Acu slimību un redzes defektu ķirurģiska un lāzera ārstēšana

Acu slimību un redzes defektu ārstēšanai nepieciešama liela precizitāte, un tas ir virziens, kādā attīstās mūsdienu oftalmoloģija. Ar ārstu palīdzību ierodas tehniķis, t.sk. arvien vairāk universālu lāzeru un datoru, kas ar tiem sadarbojas. Kā tie palīdz mums saglabāt labu redzi?

Pirms apmēram divpadsmit gadiem daudziem cilvēkiem ar tīklenes slimībām vai glaukomu nebija iespēju saglabāt redzi. Tagad jaunās oftalmoloģijas ķirurģiskās metodes ir mainījušas šo situāciju - ja tās nespēj novērst slimības sekas, vismaz aptur tās progresēšanu.

Redzes defektu gadījumā - tie pat ļāva uzlabot redzi bez nepieciešamības valkāt brilles vai kontaktlēcas. Šī revolūcija varēja notikt, cita starpā pateicoties ļoti dinamiskai lāzerterapijas un optisko ierīču attīstībai, pateicoties kurām ir iespējams veikt ātras, bez asinīm un ārkārtīgi precīzas procedūras.

Mākslīgā lēca implantēšana

Kataraktas gadījumā zāles nevar apturēt lēcas apduļķošanos - efektīva ir tikai ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā tiek implantēts mākslīgais objektīvs.

Parasti izmantota metode ir fakoemulsifikācija. Caur nelielu iegriezumu radzenē (2-3 mm) ievieto zondi un necaurspīdīgo lēcu, izmantojot ultraskaņu, salauž, un pēc tam maigi izsūc no acs. Caur to pašu iegriezumu tiek ievietots mākslīgs saliekams intraokulārs lēca, kas pēc tam uzreiz iegūst pareizo formu. Pateicoties pakāpiena griezumam, brūce cieši aizveras zem spiediena acs ābola iekšpusē.

Vēl viena kataraktas noņemšanas metode ir šķidruma emulgācija - duļķainais objektīvs tiek salauzts un ar noteiktu spiedienu izskalots ar šķidruma plūsmu un tā vietā tiek ievietots mākslīgais objektīvs. Tomēr šo metodi var izmantot tikai tad, kad objektīvs ir diezgan mīksts, nav tā sauktā cietais kodols.

Lāzera operācijas - glaukoma

Glaukoma izraisa neatgriezenisku redzes zudumu, ja vien ... To nevar pilnībā izārstēt, bet izmaiņas, ko izraisa intraokulārais spiediens, kas izraisa redzes nerva deģenerāciju, var kavēt vai progresēt daudz lēnāk.

Galvenais ir samazināt acs iekšējo spiedienu. Acu pilienus parasti lieto vispirms, lai samazinātu ūdens šķidruma veidošanos vai palielinātu tā aizplūšanu. Tomēr, ja slimība ir ātra vai pilieni nedarbojas, lāzers var palīdzēt.

• Atvērta leņķa glaukomas gadījumā tiek veikta lāzertrabekuloplastika - veicot fokālo fotokoagulāciju, tiek paplašinātas šķidruma aizplūdes atveres, kas pazemina spiedienu acī. Efekts nav pastāvīgs, bet par laimi šādas procedūras var atkārtot.

• Lāzera iridotomiju lieto slēgta leņķa glaukomas ārstēšanai. Tas sastāv no urbumu izveidošanas acs varavīksnenē ar lāzera palīdzību, lai pat ar paplašinātiem zīlītēm, kad izplūdes ceļš ir aizvērts, ūdens šķidrums varētu izplūst caur šīm papildu atverēm.

Lāzera operācijas - acu defekti

Tuvredzība, tālredzība, astigmatisms un to kombinācijas - katru no šiem acu defektiem var neatgriezeniski novērst, izmantojot lāzeru.

Procedūra ietver radzenes izliekuma maiņu tā, lai gaismas stari koncentrētos uz tīkleni un izveidotu skaidru attēlu. Šādu procedūru veikšanai ir vairākas metodes, un tās galvenokārt atšķiras no iekļūšanas radzenē un līdz ar to arī tās dziedināšanas ātruma. Un jā:

• LASIK sastāv no radzenes atloka izveidošanas un noliekšanas un lāzera staru uzklāšanas uz radzenes stromu. Pēc radzenes izliekuma korekcijas atloks tiek ievietots vietā, lai izveidotu dabīgu pārsēju.
• Ar EPILASIK metodi tiek radīts radzenes epitēlija atloks (pat 3 reizes plānāks nekā LASIK procedūrā), pateicoties tam lāzera iespiešanās ir ierobežota ar radzenes stromas ārējo slāni, pēc kura atloka atgriežas savā vietā.
• PRK ir radzenes epitēlija noņemšanas un tā virsmas slāņu modelēšanas metode ar lāzera staru. Pēc procedūras, pirms epitēlija atjaunošanas, tiek uzlikta pārsēja kontaktlēca.
• LASEK metodē tiek modelēts arī radzenes virspusējais slānis un pēc tam pārklāts ar iepriekš nobīdītu epitēlija šūnu slāni.

Ieteicamais raksts:

Tīklenes operācija

Izmaiņas acs tīklenē visbiežāk notiek uz diabēta fona. Šī slimība - diabētiskā retinopātija - noved pie tīklenes proliferācijas, stiklveida asiņošanas, makulas tūskas un progresējošās stadijās līdz tīklenes atdalīšanai.

Nelielu izmaiņu gadījumā, piemēram, tiek veikta fokusa fotokoagulācija, kuras mērķis ir tieši iznīcināt dibena asinsvadu sistēmas bojātos fragmentus.

Progresējošāku bojājumu gadījumā tiek izmantota difūzā fotokoagulācija. Lāzers var arī "sametināt" saplēstu tīkleni vai "pielīmēt" atdalītu.

Dažos gadījumos, kad redzes glābšanai ir nepieciešama stiklveida ķermeņa operācija, vienīgā glābiņa ir vitrektomija. Ārsts sklērā izdara 3 sīkus iegriezumus, caur kuriem viņš ievieto ķirurģiskos instrumentus acī. Pēc stiklveida ķermeņa izgriešanas šajā vietā tiek ievadīta cita viela: sterils gaiss vai izplešanās gāzu maisījums, ko pamazām aizstāj intraokulārs šķidrums.

Smagos gadījumos, kad ir nepieciešams ilgstoši nospiest tīkleni zemē, tiek ievadīta silikona eļļa. Eļļu neaizstāj ar šķidrumu, un pēc kāda laika tā ķirurģiski jānoņem vai tikai jānomaina.

Lielāko daļu oftalmoloģisko procedūru var veikt ambulatori, pēc anestēzijas ar acu pilieniem. Procedūra ilgst dažas minūtes. Pēc tam, kad uz acs ir uzlikts īpašs apvalks, lai to pasargātu visu nakti, pacients var doties mājās.

Keratokonusa operācija

Keratokonuss ir iedzimts izliekums, kas kādā brīdī radzenes formā veidojas kā sfēra. Konusa formas radzene nepareizi fokusē gaismas starus, kas pasliktina redzi. Parasti vispirms tiek izmantotas cietas, gāzi caurlaidīgas kontaktlēcas - to nēsāšana koriģē radzenes izliekumu.

Kad tas izrādās nepietiekams, ķirurģiska ārstēšana paliek. Viena no metodēm ir īpašu intrakornealu gredzenu, intacu, implantēšana acī - tie tiek ievietoti caur maziem iegriezumiem radzenes limbusā. Gredzeni nospiež radzenes izliekumu, izlīdzinot konusa augšdaļu un atjaunojot to dabiskāku formu.

Vēl viena metode ir savstarpēja sasaistīšana - fotosensibilizējošas zāles tiek ieaudzinātas skartajā acī un apstarotas ar lāzeru, kas stimulē kolagēna ražošanu vienā no radzenes slāņiem, kas uzlabo tā mehānisko izturību. Ārstēšana aptur konusa palielināšanos uz ilgāku laiku.

Ja ārstēšana ar kādu no šīm metodēm nav efektīva, radzenes transplantācija ir glābiņš, kas sastāv no radzenes izmainītā fragmenta noņemšanas un sašūšanas ar adekvātu audu bloku, kas ņemts no saņēmēja.

Pēc katras oftalmoloģiskās ārstēšanas jums ir stingri jāievēro ārsta norādījumi, jo nepareiza ārstēšana var ne tikai pagarināt vai sarežģīt atveseļošanās periodu, bet pat iznīcināt efektu. Ir svarīgi, piemēram, ne tikai uzturēt pareizu higiēnu, bet arī kādu laiku izvairīties no pirts, darba ar datoru vai ceļošanas ar lidmašīnu. Veicot dažas procedūras, ir svarīgi pēc iespējas biežāk uzņemt noteiktas ķermeņa pozīcijas, piemēram, gulēt uz vēdera vai sēdēt ar noliektu, atbalstītu galvu.