Deguna polipi - diagnostika un ārstēšana

Diagnoze

Rhinofibrolaringoscopy: polipus var novērot tieši ar optisko šķiedru ENT birojā. To veic, apskatot caur nāsīm. Tiek novērotas bāla, rožaina vai pelēcīga izskata masas.

Polipi lielākoties ir divpusēji, tas ir, divās bedrēs. Kad tas ir saistīts ar mukopurulentu sekrēciju, tas rada aizdomas par superinfekciju. Deguna blakusdobumu rentgenstūris ļauj mums redzēt deguna blakusdobumu un nāsu nodarbošanos. Pilnīgs alergoloģiskais pētījums dažos gadījumos ļaus novērtēt saistītos alerģiskos procesus.

Deguna eksudāta izpēte var pabeigt pārbaudi, ļaujot mums atklāt bagātīgu eozinofilu (sauktu arī par eozinofīliju) klātbūtni deguna sekrēcijā. KPN ļauj novērtēt polipu daudzumu. Dažreiz MRI ir norādīts, lai veiktu diferenciāldiagnozi ar citiem deguna procesiem. Var būt nepieciešama arī deguna sekrēciju kultūra, lai identificētu baktērijas, kas ir atbildīgas pārmērīgas infekcijas gadījumā.

Ārstēšanas mērķi

Pastāv dažādas polipozes pakāpes: vieglus gadījumus var ārstēt tikai ar medikamentiem. Vismodernākajos gadījumos ieteicams apvienot medikamentus un ķirurģiju.
Ārstēšanas mērķi ir šādi:

• Samaziniet polipu lielumu.
• Atjaunojiet pareizu deguna elpošanu.
• Kontrolējiet saistītā rinīta simptomus.
• Atgūt smaku.
• Novērst recidīvus.

Farmakoloģiskā medicīniskā ārstēšana

Medicīniskajai terapijai ir liels labu rezultātu procents, un tā sastāv no regulāras vietējas lietošanas deguna kortikosteroīdu ievadīšanas. Perorāli lietojamie kortikosteroīdi var samazināt polipa masu ("medicīniskā polipektomija") un palīdzēt pacientam atgūt smaržu un garšas sajūtu, bet tiem ir jāņem vērā blakusparādības.

Tomēr īss perorālo kortikosteroīdu cikls, kas ievadīts dienas pirms sinusa operācijas, var palīdzēt samazināt polipu izmēru.

Lai deguna kortikosteroīdu sadalījums būtu pēc iespējas viendabīgāks visā deguna gļotādā, pacients jānovieto uz priekšu un ar galvu uz leju. Šim nolūkam ir optimāli lietot kortikosteroīdus deguna pilienos. Antihistamīni, vazokonstriktori vai dinātrija kromoglikāts ir guvuši maz labumu vai nav devuši nekādu labumu. Ja polipi ir saistīti ar alerģiju, ir svarīgi to ārstēt ar vides profilakses pasākumiem (profilaksi vai ārstēšanu), antihistamīna līdzekļiem un pat atsevišķos gadījumos ar imunoterapeitisko ārstēšanu (vakcīnām). Ja ir saistīta deguna infekcija, tiek ievadītas plaša spektra antibiotikas. Lai veicinātu deguna blakusdobumu aizplūšanu, jāveic bieža mazgāšana ar fizioloģisko serumu vai jūras ūdeni.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju ambulatori un operācijas telpā (ENT birojā tā netiek veikta, jo izņemšana parasti nav tik pilnīga, asiņošanas risks ir lielāks un atkārtošanās notiek daudz biežāk). Intervence parasti ilgst apmēram 2 stundas, un izdalījumi parasti notiek 4 stundās. Galvenokārt tas ir indicēts, ja trūkst uzlabojumu, ārstējot ar kortikosteroīdiem, bieža sinusīta vai intensīvas deguna nosprostošanās gadījumā.

Operācijas rezultāti ar pašreizējām metodēm un ekspertu rokās ir labi. Atkārtojumi ir no 5 līdz 10%, no kuriem aptuveni tikai 1% ir jāatkārto, jo pārējie ļoti labi reaģē uz ārstēšanu. Lai izvairītos no šiem atkārtošanās gadījumiem, pirms un pēc operācijas ieteicams ārstēt kortikosteroīdus. Izmantojot nasosinusālā endoskopiju, var veikt polipa izgriešanu, ko var veikt ar lāzera staru, lai samazinātu asiņošanas iespēju: atkarībā no tā, ko redzat caur endoskopu, otolaringologs var izoperēt slimos audus, kurus viņš uzskata par piemērotiem.

Pēc operācijas jums jāredz ārsts, ja asiņošana ir neapturama, parādās drudzis vai noteiktā atsāpināšana nekontrolē sāpes. Dienas pēc operācijas ieteicams atpūsties mājās un nedarboties līdz apmēram 10 dienām. Pēc dziedināšanas sāk ārstēšanu ar lokāliem kortikosteroīdiem: atkarībā no polipozes veida ārstēšanai jābūt pastāvīgai vai periodiskai.

Kādi riski ir operācijai?

Operācija, ko veic apmācīts ENT speciālists, kurš izmanto jaunākās tehnoloģijas, rada jebkuras operācijas risku vispārējā anestēzijā. Deguna asiņošana ir bieža pēcoperācijas perioda pirmajās dienās un parasti nav svarīga.

Profilakse

Lai gan nav īstas profilakses metodes, cēloņu ārstēšana var palīdzēt.
Deguna aerosolu, antihistamīna līdzekļu un alerģiju injekciju lietošana var palīdzēt novērst obstruktīvu polipu rašanos. Sinusa infekciju agresīva medicīniska ārstēšana ir noderīga arī, lai novērstu tās rašanos.

Polipu atkārtošanās

Parasti pēc ārstēšanas polipi parādās tikai pēc 5 līdz 10 gadiem. Sarežģītākos gadījumos atkārtota parādīšanās var notikt agrāk.

Ir pacienti, kuriem var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija. Citos gadījumos pēc ārstēšanas pacientam vairs nav polipu. Smaržas atjaunošanās pēc deguna polipozes ārstēšanas ir ļoti dažāda: parasti pēc pirmās operācijas smarža daudz uzlabojas. Pacientiem, kuriem nepieciešama vairākas ķirurģiskas iejaukšanās, smarža var pilnībā neatjaunoties.