Kardiogēna ģībonis var būt ļoti bīstams, jo tas dažreiz var būt nopietnas sirds slimības simptoms. Uzziniet, kad ir aizdomas par kardiogēnu ģīboni, kas to izraisa un kā to diagnosticēt un ārstēt.
Satura rādītājs
- Kardiogēna ģībonis: cēloņi
- Kardiogēnas sinkopes raksturojums
- Kardiogēnas sinkopes diagnostika
- Kardiogēnas sinkopes ārstēšana
- Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā
Kardiogēna ģībonis - sirds un asinsvadu slimību izraisīti reti, bet ļoti bīstami. Galvenie sirds sinkopes mehānismi ir straujš insulta tilpuma kritums, traucēta insulta apjoma paplašināšanās, aritmijas vai aizsprostojums asiņu aizplūšanā no sirds.
Pamata diagnostikas pamatā ir medicīniskā pārbaude, EKG, speciālists jāveic kardiologam, un tajā cita starpā jāiekļauj: ehokardiogrāfiskā izmeklēšana, Holtera EKG, retāk invazīvā izmeklēšana. Kardiogēnas sinkopes ārstēšanas pamats ir cēloņa noteikšana un tā ārstēšana.
Sinkope ir pilnīgs samaņas zudums smadzeņu asins piegādes traucējumu dēļ, tas sākas pēkšņi un parasti diezgan ātri norimst. Šī stāvokļa cēloņi ir dažādi, un to izcelsmes dēļ ģībonis ir sadalīts:
- refleksīvs
- ko izraisa ortostatiska hipotensija
- kardiogēns
- neirogēns
Visizplatītākā ir refleksā ģībonis, ko cita starpā izraisa ilgstoša stāvēšana, augsta apkārtējās vides temperatūra vai emocionāls stress. Šis bezsamaņas veids nav saistīts ar kādu konkrētu slimību un nav nopietns.
Kardiogēnie cēloņi ir retāki, bet visbiežāk tie ir organiskas izcelsmes, tas ir, tie ir sirds vai asinsvadu slimības simptomi. Attiecīgi atkārtotai sinkopei vai tiem, kam pievienoti turpmāk aprakstītie simptomi, vajadzētu diagnosticēt sirds un asinsvadu slimības. Pareiza diagnozes noteikšana parasti ļauj tos ārstēt un novērst turpmākās epizodes.
Kardiogēna ģībonis: cēloņi
Ģībonis rodas, kad palielinās ķermeņa vajadzība pēc skābekļa vai barības vielām, lai apmierinātu šo vajadzību, ir jāpalielina sirds sūknēto asiņu daudzums vai sirdsdarbības ātrums. Ja kāds no šiem mehānismiem nevar darboties, jūs pazudīsit. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad pieprasījums paliek nemainīgs, bet pēkšņs stāvoklis samazina iesūknēto asiņu daudzumu vai tā darba biežumu.
Kardiogēnas sinkopes cēloņi var būt:
- miokarda infarkts
- aritmijas: kambaru aritmijas, retāk priekškambaru aritmijas
- kanalopātijas vai iedzimti jonu transportētāju defekti, sirds elektriskās slimības
- impulsu vadīšanas traucējumi sirdī - atrioventrikulārie bloki
- impulsu veidošanās traucējumi sinusa mezglā sirdī
- plaušu embolija
- vārstu defekti, īpaši aortas stenoze
- hipertrofiska kardiomiopātija
- priekškambaru miksoma - labdabīgs audzējs, kas traucē asins plūsmu sirdī
- plaušu hipertensija
- miokardīts
- iedzimtas koronāro artēriju anomālijas
- artēriju slimības, piemēram, Kavasaki slimība
Dažas no minētajām slimībām ir iedzimtas, un tādēļ tās biežāk sastopamas bērniem, tāpēc bērnu ģībonis jānosaka bērnu kardiologam. Lielākajai daļai iepriekš minēto slimību ir arī citi simptomi, kas ļauj diagnosticēt kardioloģiskās slimības.
Kardiogēnas sinkopes raksturojums
Sirds sinkopes cēlonis ir visticamāk, ja agrāk ir bijusi sirds un asinsvadu slimība (piemēram, išēmiska sirds slimība), samaņas zudums fiziskas slodzes laikā vai ja Jums ir bijušas sāpes krūtīs vai sirdsklauves.
Citi faktori, kas palielina šo varbūtību, ir:
- vecums virs 60 gadiem
- vīriešu dzimums
- ģībonis guļus stāvoklī
- vai pēkšņa parādīšanās
Turklāt kardiogēnā cēloņa diferenciāciju no neirogēnā cēloņa veicina krampju trūkums, piespiedu urinēšana un tā sauktā epilepsijas aura.
Kardiogēnas sinkopes diagnostika
Lielākā daļa ģīboņu kardiogēno cēloņu ir bīstami veselībai un dzīvībai, un tajā pašā laikā tiek veiksmīgi ārstēti, tāpēc samaņas zuduma diagnoze ir vērsta uz cēloņu meklēšanu asinsrites sistēmā.
Diagnozes noteikšana slimībai, kas noved pie ģībonis, sākas ar slimības vēsturi, medicīnisko pārbaudi, ir ļoti svarīgi izmērīt asinsspiedienu un veikt EKG.Šī diagnoze ļauj sākotnēji novērtēt sirds un asinsvadu sistēmu un nepieciešamību nekavējoties rīkoties.
Pamatnovērtējumā jāiekļauj arī laboratorijas testi, lai izslēgtu anēmiju, elektrolītu traucējumus vai nepiemērotu glikēmijas līmeni - cukura līmeni asinīs.
Ja šie testi neliecina par novirzēm no normas, tiek veikti speciālistu testi, kurus var veikt ambulatori.
Par kardiogēnās un refleksās sinkopes diagnostiku un ārstēšanu atbildīgais ārsts ir kardiologs vai bērnu kardiologs, neirogēno cēloņu gadījumā - neirologs. Detalizētāks apziņas zuduma novērtējums ietver:
- krūšu kurvja rentgena izmeklēšana
- ehokardiogrāfiskā izmeklēšana, lai noteiktu iespējamos strukturālos defektus - vārstu defektus, sirds muskuļa disfunkciju vai sirds audzējus
- EKG reģistrators, t.i., nepārtraukts ieraksts, kas bieži ļauj novērtēt sirds ritmu ģīboņa laikā un noteikt, vai sinkopes cēlonis ir vadošās sistēmas slimības
- ILR implantācija - ierīce, kas nepārtraukti uzrauga sirds elektrisko darbu, un ģīboņa gadījumā to var reģistrēt un vēlāk pārbaudīt ārsts. Tas ir noderīgi, jo Holtera testēšana tiek veikta 24 stundas, un sinkopes laikā EKG parasti netiek iegūti, jo šīs epizodes notiek diezgan reti.
- vingriniet EKG, ja samaņas zudums bija saistīts ar fiziskām aktivitātēm
- dažreiz arī elektrofizioloģiskais tests, kas ļauj precīzi novērtēt sirds elektrisko aktivitāti un iespējamo bīstamo aritmiju rašanos
Paplašinātā sinkopes diagnoze var ietvert arī citu, nevis tipisku kardioloģisku, cēloņu meklēšanu, tādā gadījumā tiek veikti šādi:
- galvas datortomogrāfija vai EEG, meklējot neirogēnus cēloņus
- Miega un skriemeļu artēriju doplerogrāfiskā ultraskaņa
- slīpuma tests, ja ir aizdomas par reflekso sinkopi
Kardiogēnas sinkopes ārstēšana
Sirds slimību kā sinkopes izraisītāja diagnozei nepieciešama pastāvīga aprūpe un kardioloģiska ārstēšana. Atkarībā no diagnozes ārkārtas ārstēšana slimnīcā tiek īstenota:
- sirdslēkme - koronārā angioplastika (balonēšana un stentēšana),
- plaušu embolijas slimnīcas ārstēšana un zāles "asiņu atšķaidīšanai"
- Sirds operācija bieži ir nepieciešama vārstuļu sirds slimībām un audzējiem
Vēl viena terapeitiska iespēja ir to vietu atcelšana, kuras ir atbildīgas par aritmiju. Sinusa mezgla slimības gadījumā, tas ir, ja sirds nespēj pareizi ģenerēt vai vadīt impulsus, ir jāimplantē elektrokardiostimulators.
Ja samaņas zudums bija saistīts ar sirdsdarbības apstāšanos un nopietniem sirds ritma traucējumiem, piemēram, kambaru aritmiju, tad dažreiz ir nepieciešams implantēt kardioverteru-defibrilatoru - īpašu elektrokardiostimulatoru. Tas pats attiecas uz iedzimtām kanālopātijām, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanās risku.
Mazāk nopietnu slimību gadījumā ir iespējama ambulatorā ārstēšana un efektīva farmakoloģiskā ārstēšana. Precīza procedūra un tās režīms ir atkarīgs no identificētā cēloņa.
Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā
Apziņas zuduma lieciniekam ir pienākums palīdzēt slimajam. Pirmkārt, jums jāpārbauda apziņa un elpošana. Ja cietusī persona neelpo, izsauciet palīdzību - tālrunis 112 un sāciet sirds un plaušu atdzīvināšanu: krūšu kurvja saspiešana un glābšanas inhalācijas shēmā 30: 2. Kamēr elpošana tiek saglabāta, bezsamaņā esošais cilvēks tiek novietots drošā sānu stāvoklī, tiek izsaukts pēc palīdzības un tiek uzraudzīts pacients.
Ir arī vērts nodrošināt svaigu gaisu un atvieglot elpošanu, piemēram, atpogājot krekla apkakli vai iznesot to no aizliktas telpas. Pēc samaņas atgūšanas ir nepieciešams pakāpeniski pacelt cietušo personu taisni, vienlaikus nodrošinot trešās personas.
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
