim. Pacients ir smagā stāvoklī, atrodas uz muguras, izvairās no kustībām un pamazām attīstās šoka simptomi.
Veicot fizisko pārbaudi, ir vājināta peristaltika, bungādiņa kores virs aknām un peritonīta simptomi. Asins skaitlis parāda leikocitozi un dažreiz paaugstinātu amilāzes līmeni serumā, pateicoties saturam no peritoneālās dobuma asinīs.Stāvošā krūškurvja rentgenogrammā gaiss var atrasties zem diafragmas kupola vai tīkla maisiņā. Ja šajā pozīcijā nav iespējams fotografēt, tas tiek uzņemts guļus stāvoklī (tā dēvētais kreisās puses fotoattēls) - tad gaiss būs redzams virs aknām.
Ir vērts atcerēties, ka atveri pēc kuņģa čūlas perforācijas var aizvērt ar tīklu. Šajā situācijā pacienta simptomi ir mazāk izteikti - stipras sāpes, kas rodas pēkšņi, pamazām mazinās, un pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas.
Kuņģa čūlas perforācijas diferenciāldiagnoze ietver:
- akūts pankreatīts
- akūts žultspūšļa iekaisums
- akūts apendicīts ar perforāciju
- resnās zarnas divertikulīts
- miokarda infarkts
Lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni, ir ļoti svarīgi ņemt paraugus no dibena un čūlas zonas.
Kuņģa čūlas perforācija: ārstēšana
Sākumā ārstēšana ietver intravenozu šķidruma ievadīšanu, nazogastrālās caurules ievietošanu un pārtikas suspensiju. Pēc pacienta katetrizēšanas jāsāk vitāli svarīgu pazīmju, piemēram, sirdsdarbības ātruma, perifēra asinsspiediena, temperatūras, piesātinājuma ar skābekli un diurēzi, monitorēšana. Turklāt ieteicams ievadīt antibiotiku (piemēram, cefuroksīmu, metronidazolu), protonu sūkņa inhibitoru un uzsākt atbilstošu pretsāpju terapiju.
Prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, perforācijas vietas un ārstēšanas kavēšanās.
Ir vērts zināt, ka kuņģa čūlas perforācijas gadījumā vissvarīgākais ir izlemt par ķirurģisku ārstēšanu. Parasti tiek veikta augšējā viduslīnijas laparotomija. Ja perforācija nav redzama, tīkla maiss ir jāatver un jāpārbauda.
Būtiska ir pamatīga vēderplēves dobuma skalošana, un pēcoperācijas drenāža nav nepieciešama, kamēr perforācija ir droša un vēderplēve ir rūpīgi apūdeņota.
Lasiet arī: Helicobacter pylori - ārstēšana. Kā es varu atbrīvoties no ķermeņa no H. pylori baktērijām? Kad nepieciešams operēt kuņģa čūlas Kuņģa vēzis: simptomi, ārstēšana, prognoze SvarīgiKuņģa čūlas simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība
Pastāv vairāki peptiskas čūlas slimības simptomi, kas ir bīstami, un, ja tie parādās, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību vai doties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru.
- Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Tie var būt asiņaini vai kafijas biezumi, piemēram, vemšana vai darvas izkārnījumi. Šādi simptomi norāda uz čūlas asiņošanu, piemēram, tāpēc, ka bojātā gļotāda atklāj asinsvadu. Tad endoskopiskais ārsts var aizvērt asiņojošo trauku. Tas jādara, tiklīdz rodas asiņošana, jo ilgstoša vai atkārtota asiņošana var izraisīt anēmiju.
- Pēkšņas, ļoti stipras sāpes vēdera augšdaļā. Bieži vien šādus simptomus papildina kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Situācija ir satraucoša. Jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, jo kuņģa čūla, iespējams, ir perforēta, t.i., ir saplēsta kuņģa siena. Šis stāvoklis ļoti ātri noved pie peritonīta un ir pat bīstams dzīvībai. Nepieciešama ķirurga iejaukšanās.
- Bieža bagātīga vemšana. Šie simptomi varētu liecināt par pyloric stenozi - kuņģa daļu, ko ieskauj sfinktera muskuļi, kas savieno kuņģi ar pārējo gremošanas traktu. Pīlora stenoze bieži ir rētu izraisītu kuņģa čūlu rezultāts. Slimība apgrūtina pārtikas pārvietošanu, liek tam pārāk ilgi uzturēties kuņģī, paplašina to un izraisa vemšanu. Ārstēšana sastāv no pīlora ķirurģiskas noņemšanas un paplašinātas kuņģa daļas sašaurināšanās un kuņģa-zarnu trakta anastomozes.
Ieteicamais raksts:
Gremošanas sistēma: struktūra, loma, slimības
