Endokardīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Endokardīts ir slimība, kurā sirds gļotāda ir iekaisusi. Novēlota diagnoze var izraisīt ne tikai sirds mazspēju, bet arī centrālo nervu sistēmu un pat dzīvībai bīstamu sepsi. Kādi ir infekciozā endokardīta cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēta šī sirds slimība?

Satura rādītājs

1. Endokardīts - cēloņi un riska faktori
2. Endokardīts - simptomi
3. Endokardīts - diagnoze
4. Endokardīts - ārstēšana
5. Endokardīts - kā to novērst?

Endokardīts (IE) ir slimība, kuras laikā iekaisums ietekmē membrānu, kas izklāj sirds dobumu virsmu un pārklāj vārstus, kā arī lielus asinsvadus krūtīs un svešķermeņus sirdī, piemēram, vārstuļu protēzes vai elektrokardiostimulatora elektrodus. Infekciozs endokardīts var sabojāt sirds struktūras, galvenokārt vārstus, kā arī perifēro emboliju, kas var izraisīt sirdslēkmes, abscesus vai citu orgānu iekaisumu.

Endokardīts - cēloņi un riska faktori

90 procentos. Endokardīta gadījumā endokardīta cēlonis ir organismā esošās baktērijas (retāk sēnītes, hlamīdijas un mikoplazmas), galvenokārt streptokoki, kā arī stafilokoki, enterokoki un gramnegatīvās baktērijas.

Bakterēmija (asiņu piesārņošana ar baktērijām) rodas gļotādas nepārtrauktības traucējumu rezultātā, visbiežāk zobārstniecības procedūru laikā.

Baktērijas var iekļūt asinsritē arī kuņģa-zarnu trakta, elpošanas orgānu vai uroģenitālās sistēmas procedūru laikā, kā arī ikdienas darbību laikā, piemēram, tīrot zobus vai košļājot pārtiku. Viņu iebrukumam un iekaisuma attīstībai endokardam jābūt bojātam, t.i., endotēlijs tiek pārtraukts un veidojas trombs. Normāls endokarda endotēlijs viņiem ir šķērslis un novērš kolonizāciju un iekaisuma attīstību.

Cilvēki ar:

• reimatiskas slimības anamnēzē (nejaukt ar reimatoīdo artrītu)
• iedzimti sirds defekti
• iegūti sirds defekti
• mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju
• citas sirds slimības (ieskaitot hipertrofisku kardiomiopātiju, išēmisku sirds slimību)
• sirds vārstuļu protēzes

Citi faktori, kas palielina IE risku, ir šādi:

• vecums
• traucēta imunitāte
• apstākļi, kas veicina trombu veidošanos uz bojātā endokarda virsmas (piemēram, vēzis, leikēmija)

IE ir arī viena no narkotiku injicēšanas narkomānu komplikācijām.

Lasiet arī: Pēcgripas miokardīts: simptomi un ārstēšana Slimības, kas vājina sirdi Gripas komplikācijas: perikardīts - simptomi, gaita un ārstēšana

Endokardīts - simptomi

Sākumā parādās simptomi, kas raksturīgi visiem ķermeņa iekaisumiem, t.i.

• paaugstināta ķermeņa temperatūra
• vājums
• svīšana
• galvassāpes
• muskuļu un locītavu sāpes
• apetītes trūkums
• sāpes krūtīs vai vēderā
• muguras sāpes

Tikai tad, kad slimība attīstās, parādās raksturīgāki simptomi atkarībā no tā, kura sirds daļa (pa kreisi vai pa labi) ir iekaisusi. Labā atriuma, labā kambara un topošā plaušu stumbra iekaisuma gadījumā simptomi, kas atgādina pneimoniju, piemēram,

• drebuļi
• drudzis
• nakts svīšana
• vājums
• aizdusa
• klepus
• sāpes krūtīs

Ja tiek ietekmēta kreisā sirds, dominē perifērās asinsrites traucējumu simptomi embolijas formā. Tipiski embolijas simptomi ir petehijas uz ādas, lineāras petehijas zem nagiem, kas atgādina iesprūdušu šķembu, un Oslera mezgliņi, t.i., sāpīgi pietūkumi uz pirkstiem un pirkstiem.

Var parādīties arī kreisā kambara mazspējas simptomi (piemēram, aizdusa, viegls nogurums). Neatkarīgi no tā, kura sirds daļa tika skarta, auskultācija atklāj murmurus, kuru raksturs ir atkarīgs no bojājumu vietas.

Slimības gaitā iekaisums var izplatīties arī visā ķermenī. Piemēram, ja ir iesaistīta centrālā nervu sistēma, var rasties neiroloģiski traucējumi, un, iesaistot nieru artērijas, var rasties nieru mazspējas simptomi un sāpes jostas rajonā. Savukārt liesas infarktu raksturo epigastriskas sāpes kreisajā pusē.

Virs simptomi var parādīties dažu dienu laikā pēc iekaisuma sākuma. Endokardīts var būt arī hroniska slimība. Tad tas mānīgi attīstās, izraisot hronisku iekaisumu. Šajā gadījumā pacientam parasti tiek nozīmēti dažādi medikamenti, kas maina slimības ainu, tāpēc precīzas diagnozes noteikšana ir sarežģīta un laikietilpīga.

Svarīgs

Endokardīts var izraisīt sepsi

Endokardīts ir asins saindēšanās rezultāts, t.i., tas faktiski ir sepsis (sepsis). Tādēļ, ja to neārstē, tas var izraisīt nāvi. Mikrobi, nonākot asinīs, sasniedz katru ķermeņa stūri un ātri var izraisīt iekšējo orgānu mazspēju, sākot ar sirdi.

Endokardīts - diagnoze

Pamata diagnostikas tests ir asins kultūra, kuras mērķis ir noteikt baktēriju klātbūtni organismā.

Vēl viens ļoti svarīgs tests ir ehokardiogrāfija (sirds atbalss), pateicoties kurai var vizualizēt vārstu struktūras izmaiņas un to darbības sekas (piemēram, asins noplūde).

No otras puses, elektrokardiogrāfija (EKG) ļauj noteikt endokardīta izraisītas izmaiņas, piemēram, išēmiskas izmaiņas.

Endokardīts - ārstēšana

Endokardīta ārstēšanai tiek izmantota antibiotiku terapija. Antibiotiku terapija tiek veikta slimnīcā un ilgst 4-6 nedēļas. Ja iekaisums netiek kontrolēts vai vārsta bojājums ir pārāk smags, nepieciešama sirds operācija. Tas ietver iekaisušo audu noņemšanu, vārstu remontu vai vārstu protēžu implantēšanu.

Endokardīts - kā to novērst?

Antibiotiku profilakse ir ārkārtīgi svarīga dažādu medicīnisko procedūru laikā riska cilvēkiem, t.i., cilvēkiem ar vārstuļu protēzēm, cianotiskiem sirds defektiem un tiem, kuriem agrāk ir bijuši IE.